Vulvarrák - jelek, okok és kezelés - rák360

A vulvarák egy olyan típusú rák, amely a női külső nemi szervek bármely régiójában előfordul. További információ az ilyen típusú rákról a következő cikkben.

Mi a szeméremtest rák?

A vulvarák a típusú rák amely a női külső nemi szervek bármelyik régiójában előfordul. Általában a kisajkakban, a nagyajkakban vagy a perineális területen fejlődik ki.

Mi a szeméremtest?

A vulva több női nemi szervből áll:

szeméremajkak - 2 külső bőrredő, amely eltakarja és megvédi a nemi szerveket;
szeméremajkak - a szeméremajkak belsejében két kisebb bőrredő borítja a hüvely nyílását és a húgycsövet.

Védi a húgycső nyílását, a hüvely és a csikló nyílását. A csikló egy kis nemi szerv, amely a kisajkak előtt helyezkedik el, több idegvégződéssel.

Hogyan jelentkezik a vulva rák?

A vulva kívülről a női reproduktív szervek része. Az ezen a szinten lévő sejtek néha rendellenesen változhatnak és növekedhetnek, általában jóindulatú változások, például szklerotizáló zuzmó vagy genitális szemölcsök. Ezek oda vezethetnek daganatok nem rákos, például Bartholin mirigy ciszta vagy Skene mirigy ciszta.

A vulvasejtek változásai szintén okozhatnak, rák előtti betegségek. Ez azt jelenti, hogy a kóros sejtek még nem rákkeltő hatásúak, de fennáll annak a veszélye, hogy válnak. A vulva leggyakoribb rákmegelőző állapota az intraepithelialis vulvar neoplasia (VIN).

Sajnos bizonyos esetekben a sejtekben bekövetkező változások vulvarákot okozhatnak. Leggyakrabban a szeméremtest rákja a vulva bőrszövetében képződik, leggyakrabban a vulva laphámsejtjének (SCC) nevezik. A vulvarák a melanocitákban is elindulhat, amelyek a pigmenteket termelő sejtek - melanóma szeméremajak. Más ritkább vulvarák kialakulhat. Ezek tartalmazzák adenokarcinóma, A vulva Paget-kórja és szarkóma.

jelek és tünetek

Azoknál a nőknél, akik rákmegelőző állapotban szenvednek, például vulva intraepithelialis neoplazmában (VIN), gyakran nincsenek tünetek. Tartós viszketés vagy hámló, vörös vagy sötétebb bőrréteg néha előfordulhat.

A vulvar rák egyéb jelei és tünetei a következők lehetnek:

vörös, rózsaszín, fehér vagy sötét képződés a vulva területén;
durva fehér terület;
nemi szemölcs képződése;
súlyos viszketés;
fájdalom és égés vizeléskor;
rendellenes hüvelyi vérzés;
rendellenes hüvelyváladék;
fájdalom a vulva területén;
a nyirokmirigyek duzzanata az ágyék területén stb.

Okok és kockázati tényezők

A legtöbb vulvarák spontán, genetikai tényezők miatt következik be. Az egyik kockázati tényező a humán papillómavírus. Valójában a Fanconi-vérszegénységnek nevezett örökletes állapot a vulvarák jelentősen megnövekedett kockázatával jár.

Bár a vulvar rák pontos oka nem ismert, számos kockázati tényező létezik:

vulva intraepithelialis neoplasia - rákmegelőző állapot, amely változásokat okoz a vulva bőrén;
humán papillomavírus (HPV) fertőzés - a HPV nemi úton terjedő fertőzés, amely növelheti a vulvarák kockázatát; A HPV számos rákkal társult, beleértve a vulva, hüvely, méhnyak, anális és szájüregi rákokat.
a vulvában fellépő bőrbetegségek, például lichen sclerosus vagy lichen planus;
a méhnyakrák vagy a hüvelyi rák személyes története;
a vulvarák családi kórtörténete;
életkor - a vulva rák általában a menopauza utáni nőknél fordul elő, de úgy tűnik, hogy egyre több a diagnosztizált fiatal nő;
dohányzó;
semmisség - soha nem szült nők stb.

A vulvar rákok típusai

A vulvar ráknak két fő típusa van:

Laphámsejtes karcinómaa vulvarák leggyakoribb típusa, az esetek több mint 80% -át teszi ki. A laphámrák speciális altípusát nevezzük szemölcs karcinóma. Ez a forma lassan fejlődik.
adenokarcinóma a vulvarák kb. 8% -át képviseli. Ezek a rákok általában a Bartholin mirigyekben kezdődnek, amelyek a hüvely belsejében helyezkednek el, és általában nyálkahártya-szerű folyadékot termelnek, amely kenőanyagként működik. Egy másik társult állapot a Paget-kór, amelyben az adenokarcinóma sejtek a felső vulvar bőrére korlátozódnak.

