Warfarin antikoagulációval gyakori súlyos vérzés
Prof. Dr. Hans-Christoph Diener, Essen
Egy nagy kohortvizsgálat Kanadában 1997 és 2008 között, a pitvarfibrilláció miatt K-vitamin antagonista warfarinnal kezelt betegek esetében a súlyos vérzési szövődmények éves aránya 3,8% volt. A vérzés kockázata a kezelés kezdetén volt a legnagyobb.
Szerző kommentárjával Prof. Dr. med. Hans-Christoph Diener
A K-vitamin antagonistákkal, például a warfarinnal (Coumadin ®) végzett orális antikoaguláció messze a leghatékonyabb módszer a pitvarfibrillációban szenvedő betegek cardioemboliás stroke megelőzésére. A K-vitamin antagonisták azonban megnövekszik a súlyos vérzési szövődmények kockázatát. A randomizált vizsgálatokban, amelyekben warfarint vizsgáltak, ezek többsége olyan beteg volt, akinek életkora nem hasonlítható össze a mindennapi klinikai gyakorlatban.
A szerzők populációs alapú kohorszvizsgálatot végeztek Ontario tartomány (Kanada) összes, 66 év feletti lakosáról, akiket pitvarfibrilláció miatt warfarinnal kezeltek. A vizsgálati időszak 1997. április 1-jétől 2008. március 31-ig terjedt.
Súlyos vérzés vezetett kórházi felvételhez. Először a vérzési szövődményeket vették nyilvántartásba, majd a vérzés kockázatát, amely a stroke kockázatával együtt (a CHADS2 pontszám alapján meghatározva lásd: doboz) fel lett véve.
Csádok2-Pontszám
A CHADS2 pontszám döntési segítségként szolgálhat az antikoagulációs terápia megkezdéséhez. A thromboemboliás stroke különböző kockázati tényezőiért pontokat adnak.