Vizsgálatok; Diagnózis; Golyva; Betegségek; Internisták a neten
Golyva gyanúja esetén az érintetteknek konzultálniuk kell egy hormonbetegség specialistájával (endokrinológus). Az orvos először megkérdezi a beteget, hogy meddig fejlődött a golyva, és elegendő jódtartalmú ételt fogyaszt-e.
A kórtörténet felmérését (anamnézis) a pajzsmirigy vizsgálata követi. Az endokrinológus általában az ülő beteg mögött áll, és mindkét kezének ujjait hátulról a pajzsmirigyre helyezi, és érzi. Figyel a mirigy állapotára, akár fájdalmat okoz, akár csomókat érezhet. Az orvos felismeri a pajzsmirigy daganatát azzal, hogy a golyva nem mozdul el nyelés közben, mint daganat nélkül.
Sztetoszkóp segítségével az endokrinológus hallhatja a pajzsmirigy fokozott véráramlását. Az ultrahangvizsgálat során kiderül a mirigy helyzete, alakja és mérete. Az ultrahangon az orvos megnézheti a pajzsmirigy szövetszerkezetét is. Például felismeri a cisztákat: Ezek sötétnek tűnnek az ultrahangon, míg a csomópontok világosabbak.
A mellkas röntgen (mellkas röntgen) megmutatja, hogy a megnagyobbodott mirigy nyomást gyakorol-e a szélcsőre, a nyelőcsőre vagy más szervekre. A rekedtség miatt a betegeknek fel kell fordulniuk egy fül-, orr- és torokorvoshoz, aki felismeri a hangszalag károsodását, ha a golyva nyomja a hangszalag idegeit.
Ezenkívül az orvos vért vesz és meghatározza a pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH). A legtöbb esetben a pajzsmirigy normális mennyiségű pajzsmirigyhormont termel egy golyvában (euthyroid golyva). Ezért a TSH szint gyakran normális. A túl alacsony TSH szint azonban arra utalhat, hogy a megnagyobbodott pajzsmirigy a szokásosnál több hormont termel (hyperthyreosis). Ennek ellenőrzésére az orvos meghatározza a T3 és T4 pajzsmirigyhormonokat.
Ha az orvos azt gyanítja, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodását az immunrendszerrel összefüggő hipertireózis (Graves-kór) okozhatja, akkor megvizsgálja, hogy a beteg vérében vannak-e az immunrendszer bizonyos antitestjei, amelyek a pajzsmirigy ellen irányulnak. Ha az orvos csomókat lát az ultrahangon, nukleáris orvosi vizsgálatot (szcintigráfiát) végezhet. Ha az ultrahang vagy a szcintigrammák azt mutatják, hogy rosszindulatú daganat okozza a golyvát, az orvos finom tűvel szövetmintát vesz a pajzsmirigyből, és mikroszkóp alatt megvizsgálja a patológus (finom tűvel történő aspirációs citológia).
Ha az endokrinológus sötét csomót lát az ultrahangon, akkor meghatározza a vér kalcitonin szintjét. Ha ezt az értéket növelik, akkor előfordulhat egy bizonyos rosszindulatú pajzsmirigydaganat, a medulláris pajzsmirigyrák.