Worms Native Parazites PZ - Gyógyszerészeti Újság
| Marion Hofmann-Assmus |
| 2020.08.16. 7:57 |
A parazitafertőzések megelőzésére szolgáló higiéniai intézkedések magukban foglalják a homokozóban lévő homok rendszeres cseréjét is./Fotó: Imago Images/Westend61
A parazita férgek (helminták) világszerte elterjedtek. A jó higiénés körülmények és az összes élelmiszer átfogó állat-egészségügyi ellenőrzése miatt csak néhány faj játszik szerepet Németországban. "Ide tartozik például a pinworm, a rókás és kutyás galandféreg, valamint a trichinae" - magyarázta dr. Klaus Brehm, a Würzburgi Higiéniai és Mikrobiológiai Intézet beszélgetésében a PZ-vel.
Sok féreg, például róka vagy kutya galandféreg esetén az emberek hamis gazdaszervezetnek számítanak: nem adják át a fertőzést a következő gazdaszervezetnek. Természetes közbenső vagy végső gazdája nélkül a parazita azonban nem tudja befejezni normális fejlődési ciklusát. Ez általában több lépésben megy végbe: A végső gazdaszervezetben a féreg olyan petesejteket termel, amelyeket a széklet vagy az ürülék választ ki, és amelyet egy köztes gazdaszervezet (más fajok) szájon át fogyaszt. A lárvák a köztes gazdaszervezetben fejlődnek ki, és elhagyják a belet, hogy cisztákat képezzenek az izmokban vagy más szervekben. Ha a végső gazda megeszi ezt a húst a fertőző cisztákkal együtt, a paraziták felszabadulnak a belekben, és kifejlődött férgekké fejlődnek, amelyek viszont tojásokat raknak.
Ha az emberek végső gazdaszolgálatként szolgálnak, mint a marhahús galandféreg esetében, a belekben lévő férgek viszonylag könnyen elérhetők és sikeresen leküzdhetők féreghajtókkal. Sokkal nehezebb kezelni a bélből különösen a májba vándorló lárvákat, de más szervekbe is, ahol többek között vérzést, szöveti roncsolást vagy gyulladásos reakciókat okoznak. A fajtól függően a férgek lárvái életképesek maradhatnak az emberi testben több hónapig vagy akár évekig is.
Ha a végbélnyílás viszket: pinworm
Világszerte több mint egymilliárd embert fertőzött pinworm (németül az "oxyurok" szinonimája). Körülbelül 20 százalékos becsült prevalenciával az Enterobius vermicularis gombaféreg-parazita szintén releváns probléma ebben az országban (1). A pinworm kizárólag emberi kórokozó; nincs köztes gazda. Elsősorban óvodás és általános iskolás gyermekek érintettek, csak szórványosan két évesnél fiatalabb vagy 14 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek.
Az enterobiasis (régebbi kifejezések: enterobiasis, oxyuriasis) fő tünete egy gyötrő éjszakai viszketés a perianalis területen - ez az a hely, ahol a női féreg éjszaka tömegesen tojik. A pinwormok nem okoznak súlyos betegségeket vagy tüneteket; ezért gyakran hosszú ideig élnek a vastagbélben, anélkül, hogy észrevennék őket. A parazitózis teherré válik a fertőzés tartóssága miatt. Mivel a petesejtek nagyon "ragadósak", karcoláskor jól tapadnak a kezeken és a körmök alatt, hogy a gyermek újrafertőződhessen, vagy megtörölhesse a tojásokat játékokon és kilincseken. Akár öt napig is fertőzőek a tárgyakon.
Egy tanulmány szerint "az élet ezen szakaszában" a szoros társadalmi kapcsolatok, a játékok vagy az íróeszközök szájba juttatása és különösen a körmük harapása jelentősen hozzájárul az Enterobius vermicularis kitettségéhez "(1) az óvodásoknál és az általános iskolásoknál. Az ellenőrizetlen végbélnyílás-ujj-száj érintkezés gyakran újrafertőzéshez vezet. A beleken kívül a hüvely, a húgyhólyag, a vese, a máj vagy a szem csak egyes esetekben érintett.
Súlyos fertőzés esetén a mozgó csontszerű paraziták a székletben, a pelenkában vagy a fehérneműben, az ágyneműn vagy közvetlenül a végbélnyíláson láthatók. A szabad szemmel nem látható tojásokat kontaktkészítménnyel lehet beszerezni. Ehhez reggel egy szalagcsíkot nyomnak az anális és a perineális régióra, majd egy üveglemezre ragasztják és laboratóriumba küldik. A gyógyszertár kész diagnosztikai készleteket kínál tanácsokkal.
Fontos tájékoztatni a gyógyszertárban érintetteket a pinworm fertőzés esetén szükséges higiéniai intézkedésekről (doboz). Mivel a tojások hűvös, párás körülmények között három hétig fertőzőek maradnak, az ágyneműt, törölközőket, ruhákat és a plüssjátékokat 60 ° C-on kell mosni, a kezelés kezdetén a háztartást és a forró vízzel megtisztított játékokat meg kell mosni. Fertőtlenítőszerekre általában nincs szükség.
A mebendazolt, a pirantelembonátot és a pirviniumembonátot az enterobiosis kezelésére engedélyezték (1. táblázat). A Pyrvinium csak lokálisan hat a vastagbélben, és öngyógyításra rendelkezésre áll. Figyelem: A pirvinium olyan festéket képez, amely a gyomor tartalmát és a székletet világosvörösre színezi, és nem mosható ki a textíliákból. A gyógyszer emésztőrendszeri problémákat okozhat.
Mivel csak a mebendazol megöli mind a felnőtt férgeket, mind a petesejteket, vagyis felnőttirtó és ovicid hatást fejt ki, ez az első választott terápiás szer. Kétéves és idősebb gyermekek számára engedélyezett. Kezdeti fertőzés esetén az érintettek három napig 100 mg-ot vesznek be kevés vízzel, és 14 és 28 nap elteltével ismételjék meg ezt a bevitelt, hogy elkerüljék a fertőző petesejtek okozta automatikus fertőzést. Terhesség és szoptatás alatt a mebendazolt csak azonos dózisban szabad előírni, szigorú kockázat-haszon értékelés után, és gondos ellenőrzés mellett (nem engedélyezett). A szakorvosi információk (Vermox®) szerint a kezelés alatt nem szabad szoptatni.
Krónikusan visszatérő kúra esetén 14 naponként, 16 héten keresztül kell folyamodni (1). Ezenkívül a háztartás összes (tünetmentes) tagját és nemi partnereit is kezelni kell. Albendazollal (Németországban nem engedélyezett az enterobiasis kezelésére) vagy ivermektinnel csak szakosodott központokban lehetséges, különösen súlyos esetekben (a genitourináris rendszer tartós fertőzése) (1).