Egyéb rákos megbetegedések, például melanómák, bazális sejtes karcinómák és szarkómák is előfordulhatnak a vulvában. Ezek a típusok az összes vulvarák kevesebb mint 10% -át teszik ki.

Diagnosztikai

A vulvarák diagnosztizálásához használt fő tesztek a fizikális vizsgálat, a kolposzkópia és a szövetbiopszia.

Fizikális vizsgálat magában foglalja az ágyék, a medence és a hüvely vizsgálatát. A méhnyakot is megvizsgálják. Pap-teszt is elvégezhető a hüvelyi és a nyaki rendellenességek ellenőrzésére.

kolposzkópia - A vulpos és a hüvely részletes vizsgálatára egy kolposzkóp nevű eszközt használnak.

biopszia - A kolposzkópia során szövetmintát lehet venni, amelyet mikroszkóp alatt kell megvizsgálni.

További vizsgálatokra lehet szükség a rák méretének és helyzetének, valamint a betegség terjedésének megállapításához. Ezek a vizsgálatok tartalmazhatnak vérvizsgálatot, mellkas röntgenvizsgálatot, cisztoszkópiát, proktoszkópiát és számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI).

A rák fokozata

A vulvarák rákos megbetegedésének különböző módjai vannak.

A TNM stádiumrendszer elemzi a daganatot, az érintett csomókat és az esetleges áttéteket, és a FIGO stádiumrendszer 4 fő szakaszból áll.

I. szakasz: A rák csak a vulvában vagy a perineumban található meg.
II. Szakasz: A rák a vulvában és/vagy a perineumban található, és átterjedt az alsó húgycsőre, az alsó hüvelyre vagy a végbélnyílásra.
III. Szakasz: A rák a vulvában és/vagy a perineumban és a nyirokcsomókban található.
IV. Szakasz: A rák átterjedt a felső húgycsőre, a felső hüvelyre vagy a test távolabbi részeire.

A stádium mellett olyan fokozat is megállapítható, amely megmutatja, milyen gyorsan alakulhat ki a rák.

1. osztály - jól differenciált sejtek, amelyek nagyon hasonlítanak a normál sejtekhez;
2. fokozat - differenciált közeg, rendellenesebben néz ki, mint az 1. fokozatú sejtek, de nem olyan rendellenes, mint a 3. fokozatú sejtek;
3. fokozat - rosszul differenciált, a sejtek nagyon különböznek a normális szeméremtestektől.

Kezelés

A kezelés a rák méretétől és lokációjától, a rák stádiumától, a rák növekedésének gyorsaságától (rák fokozata), kortól, a beteg általános egészségi állapotától stb. A vulvar rák kezelése a következőket foglalhatja magában:

Sebészet

A műtét a vulvarák leggyakoribb kezelési módja. Sokféle műtét végezhető el. A műtét típusa a rák stádiumától és az általános egészségi állapottól függ:

Helyi kivágás megtehető, ha a rák nem terjedt át távoli csomókra vagy szervekre. Az eljárás magában foglalja az érintett terület és az azt körülvevő normál szövet kis mintájának eltávolítását.
Vulvectomie - Ez magában foglalja a tumor műtéti eltávolítását - lehet radikális vulvectomia (a vulva eltávolítása), az egyik vagy mindkét oldal nyirokcsomóinak eltávolításával vagy anélkül, és néha a clitoris eltávolítható. Ha a rák átterjedt a test más részeire, műtétet lehet végezni ezen egyéb rákok eltávolítására.
Kismedencei exentáció - Előrehaladott vagy súlyos vulvarák esetén kismedencei exentáció végezhető. Attól függően, hogy a rák hol terjedt el, a sebész eltávolíthatja a méhnyakot, a hüvelyt, az alsó vastagbelet, a végbelet, a hólyagot, a vulvát, a petefészket vagy a nyirokcsomókat. Ha a hólyagot, a végbelet és a vastagbelet eltávolítják, a sebész létrehoz egy sztómának nevezett nyílást, hogy a vizelet és a széklet eltávolítható legyen.

sugárkezelés

Sugárkezelés nagy energiájú sugárzást alkalmaz a daganatok csökkentésére és a rákos sejtek elpusztítására. Ez a fajta kezelés alkalmazható külsőleg, ami azt jelenti, hogy a sugarak a rákos területre vagy belsőleg irányulnak. Sugárzási mellékhatások magában foglalhatja a bél és a hólyag irritációját, ami hasmenéshez és a bél- vagy vizeletmozgások fokozott gyakoriságához vagy sürgősségéhez vezet. Ez általában a kezelés befejezését követő néhány héten belül megszűnik, bár ez néhány nő számára hosszú távú problémává válhat. A sugárzás hegszövet kialakulását okozhatja a hüvelyben, és a szövet száraz és kevésbé rugalmas lehet.

