Wingenbach Esztétika A hasfal sérvei - sérv, inguinalis sérv
A hasfal sérvei (sérv, inguinalis sérv, köldök sérv, metszett sérv, diastasis rectus)
Mi a hasfal sérv?
A hasfal különböző rétegekből áll. A hasfal stabilitása szempontjából az izmok és az izomhártyák (fascia) kulcsfontosságúak. Védik a hasi zsigereket a sérüléstől, és fontos szerepet játszanak a légzésben, a székletürítésben és a különféle testmozgásokban. Ha van egy gyenge pont a hasfalban, akkor a hasüregben a nyomás növekedése (például nyomáskor vagy emeléskor) sérvhez vezethet. Ebben az esetben a hasi szervek (hasi zsír, belek, szervek) megjelenhetnek a sérvrésen (hernia portal) keresztül, és tapinthatók vagy láthatóak lehetnek a bőr alatt.
A hasfal sérvének okai sokfélék. A kötőszövet általános gyengesége mellett a hasi nyomás növekedése is fontos szerepet játszik. A hasüregben a nyomás növekszik a súlygyarapodás, a terhesség és a fizikai megterhelés, például súlyos emelés és hordozás közben. A hasfal mechanikai gyenge pontjain gyakran előfordulnak törések. A veleszületett gyenge pontok a köldök és az inguinalis csatorna. A megszerzett gyenge pont lehet hasi műtét utáni heg. Ennek megfelelően gyakori a köldöksérv, az ágyéki sérv és a sérv. A törés helyétől függően más, de ritkábban előforduló törés típusok is előfordulhatnak. A hasfal sérvét mindig műtéttel kell kezelni, az ilyen sérv soha többé nem záródik le önmagában.
Hogyan diagnosztizálják a hasfal sérvét?
Kifejezett esetekben a hasfal sérv már a has területén lévő kiemelkedésen keresztül látható, és általában tapasztalt orvos határozhatja meg egyszerű vizsgálattal. Különleges megállapítások esetén további diagnosztikai intézkedésekre, például ultrahangvizsgálatra vagy a hasfal számítógépes tomográfiájára lehet szükség.
Diastasis recti - a hasfal sérvének speciális formája:
Terhesség alatt a hormonális változások az egyenes hasizmok célzott terjedéséhez vezetnek. Annak érdekében, hogy elegendő helyet nyújtson a növekvő gyermek számára, a középvonalban lévő egyenes hasizmok egymástól elválnak. Ezt az oldalirányú elmozdulást diastasis rectus-nak nevezik, és súlyos súlyvesztés után vagy az állapot miatt a "hagymás has" jellegzetes megjelenéséhez vezethet. Férfi betegek is érintettek lehetnek.
A rectus nagy diasztázisai esetén a hasi stabilitás korlátozott, és az egyenes hasizmok tőkeáttétele már nem hatékony. A hasi gömb alakú kiemelkedés mellett a következmények különösen az ágyéki gerinc erős görbületét jelentik (hyperlordosis), amelynek hátterében fájdalom jelentkezik. Nem ritka, hogy az érintettek a elvékonyodott hasfalon keresztül érzik a gyomor és a belek aktivitását, amelyet sokan nagyon kényelmetlennek tartanak. A legtöbb beteg keményen próbálkozik a labda hasával a hasizom edzésén keresztül, és gyorsan rá kell jönnie, hogy az izmok csak a középvonalban egyesíthetők csak egy művelet révén. Sajnos a rectus diastasis nemcsak esztétikus, hanem a legrosszabb esetben komplikációkhoz vezet, ha a szerveket megszorítják.
Dr. Wingenbach számos hasfal sérvben szenvedő beteget tanácsolt és kezelt. Örömmel nyújt tájékoztatást az összes modern kezelési technikáról.
Hogyan történik a művelet?
Nyaki sérv, inguinalis sérv, metszett sérv:
A hasfal sérvének kezelése minden típusú törés esetében nagyon hasonló. A sérvzsákot kímélő bőrmetszés útján leválasztják a hasfalról, kinyitják és a hasi szervek visszahúzódnak a hasba. Ezután a hasfal ismét rétegenként lezáródik.
Műanyag háló nélküli műveletek:
E módszerek többsége az úgynevezett duplikáció elvén alapul. Itt a test saját hasfalszerkezeteit, például az izombőrt (fascia) és a sérv területén lévő izmokat kettős rétegben varrják egymásra. Ennek eredményeként a hasfal szerkezete megerősödik (megduplázódik). Ezeket a varrási technikákat alkalmazzák a kis törésrések és a szöveti struktúrák biológiailag jó minősége szempontjából. Ha ezek az előfeltételek nem teljesülnek, akkor nagy a megújuló törésképződés (visszatérő törés) kockázata. Ezekben az esetekben alternatív eljárásokat alkalmaznak a hasfal megerősítésére.
