X térd és térd zárójelben gyermekeknél (genu varum és genu valgum)
Normális esetben ezeknek a feltételeknek már nem szabad fennállniuk 4 éves koruk után.
Az X térd és a térd zárójelben a gyermekeknél, azaz a genu varum és a genu valgum a térd tengelyének eltéréseit jelöli a frontális síkban (elölről nézve). A varum nemzetség nagyon gyakori másfél éves korú gyermekeknél, csecsemőknél természetesen görbült combcsont és sípcsont. Aztán 2 éves kor után a csontok tengelye ellentétes irányban jelenik meg, a legtöbb gyermeknél genu valgum alakul ki.
Noha normális deformitásról van szó, bizonyos belső vagy külső tényezők bekövetkezésekor és a deformációk természetes életkorának túllépésekor is elérheti a kóros értékeket (2 év a varum típusnál és 4 év a valgus típusnál). Ezért nagyon fontos ezeket a helyzeteket a lehető leghamarabb észlelni, hogy a kezelésük a lehető leghamarabb elkezdődhessen.
Térd X-ben (genu varum) gyermekeknél
Az intrauterin helyzet miatt (leggyakrabban a csecsemő keresztben ül a hasban) a sípcsont görbülete zárójelben jelenik meg. Az újszülött és a csecsemő életkorában a csecsemő csontjai rendkívül hajlékonyak, és a csonthossz növekedésével természetesen visszatér a normális, egyenes forma.
Sőt, a felálláskor legtöbbször a csontok már megerősödnek, 9-10 hónapos kor körül. A borjúcsontok (sípcsont) átformálásának ebben az időszakában a D-vitamin bevitele feltétlenül szükséges a csontfejlődés normális szakaszainak átéléséhez.
Hogyan és mikor kell kijavítani a nemzetség varumot gyermekeknél
Továbbá annak a ténynek köszönhető, hogy manapság a gyerekek akár spontán, akár a szülők ösztönzése mellett 8 hónapnál hamarabb, akár 6 hónaptól is felállnak, hangsúlyosabb (kóros) görbület figyelhető meg, mivel a csontok nem fogtak meg formálni és erősíteni.
Bár a legtöbb esetben a genu varum 3-4 éves korára korrigálja önmagát, bizonyos esetekben a lábak ezen életkor után is befelé hajlanak. Ha a lábak ilyen kiegyenesedését nem figyelik meg, vagy aszimmetria lép fel közöttük, akkor ajánlott felkeresni a gyermekortopédot. Röntgenfelvételt készít a lehetséges ok azonosítására.
Két fő oka lehet annak, hogy a lábak önmagukban nem egyenesednek ki:
• Blount-kór - növekedési rendellenesség, amely a sípcsont befelé növekedésében nyilvánul meg. Megoldják műtéttel és/vagy ortézis viselésével.
• Rickets - csontbetegség, amely általában a D-vitamin és a kalcium hiánya miatt következik be. Ezeket az elemeket az étrendbe adva oldják meg.
Hogyan lehet diagnosztizálni a genu varumot, és mit kell tenni, ha a gyermek térdre esik X-ben
A diagnózist klinikai mérésekkel fogják felállítani, és bizonyos esetekben, amikor Blunt-kór gyanúja merül fel, az alsó végtagok röntgenfelvételét végzik a határozott diagnózis felállítása érdekében. Rachita térddeformitások esetén egy sor elemzést kell végezni a csontállapot kimutatására (foszfo-kalcium egyensúly elemzés).
Hogyan kell kezelni a nemzetség varum
A Gan varum természetes módon önmagának a korrigálására szolgál, belső beavatkozás (gyógyszeres kezelés) vagy külső (fizioterápia) nélkül. Olyan helyzetekben, amikor a zárójelben lévő térddeformitás nagyon hangsúlyos, vagy a gyermek életkora meghaladja a 2 évet, és nincs hajlam a spontán korrekcióra, alkalmazza a külső kezelést, amely fizioterápiás plusz/mínusz korrekciós ortózisból áll az éjszaka folyamán és belső kezeléssel jár. (Kalcium- és D3-vitamin-kiegészítők).
A legtöbb esetben a korrekció körülbelül 6-8 hónap alatt, legfeljebb 1 év alatt érhető el. Ritkán fordul elő műtét, különösen a későn felfedezett Bount-kór esetében.
Genu valgum gyermekeknél
2-3 éves kor után a legtöbb gyermek térde befelé néz (végül X-ben metszi egymást), több hónapos időszak után, amikor egyenesek voltak. Ez a jelenség a 4-ből körülbelül 3 gyermeknél fordul elő, és az esetek döntő többségében a gyermek növekedésével korrigálja önmagát, 7-8 éves koráig észrevehetetlenné válik.
A valgum nemzetség azonban serdülőknél is előfordulhat olyan okok miatt, mint fertőzés vagy lábsérülés, a D-vitamin és a kalcium súlyos hiánya, elhízás vagy a térd ízületi gyulladása. Bár nincsenek megelőző intézkedések, a hatások minimalizálhatók fizikoterápiával és speciális gyakorlatokkal.
Ha a probléma felnőttkorig fennáll, a tengely eltérése mellett más tünetek is lehetségesek. Ezek lehetnek térdfájdalom, mozdulatlan ízületek vagy térd instabilitása, a boka eltérései a valgusban és a gerinc testtartásának eltérései.
Hogyan kezelik a valgum nemzetséget gyermekeknél
A valgum nemzetség kezelése nagyban függ a tünetek okától és súlyosságától. Az első lépés a meghatározó tényező kiküszöbölése, amely lehet a D-vitamin vagy a kalcium hiánya, de adott esetben a fogyás is. Ezután kövesse a konkrét fizikai gyakorlatokat és a talpi támaszok (sarok) viselését a láb belső szélének felemeléséhez és a bokák vagy a térd ortózisának hajlásának kiegyenesítéséhez a térd tengelyének korrekciójához, és szélsőséges esetekben, amikor a térd közeli távolság meghaladja a 10-11 cm-t.
Ha a gyógyulási szakasz és az ortézis nem működik, és az eltérés romlik, akkor műtét ajánlott, ha a térd szöge meghaladja a 20 fokot.
Dr. Valentina Contanu a gyermekortopédia szakembere, az izom-csontrendszer ultrahangjának és a csípő ultrahangjának ismereteivel. 20 éves orvosi tapasztalattal rendelkezik a területen, és elősegíti a csípő ultrahangjának széles körű alkalmazását a szülészeti kórházakban. 2006-ban nemzetközi bizonyítványt szerzett csípő ultrahangról újszülöttnél (Graf osztrák professzor irányításával). Nemzetközi PONSETI bizonyítvánnyal rendelkezik a veleszületett Varus Equin görbe láb kezelésében, egyet pedig a testtartás elemzésében. Körülbelül 13 000 gyermeket, 50 csípő diszlokációt és több mint 250 csípő diszpláziát kezelt. 120 műtéten vett részt, de több mint 100 gyermeket nem invazívan is kezelt veleszületett Varus Equinnel, PONSETI technikával. Dr. Valentina Contanu a Főnix Központban található.