Vizsgálatok; Diagnózis; Pajzsmirigy; sen; hiperfunkció; Betegségek; Internisták a neten
Míg korábban a pajzsmirigy megnagyobbodása csak tapintással és a nyak kerületének mérésével gyanítható volt, és egy funkcionális rendellenességet csak klinikailag vagy nem biztonságos eljárásokkal (például az alapanyagcsere sebességével) rögzítettek, ma számos modern vizsgálati módszer áll rendelkezésre. Szakembere (belgyógyász/endokrinológus) fogja meghatározni a kiválasztást és a sorrendet. A célzott diagnosztikai módszereket megelőzi a beteg részletes kikérdezése a korábbi betegségekről, a család pajzsmirigybetegségeiről, panaszairól, étkezési szokásairól (jódhiány), megnövekedett jódbevitelről (pl. Röntgenkontrasztos eszközökön keresztül) stb., Valamint fizikai vizsgálatot végeznek a nyaki régió tapintásával.
A pajzsmirigy (golyva) bármilyen megnagyobbodása, amely néha egy egyszerű tükörvizsgálat segítségével kimutatható, a pajzsmirigy megnagyobbodásának kezdeti jeleit szolgáltatja. Ezt azonban csak szakember (pl. Belgyógyász, endokrinológus) érezheti és értékelheti biztonságosan. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) indikatív osztályozást végzett a nagyításról. A besorolás a 0. fokozattól (= normál méretű pajzsmirigy) az I. fokozatig (= tapintható, láthatatlan megnagyobbodás), a II. Fokozattól (tapintható és látható pajzsmirigy) a III. Fokozatig (nagyon nagy, nem szabad figyelmen kívül hagyni a pajzsmirigyet).
Laboratóriumi orvosi vizsgálatok
Pajzsmirigybetegség gyanúja esetén a betegből vért vesznek, hogy a hormonszintet egy speciális laboratóriumban értékelni lehessen. Különféle tesztek állnak rendelkezésre a pajzsmirigy meghibásodásának azonosítására:
A TSH-teszt meghatározza a tirotropin hormon szintjét, amely az agyalapi mirigy elülső lebenyében termelődik. Az alacsonyabb TSH-érték megerősíti a pajzsmirigy túlműködésének gyanúját - de csak akkor, ha a vérben lévő T3 és T4 hormonok szintén a normál felső tartományba esnek (küszöb-hyperthyreosis) vagy megnövekedtek (manifeszt hyperthyreosis). Manapság az úgynevezett szabad fT3 és fT4 hormonokat mérik. A normális TSH-értékek viszont általában kizárják a hiperfunkciókat. Még újszülötteknél is kimutatható ilyen módon a pajzsmirigy veleszületett rendellenessége, amelyet manapság általában úgynevezett "újszülött szűréssel" végeznek.
Egyes esetekben a teszt eredményei meghamisíthatók, például fájdalomcsillapítók, például acetilszalicilsav szedésével. Még hosszabb ideig alkalmazott kortikoszteroidok („kortizon”) nagyobb dózisa a TSH csökkenéséhez vezethet.
Ha vannak immun hipertireózis jelei, az autoantitest meghatározásának különféle formái állnak rendelkezésre: különösen a TSH receptort stimuláló antitestek (TRAK) és az úgynevezett mikroszómális antitestek (MAK) - ezek megfelelnek a tiroxin-peroxidáz (TPO-AK) antitesteknek.
Ultrahang (szonográfia)
Az ultrahangvizsgálat (szonográfia) sugárzásmentes, ezért a páciensnél a kívánt gyakorisággal alkalmazható. A pajzsmirigy szakorvos a fekvő betegen végzi a vizsgálatot, és egy jelátalakítóval kívülről vizsgálja a nyaki régiót. Az így létrehozott kép megmutatja a pajzsmirigy helyét, alakját, felépítését és méretét. Az ultrahangvizsgálat azonban csak bizonyos következtetéseket enged levonni a pajzsmirigy működéséről, pl. B. Keringési kritériumok.
Ha Graves-kór gyanúja merül fel, ezt a módszert alkalmazzák a szemüregek vizsgálatára is (speciális szemészek által).
Rádió-jód teszt
A rádió-jód teszt segítségével ellenőrizhető a pajzsmirigy jódtárolása. Mivel a sugárterhelés viszonylag magas, a tesztet csak a helyes sugárterhelés meghatározására használják a rádió-jód terápia előtt.
A radioaktív jód-131-et a vizsgálat elején adják be. Ennek eredményeként a pajzsmirigy radioaktív aktivitása kezdetben növekszik, de aztán ismét csökken, amikor a radioaktív jód beépül a hormonokba, és ezek elhagyják a pajzsmirigyet. A pajzsmirigy radioaktív aktivitását bizonyos időközönként mérjük (pl. 6, 24, 48 óra után). Ez a módszer megmutatja a pajzsmirigy jódforgalmát.
Szcintigráfia
A szcintigráfia olyan képalkotó módszer, amellyel az orvos megvizsgálhatja a pajzsmirigy egyes részeinek funkcionalitását. Az ebben a folyamatban használt radioaktív sugárzás azonban szennyezi a testet. Mivel azonban eredményei igen értelmesek, a meglévő pajzsmirigy csomók egyik standard vizsgálata.
A pajzsmirigy ezen vizsgálatához manapság csak a Tc-99m-et (radioaktív pertechnetát, a technetsav sója) adják be, amely felhalmozódik a szervben, de nincs ott tárolva. A radioaktív aktivitás mérésével az orvos képeket kap, amelyeket egy számítógép segítségével értékel. Ily módon azonosítható a pajzsmirigy helyzete, mérete, funkcionalitása és az esetlegesen előforduló csomópontok. A csomópontban tárolás mértékétől függően, ha kevés vagy egyáltalán nincs tárolás, akkor hideg vagy hideg csomópontról, vagy jelentős vagy megnövekedett tárolás esetén meleg vagy meleg csomópontról beszél.
Finom tűszúrás
Ebben a módszerben egy apró sejtmintát vesznek a pajzsmirigyből egy vékony üreges tűn keresztül. A tűt ultrahang segítségével a kívánt helyre helyezzük. A negatív nyomás alkalmazásával a szakember kiszívhatja az egyes sejteket, és vizsgálatra küldheti őket a patológus speciális laboratóriumába.
Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Meyer, J. és mtsai. (Szerk.); Elsevier 11/2016
Tirotoxikus válság: Orvosi Klinika Intenzív Gyógyászat Sürgősségi Orvostudomány 2012, 107. évfolyam, 448–453. Oldal