Műveletek hálóval:
Finom műanyag hálókat lehet beültetni a törési rés lezárására és a hasfal tartós megerősítésére. Nagy törések esetén a megújuló törés kockázata lényegesen alacsonyabb, mint műanyag hálók nélküli műtéti eljárások esetén. A felhasznált hálók az alkalmazási területtől függően sokféle anyagi tulajdonsággal rendelkezhetnek. Néhány háló teljesen vagy csak részben oldódik fel, míg más háló hosszú ideig a testben marad, és nem szívódik fel. A hálókat nyílt bemetszéssel vagy laparoszkópiával (laparoszkópos technika) lehet bevezetni. Ez utóbbi technika megakadályozza a hasfal további sérülését.
Diastasis recti:
Különböző sebészeti technikák alkalmazhatók a diastasis rectus lezárására, az egyes eredményektől függően. A művelet megkezdése előtt elvégzett részletes vizsgálat elengedhetetlen a művelet megtervezéséhez. Gyakran a diastasis rectust a hasplasztika részeként úgy gondozzák, hogy az egyenes hasizmokat a megfelelő helyzetbe varrják. Ideális esetben egy hasplasztika követi a felesleges bőr eltávolítását és a vonzó kozmetikai eredmény elérését.
Az egyszerű és kettős varrási technikák mellett műanyag hálók is alkalmazhatók a diastasis recti számára a hasfal megerősítésére. Ha a megállapítások nagyon hangsúlyosak, akkor a hasüreg megnyitása és nagyon erős varratanyaggal (Vicryl-szalaggal) történő lezárása is előnyös lehet.
Speciális sebészeti technika alkalmazásával Dr. A csúnya felesleges bőr és zsírszövet műtéti eltávolítása mellett Wingenbach átalakítja a derékvonaladat. Erre a célra a hasi bőr alatt fekvő izomszövetet különféle pontokon gyűjtik össze. Ily módon a két egyenes hasi izom újra összehúzódik (fascia megduplázódik). Összességében az eredmény esztétikailag tökéletes eredmény, karcsú derékkal és a labda hasa a múlté. Az alsó hason lévő finom heg eltűnik a kész mosoda által borított intim területen.
Mi történik a műtét után?
Közvetlenül a műtét után könnyű ragasztókötést visel. Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a sebfolyadék zúzódása vagy felhalmozódása is előfordulhat közvetlenül a műtét után. Emiatt a seb üregébe általában speciális sebelvezetéseket helyeznek a műtét során, és egy tartó és kissé összenyomódó hasi övet alkalmaznak, amely a túlzott duzzanat ellensúlyozását és a gyorsabb gyógyulást teszi lehetővé. A behelyezett csatornák néhány nap múlva fájdalommentesen eltávolíthatók. A kompressziós ruhákat általában négy-hat hétig kell viselni az optimális műtéti eredmény elérése érdekében. Háló beültetésekor a hasfal erős terhelése (pl. Hasizom edzés) összesen hat hónapig nem ajánlott.
A kórházban való tartózkodása néhány napra korlátozódik. Mikor elbocsátják a klinikáról, minden szükséges információt és a gyakorlatban a további sebellenőrzések dátumát megkapja Dr. Wingenbach. Ha gyógyszerre vagy fájdalomcsillapítóra van szüksége, akkor természetesen kap egy megfelelő receptet.
A felhasznált varratok önfeloldódnak, így nem kell további kényelmetlenségre számítani a varratok eltávolításával. A has és a hegek enyhe feszültségérzése normális a műtét után. Ezért a bőrt és a hegeket zsíros krémekkel kell ellátni. Dr. Wingenbach szívesen fog tanácsot adni a bőr és a heg kezelésének modern módszereiről és termékeiről a műtét után.
A bőr és a köldök enyhe zsibbadása vagy rendellenes érzése ritkán fordulhat elő, de általában két-három hónap múlva enyhül. Az első négy-hat héten körültekintően járjon el, és kissé előre hajolva, lábát feltéve kerülje a hegek indokolatlan feszültségét. Egy-két hét múlva újra dolgozhat. A műtét után mindenáron kerülni kell az erős hasprést. A sporttevékenység négy-hat hét múlva folytatható.
Három hónap elteltével a sebgyógyulás késői fázisa is teljes és Dr. Wingenbach megbeszél egy késői bejelentkezés időpontját.