Vizsgálatok; Diagnózis; Hasnyálmirigy; senentz; ndung; Betegségek; Internisták a neten
Mivel a hasnyálmirigy-gyulladás tünetei változatosak, fontos, hogy a belgyógyász felismerje a betegséget és megkülönböztesse más, hasonló klinikai képektől.
Hasonló tüneteket okozhat:
- Hasnyálmirigyrák
- Szív- vagy tüdőinfarktus
- A gyomor vagy a nyombélfekély áttörése
- Az epehólyag gyulladása
- Méhen kívüli terhesség
Először a belgyógyász részletesen kikérdezi a beteget a tünetekről és a korábbi betegségekről. A hasat is átvizsgálja, mert a hasfal alacsony feszültsége jellemző a hasnyálmirigy akut gyulladására. Ezután a belgyógyász a következő vizsgálati módszerek közül egyet vagy többet választ:
Laboratóriumi tesztek
A vér és a vizelet vizsgálatával a belgyógyász megállapítja, hogy megemelkedik-e az emésztőrendszer enzimszintje a hasnyálmirigyben. Jellemző a lipáz és az alfa-amiláz megnövekedett értéke. Az elhalt szövet és a károsodás mértéke a vérben is meghatározható. Ellenőrizzük a vércukorszintet és a kalciumot, valamint a vese és a máj működését. A gyulladás jelei a megnövekedett C-reaktív peptid (CRP) szintek és az ülepedés mértéke, valamint a fehérvérsejtek (leukociták) megnövekedett száma.
Ha az epekövek okozzák a gyulladást, akkor az epesavszint és a májenzimek is megemelkednek.
Ultrahangos vizsgálat (szonográfia)
A legtöbb esetben a belgyógyász ultrahang segítségével vizsgálja a beteget, mivel ezt a vizsgálatot könnyen elvégezhetjük, és a beteg számára nem jelent kockázatot. Ez lehetővé teszi a belgyógyász számára, hogy vizualizálja a gyulladás mértékét és a hasnyálmirigy esetleges duzzanatait. Folyadékkal töltött üregek (ciszták), elhalt szövetek és a gyomorban vagy a tüdőben felhalmozódott víz is látható. Nem ritka, hogy a belgyógyász ilyen módon fedezi fel az epeköveket. A hasnyálmirigy apró változásai azonban gyakran észrevétlenek.
Röntgenvizsgálat
A tüdő és a bél működését röntgenvizsgálattal ellenőrizzük: A bénult bélben például a buborékok jól láthatók a röntgenképen. A tüdőben vagy a hasban lévő víz, valamint a hasnyálmirigy vagy az epekő meszesedése látható.
Számítógépes tomográfia/mágneses rezonancia tomográfia
A két eljárást elsősorban súlyos gyulladás esetén alkalmazzák, vagy ha az belgyógyász az ultrahang ellenére sem tud egyértelmű döntést hozni. A kontrasztanyag beadásával végzett komputertomográfia különösen éles képet ad a hasnyálmirigyről, és láthatóvá teszi az elpusztított szövet kiterjedését, az esetleges vérzéseket és a folyadékkal töltött üregeket (cisztákat). Ily módon az orvos meg tudja különböztetni a gyulladás enyhe és súlyos formáját.
ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia)
Ezt az endoszkópos vizsgálatot akkor alkalmazzák, amikor az epeköveket a hasnyálmirigy csatornájában korábban diagnosztizálták. A belgyógyász az endoszkópot a nyelőcsövön és a gyomoron át tolja a nyombélben lévő epe- és hasnyálmirigycsatorna együttes nyílásáig. Kontrasztanyag segítségével pontosan meg tudja határozni a követ, és röntgensugárzás mellett kis kosárral vagy fogóval kihúzhatja az endoszkópon.
A hasnyálmirigy szúrása
Ha feltételezzük, hogy az elhalt szövet baktériumokkal fertőzött, akkor az internista vékony tűvel eltávolít néhány sejtanyagot az érintett területről (szúrás). Ultrahang vagy számítógépes tomográfia segítségével ellenőrzi a defektet. A kapott anyag laboratóriumi vizsgálatával az orvos pontosan meghatározhatja a baktériumok típusait és kiválaszthat egy megfelelő antibiotikumot. Bizonyos esetekben egyetlen szúrás eltávolíthatja a fertőzés teljes forrását.