Vizsgált gyógyszerek - Kumarinok - Phenprocoumon és Warfarin - Stiftung Warentest

tartalom

Melyik hatóanyag érdekli?

Hatásmód

A fenprokumon és a warfarin megakadályozza a K-vitamin képződését, amely szükséges az aktív koagulációs faktorok felépüléséhez a vérben. E fehérjék nélkül a vér nem alvad meg olyan könnyen, és vékonyabb marad. Ezt a vénás trombózis és a tüdőembólia megelőzésére vagy kezelésére használják. Ugyanakkor mindig fennáll annak a veszélye, hogy a vér túl vékony lesz, így könnyen bekövetkezhet a belső vérzés. Ezért az orvosnak egyedileg kell meghatároznia az alapok adagját. A kumarinok alkalmasak a trombózis megelőzésére és kezelésére.

Krónikus pitvarfibrilláció, szívbillentyű-hibák, nagymértékben megnagyobbodott szív vagy kifejezett szívelégtelenség esetén szintén nagy a vérrögképződés veszélye. Még akkor is, ha mesterséges szívszelepet helyeztek be, a vért meg kell hígítani, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a szelepen. A kumarinok jól és megbízhatóan működnek ezekben a helyzetekben, így előnyeik meghaladják a belső vérzés kockázatát. Az alapok alkalmasak ezekre az alkalmazási területekre.

A kumarinokat akkor is adják, amikor a második szívroham megelőzésére kerül sor, miután az már legyőzött. Ezek a hatóanyagok azonban csak korlátozott mértékben alkalmasak erre a célra. A legtöbb beteg esetében ugyanezt a célt kisebb kockázattal lehet elérni a vérlemezkefunkció-gátlókkal, például az acetilszalicilsavval vagy a klopidogrellel, feltéve, hogy a szívbillentyűk megfelelő működésben vannak és megfelelően záródnak.

Az, hogy az anyagok milyen erősen működnek, függ az egyes tényezőktől (anyagcsere, étkezési szokások) és más, egyidejűleg szedett gyógyszerektől. Annak érdekében, hogy a vér ne legyen túl vékony (ami növeli a belső vérzés kockázatát), de nem is marad túl sűrű, az alvadási képességet rendszeresen ellenőrizni kell. Ehhez látogasson el az orvosi rendelőbe, vagy maga is meghatározhatja a vérértékeket. További információ: Quickwert vagy az INR meghatározása.

Alkalmazás

A kumarinokat minden ember számára egyedileg kell adagolni. Az orvos a vérben a Quick érték vagy az INR (International Normalized Ratio) nemzetközi standard érték alapján állítja be az adagot. Ez rögzíti a vér alvadási képességét.

Mivel a kumarin teljes hatása csak két-négy nappal a kezelés megkezdése után alakul ki, a heparint általában az első napokban is beadják.

A nap folyamán alkalmazott gyógyszerek nem fontosak. De naponta egyszer kell megtenni, hogy az alvadás következetesen gátolható legyen. Semmilyen körülmények között nem szabad önállóan növelni vagy csökkenteni az adagot. A túladagolás életveszélyes belső vérzést okozhat; A túl kevés növelheti a vér alvadási képességét, így vérrög alakul ki.

Ha elfelejtett bevenni egy tablettát, és több mint 16 órája volt, akkor ne vegye be az elfelejtett tablettát, mivel ez növeli a belső vérzés kockázatát. Fontos, hogy Ön vagy orvosa a következő napokban ellenőrizze a Gyors vagy az INR értéket, majd szükség esetén módosítsa az adagot.

Az, hogy mennyi ideig kell szednie a gyógyszert, attól függ, mennyire kiterjedt a trombózis. Az ön egyéni kockázati konstellációja is meghatározó, különös tekintettel arra, hogy megtalálható-e egyértelmű ok (pl. A láb immobilizálása gipszkartonnal). Első trombózis esetén a kezelés legalább három hónapig tart, függetlenül attól, hogy tüdőembólia is előfordult-e vagy sem. Ismert ok nélküli második trombózis esetén korlátlan ideig megkezdik a kezelést. Ezután az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell, hogy a kezelés előnyei felülmúlják-e a lehetséges kockázatokat.

A véralvadás állandó gátlására van szükség, ha mechanikus szívbillentyűt helyeznek be, és általában pitvarfibrilláció esetén is.

Veszély

Ha antikoagulánsokkal kezelik, semmilyen körülmények között ne végezzen injekciót az izmaiban vagy az ízületeiben, mivel ez nagy, fájdalmas és potenciálisan veszélyes zúzódásokat okozhat az izomban.

Ha egy fogat ki kell húzni, vagy egy műtét küszöbön áll, csökkenteni kell az antikoaguláns hatást. Ezután az orvossal egyeztetve le kell állítania a gyógyszert, vagy csökkentenie kell az adagot. Ha a véralvadást nagyon rövid időn belül, például baleset után, aktiválni kell, az orvos azonnal beadja az antidotumot, amely kikapcsolja a fenprokumon hatását. Ezért mindig magával kell vinnie annak az igazolványnak, hogy antikoagulánsokkal kezelik.

