Vulvovaginalis candidiasis

KÉPZÉS q ALKALMAZÁS FOLYTATÁS
Vulvovaginalis candidiasis
Hogyan lehet megakadályozni?

vulvovaginalis

HALID BAS
Engedje megújult Episo-
akik visszatérő vulvóval rendelkeznek-
hüvelyi candidiasis
hosszabb ideig tartó profilaxis-
lazán gombaellenes szerrel-
halmozottan megakadályozni? Az egyetlen-
probiotikumok halmaza
Antibiotikum megelőzés-
kiváltotta vulvovaginitis
hatékonyan? Kettő nemrég
publikált tanulmányokat adni
válasz.
A gyakorlatban gyakran előfordul a vulva és a hüvely Candida albicans fertőzései. Az egészséges nők körülbelül 5 százalékát érintik (1). Visszatérő kandidózis akkor mondható el, ha évente négy vagy több tüneti epizód fordul elő. Az esetek 10-20 százalékában más Candida fajok (pl. C. glabrata) a felelősek. Tekintettel a problémára, mindig szem előtt kell tartani azokat a lehetséges tényezőket, amelyek elősegíthetik ezeket a gombás fertőzéseket. Ide tartozik a diabetes mellitus, az antibiotikumok gyakori alkalmazása vagy a hosszú távú szteroid terápia. A szeméremtest tüneteit a-

Mark-
mondatok
q Általában immunkompetens, egészséges nőknél, akiknél nincsenek azonosítható kockázati tényezők az összes társadalmi osztályból, visszatérő vulvovaginalis candidiasis alakul ki.
q A fertőzés jelentős pszichológiai stresszhez vezet, rontja a nemi életet és magas költségeket okoz.
q Egy randomizált, kontrollált vizsgálatban azt találták, hogy az orális flukonazol (heti 1 x 150 mg) szignifikánsan magasabb a placebónál a kiújulások elnyomásában.
q A visszatérő vulvovaginalis candidiasis rendelkezésre álló gyógyszerekkel való valódi gyógymód elérhetetlen.
q Egy gyakorlati tanulmányban az antibiotikumokkal társított vulvovaginalis candidiasis megelőzésére szolgáló laktobacillus készítmények (orális vagy hüvelyi) hatástalanok.
A klinikai remissziót kezdetben három 150 mg-os flukonazol-dózissal érték el 72 órás időközönként. Ezután a fele hat hónapon keresztül hetente egyszer 150 mg flukonazolt vagy placebót kapott. Az elsődleges végpont az volt

A R S M E D I C I 2 0 q 2 0 0 4 1025

KÉPZÉS q ALKALMAZÁS FOLYTATÁS

a remisszióban maradt nők aránya hat hónap után. Másodlagos végpontok voltak a klinika további hat hónap elteltével, valamint a mikológiai leletek és a relapszus bekövetkezéséig eltelt időintervallumok.
Eredmények A flukonazollal végzett heti kezelés hatékonyan megelőzte a tüneti kiújulást (táblázat). A visszaesés medián ideje 10,2 hónap volt a flukonazol csoportban, de csak 4,0 hónap volt a placebo csoportban (p