kemoterápia

kemoterápia a gyógyszeres terápia egy olyan formája, amely segít lassítani vagy megállítani a rákos sejtek növekedését. Ez az előnyben részesített kezelési lehetőség, ha a rák fejlettebb és átterjedt a test más szerveire. A beadott gyógyszer típusától függően a kemoterápia beadható orálisan vagy intravénásan, de kenőcsökkel is. A leggyakoribb kemoterápiás kezelési módok a ciszplatin, önmagában vagy más szerekkel kombinálva, például karboplatin, vinorelbin, paklitaxel, erlotinib, gemcitabin és pembrolizumab.

Lézerterápia

A lézerterápia nagy intenzitású fényforrást használ a rákos sejtek elpusztítására. A daganatok célzásához és megsemmisítéséhez endoszkópot használnak. Ennek az az előnye, hogy kevesebb heget hagy maga után, mint a kezelés egyéb formái.

Palliatív ellátás

Ha a vulvar rák gyógyító kezelése nem lehetséges, akkor a tünetek enyhítésével avatkoznak be. A kezelés az életminőség javítására összpontosít a tünetek enyhítésével. Amellett, hogy lassítja a vulvar rák terjedését, palliatív kezelés enyhítheti a fájdalmat és segíthet más tünetek kezelésében.

megelőzés

A legfontosabb kockázatcsökkentési stratégia az a nemi úton terjedő fertőzések elkerülése (ITS). Ennek oka, hogy néhány ilyen fertőzés (például herpesz és emberi papilloma vírus, beleértve a genitális szemölcsöket is) változásokat okoz a nyaki sejtekben. Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében méhnyaksejt-változások vannak, fokozott az intraepithelialis vulvar neoplasia kialakulásának kockázata, amely a vulvar rák előfutára.

Egyéb ajánlások a vulvar rák kockázatának csökkentésére:

Nem dohányzó.
Forduljon orvoshoz bármilyen gyulladás vagy kellemetlenség jele mellett, például tartós viszketés, irritáció, rendellenes hüvelyváladék, rendellenes vérzés stb. Ha olyan változásokat észlel a testében, amelyek nem normálisak, és a hüvelyi vagy vulva rák jele lehet, beszéljen erről orvosával és kérdezze meg a lehetséges okokat.
Évente legalább egyszer menjen egyet nőgyógyászati konzultáció, tünetek hiányában is. A rákszűrő tesztek akkor hatékonyak, ha korán felismerhetik a betegséget, ami hatékonyabb kezeléshez vezethet. Másrészt diagnosztikai vizsgálatokat alkalmaznak, ha az embernek tünetei vannak. A diagnosztikai vizsgálatok célja annak kiderítése vagy diagnosztizálása, hogy mi okozza a tüneteket.

A HPV-fertőzés kockázatának csökkentése

A vulvarák kockázatának csökkentése érdekében csökkentse a nemi úton terjedő HPV-fertőzés kockázatát:

Korlátozza a szexuális partnerek számát. Minél több szexuális partnered van, annál nagyobb a HPV-expozíció kockázata.
Használjon óvszert minden alkalommal, amikor szexel. Az óvszer csökkentheti a HPV fertőzésének kockázatát.
Védje be a HPV-t.
Menjen rendszeresen a korai fertőzésekre.

Statisztika és előrejelzés

Itt vannak az általános túlélési statisztikák a vulvar rákos betegekről szakasz szerint:

1. szakasz - a diagnózis után 5 évvel vagy annál hosszabb túlélési arány 80%;
2. stádium - a túlélési arány 5 éves vagy annál hosszabb idő után a vulvar rák diagnózisa után 60%;
3. stádium - a túlélési arány 5 éves vagy annál hosszabb ideig a vulvarák 3. stádiumának diagnózisától számítva 40%;
4. szakasz - a túlélési arány 5 éves vagy annál hosszabb ideig a vulva rák 4. stádiumának diagnosztizálása után 15%.

Fontos megjegyezni, hogy ezek statisztikák, és hogy minden test másképp reagál a betegségre és a kezelésre.

A legtöbb esetben minél korábban diagnosztizálják a vulvar rákot, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre. Az előrejelzés megállapítása érdekében figyelembe veszik a vulvarák típusát, a betegség stádiumát, a rák mértékét, a betegség reakciójára adott reakciót, az életkort, az általános egészségi állapotot, a kórtörténetet stb.

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.