A vér alvadási képességét rendszeresen ellenőrizni kell. Erről bővebben a Gyors érték vagy az INR meghatározása című részben olvashat. A kezelés kezdetén ezt az ellenőrzést 1-2 naponként, később három-négy hetente, és szükség esetén gyakrabban kell elvégezni (pl. Ha más gyógyszert is kell szednie, utazás közben, vagy ha étrendi változásai vagy betegségei vannak). Ezért beszéljen kezelőorvosával arról, hogy ilyen helyzetekben meg kell-e változtatni a gyógyszer adagját.

Kerülni kell a sportot, ahol fokozott a balesetek vagy sérülések kockázata.

A fogamzóképes nőknek biztonságos fogamzásgátlót kell használniuk a kumarinok szedése alatt, és abbahagyásuk után legfeljebb három hónapig, mert a kumarinok súlyos kárt okozhatnak a születendő gyermekben.

Ha a máj keményen dolgozik, a kumarinok erősebben fognak működni. Ezután az orvosnak szükség esetén módosítania kell a szer adagját.

Ellenjavallatok

A következő feltételek mellett nem használhat kumarinokat:

Nagyon magas (több mint 200 Hgmm) vérnyomása van, amelyet nem lehet megfelelően kezelni gyógyszeres kezeléssel.
Nemrégiben műtéten esett át a hólyag, az ureter, a vesék vagy a szem.
Szövet- vagy folyadékmintákat kell venni, például cerebrospinalis folyadék (likőr) vagy érzéstelenítés szükséges a gerincvelő közelében.
Fekélye van a gyomrában vagy a nyombélben.
Sminkjük vagy betegségük miatt hajlamosak a vérzésre.
A vesék csak korlátozott mértékben működnek (veseelégtelenség).
Van egy nagy seb.

Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a kumarinok alkalmazásának előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:

Ön epilepsziában szenved.
Veseköve van.
A vérnyomása megnövekszik.
Alkoholfüggő vagy. Ha a májat már károsította az alkohol, a máj csak nagyon lassan bontja le a kumarinokat, ami növeli a vérzés kockázatát.

Interakciók

Gyógyszerkölcsönhatások

Számos gyógyszer befolyásolhatja a kumarinok működését. Ezért elengedhetetlen, hogy elmondja az orvosnak, milyen további termékeket szed - beleértve azokat, amelyeket Ön maga vett be, azokat, amelyeket a természetgyógyász írt fel, és étrend-kiegészítőket. Általában a véralvadást különösen gondosan ellenőrizni kell, ha a kumarinokon kívül más gyógyszereket is szed.

Különösen azt kell megjegyezni, hogy a karbamazepin, a fenobarbitál és a fenitoin (mind epilepszia esetén), valamint az orbáncfű (depresszió esetén), a karbimazol és a tiamazol (a pajzsmirigy túlműködése esetén), a kolesztiramin (a vér lipidszintjének emelkedése esetén) és a rifampicin (tuberkulózis esetén) gyengítik a kumarinok hatását. Ekkor fennáll a vérrögképződés veszélye.

Ügyeljen arra, hogy megjegyezze

Egyes gyógyszerek fokozhatják a kumarinok hatását, ami növeli a belső vérzés kockázatát. Erről többet olvashat a Vérhígító szerek alatt: fokozott hatás. Ebbe beletartozik:

Acetilszalicilsav (artériás keringési rendellenességek, fájdalom esetén)
Clopidogrel és tiklopidin (artériás keringési rendellenességek esetén)
nem szteroid gyulladáscsökkentők (fájdalom, reuma ellen)
Paracetamol (fájdalomcsillapító)
Fibrátok (magas vérzsírszint esetén)
Allopurinol (köszvény esetén)
Kinidin, amiodaron, propafenon (szívritmuszavarok kezelésére)
Antibiotikumok (bakteriális fertőzések ellen), például makrolidok (pl. Azitromicin, klaritromicin, eritromicin), kinolonok (pl. Ciprofloxacin), cefalosporinok (pl. Cefazolin, ceftriaxon)
Trimetoprim és ko-trimoxazol (húgyúti fertőzések esetén)
Orális gombaellenes szerek (flukonazol, itrakonazol, mikonazol)
Pajzsmirigyhormonok (hypothyreosis esetén)
savgátló szerek (pl. omeprazol, gyomorégés, gyomor- és nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás)

Interakciók ételekkel és italokkal

Az élelmiszerekben található K-vitamin tartalma befolyásolhatja a kumarinokkal történő terápiát. Ezért kerülje a nagy mennyiségű (kétnél több tányér) zöld leveles zöldség (pl. Spenót, kelkáposzta) fogyasztását.

Az alkohol befolyásolhatja a kumarinok hatását is: ha egyszer és egy meghatározott alkalomra iszik alkoholt, a hatás fokozódik; másrészt, ha rendszeresen fogyaszt alkoholt, és a máj még mindig normálisan működik, a hatások csökkennek. Ha azonban a máj működése károsodott, akkor a folyamatos alkoholfogyasztás hozzájárul ahhoz, hogy a gyógyszer már nem képes metabolizálódni, ami fokozza a kumarinok hatását.

Mellékhatások

A szer kívánt hatása - gátolja a véralvadást - a belső vérzés formájában jelentkező nemkívánatos hatások oka is. Attól függően, hogy ez a vérzés hol jelentkezik, mennyire súlyos és mennyi ideig tart, ez többé-kevésbé súlyos vagy akár életveszélyes is lehet. Az ilyen nemkívánatos hatások elkerülése érdekében a legfontosabb intézkedés a véralvadás ellenőrzése - orvosnál vagy egyedül.

Ha megmagyarázhatatlanul különösen unalmasnak vagy fáradtnak érzi magát, vagy a vérnyomása hirtelen csökken, ez észrevétlen vérzésre és az ebből eredő vérvesztésre utalhat. Ezért különös figyelmet fordítson ezekre a jelekre. A vérnyomásesés szédüléssel, izzadással, hideg érzéssel vagy versenyző szívvel válik észrevehetővé; akkor is rövid ideig megfeketítheti a szemét, amikor feláll az üléstől vagy a fekvéstől.

Nincs szükség semmilyen műveletre

100-ból több mint 1-nél tapasztalható kismértékű vérzés, például ínyvérzés vagy vérnyomás a vizeletben.

Ideiglenes hajhullás, kiütés, hasmenés vagy hányinger ritkán fordul elő.

Figyelni kell

Ha a bőr vörös és viszkető lesz, akkor valószínűleg allergiás a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz.

Egyes esetekben a kumarinok károsíthatják a májat. Ha hányingert, hányást és/vagy sötét színű vizeletet tapasztal, és a széklet érezhetően világos, forduljon orvoshoz.

Azonnal orvoshoz

Tájékoztatnia kell orvosát, ha súlyosabb vérzése van (nagy zúzódások, gyakori és tartós vérzés az ínyből és az orrból, vérzés olyan sebekből, amelyeket nem lehet megállítani). Az ilyen vérzés azt jelzi, hogy a fenprokumon dózisa túl nagy. Ezután ellenőriznie kell a Quick értéket vagy az INR-t, és az orvossal konzultálva csökkentenie kell az adagot, vagy injekciót kell adnia az antidotumra.

A vérzés szintén befolyásolhatja a szem retináját. Ha látászavarokat tapasztal, azonnal forduljon szemészhez.

Az életveszélyes belső vérzést gyakran nem kifejezett tünetekkel fejezik ki. A hát, a fenék és a comb fájdalma vérzést jelezhet, amely külsőleg általában (még) nem látható. A fekete színű széklet az emésztőrendszer vérzését, a tudatzavar az agy vérzését jelzi. Önnek vagy bármelyik kísérőjének azonnal fel kell hívnia az orvost, ha az említett tünetek bármelyike fennáll.

Ha súlyos viszketéses kiütés, valamint szívdobogás, légszomj, gyengeség és szédülés jelentkezik, azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefonszám 112), mert az allergia életveszélyes lehet.

10 000 kezelt emberből körülbelül 1-nél apró vérrögök eltömítik a bőr felszíni ereit, ami a szövet elhalását okozza. Ilyen nekrózis a terápia megkezdése után néhány nappal előfordulhat. Ezután azonnal forduljon orvoshoz.

Nagyon ritkán a kumarinok nagy adagokban súlyos májkárosodást okozhatnak. Ha a bőr megsárgul - esetleg súlyos viszketéssel jár az egész testen - azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Különleges utasítások

18 év alatti gyermekek és fiatalok számára

Nincs tapasztalat az adagolásról 14 év alatti gyermekeknél.

Terhességre és szoptatásra

Terhesség alatt csak nagyon különleges kivételes esetekben használhatja a kumarint (pl. Ha mesterséges szívbillentyűje van, vagy ha a heparin nem alkalmazható). Bizonyos körülmények között a születendő gyermek súlyosan károsodhat (pl. A csontváz rendellenességei, szívhibák, fejlődési késedelem, alsúly). A koraszülöttek és a halva születések is gyakoribbak. Ha terhes lesz szedése alatt, beszélje meg a további intézkedéseket a nőgyógyászával. A rendelkezésre álló adatok legfrissebb értékelése szerint a gyermek károsodásának kockázata körülbelül 6 százalék.

A fenprokumon átjut az anyatejbe, ami szintén csökkentheti a baba alvadási képességét. Ezért, ha lehetséges, ne használja ezt a terméket szoptatás alatt. Ha mégis alkalmazzák a szert, akkor a csecsemőnek K-vitamint kell adnia a vér alvadásának megőrzéséhez, vagy szoptat.

A varfarin hatástalan formában választódik ki az anyatejbe. Ezért nem várható, hogy ez árt egy csecsemőnek. A biztonság kedvéért azonban a csecsemőnek az első négy hétben K-vitamint kell adnia, hogy a vér alvadni tudjon.

Idősebb emberek számára

Különösen az idősebb embereknek gondosan ellenőrizniük kell a véralvadást, mert ebben a korcsoportban gyakoribbak a szövődmények.

Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.