Zengje a herét a férfi mellében - Medical Tribune
Szerző: Michael Brendler
A gynecomastia esetében először az elhízásra, a mellékvese daganatokra vagy a gyógyszeres kezelésre gondolunk. Azonban gyakran elfelejtik, hogy az ok a herékben is lehet.
Egy 32 éves férfi már járt nőgyógyásznál, endokrinológusnál és urológusnál - de több mint két évig nem sikerült megtalálni az okát Nőgyógyászat csak nem találom. A Saarlandi Egyetem Urológiai és Gyermek Urológiai Tanszékén végül kiderült az ügy, amikor az orvosok dr. Philip Zeuschner az ultrahangvizsgálat során 1,6 cm-es hipoekóikus szerkezetet talált a jobb heré felső pólusán.
Kívülről nézve a változás alig volt kézzelfogható, vallják a szerzők, ezért az urológus nyilvánvalóan megúszta. MRI-vel és ultrahanggal csak a hasra és a mellékvesére koncentrált. Mert a gynecomastia mögött gyakran ugyan Hormonális egyensúlyhiány mindig ragaszkodott egyhez A hím nemi mirigyek daganata gondolat és az átalakító a heréknél tartott - emlékeztetnek a szerzők.
Szalonna vagy mirigy?
A gynecomastia esetében különbséget kell tenni a valós és a pszeudogynecomastia között. A hím mell hamis megnagyobbodása mögött csak a zsírszövet növekedése áll, a valódi mögött az emlőmirigy szövetének növekedése. A valódi gynecomastia oka az ösztrogén-androgén egyensúly zavara, például csökkent androgén vagy fokozott ösztrogéntermelés vagy a tesztoszteron fokozott átalakulása ösztradiollá egy túl aktív aromatáz révén (pl. Tirotoxikózis, Klinefelter-szindróma, időskor, elhízás) ). A differenciáldiagnózisok közé tartozik a krónikus vese- és májbetegségek, a kábítószer- vagy alkoholfogyasztás, valamint a férfi mellrák.
Betegének ritka esete volt Leydig sejtdaganat cselekedett, így a kollégák. A nyugati világ egymillió lakosából csak háromnál alakul ki ilyen daganat, főleg az élet harmadik és hatodik évtizede között. A daganat megjelenhet a spermatikus zsinórban, az epididymisben és a medencében is. Az esetek csak az esetek 40% -ában hormonaktívak, és a Tesztoszteron, ösztrogén képződése vagy származékaik.
Klasszikus klinikai tünet a herék fájdalmas duzzanata, de egy ilyen neoplazma állhat a gynecomastia, a merevedési zavarok, a libidó elvesztése vagy a meddőség mögött is. Egyes Leydig-sejtdaganatok azonban tünetmentesek is. A leírt betegnél kezdetben csak a gynecomastia volt nyilvánvaló. A nőgyógyász és endokrinológus, aki először látta, szintén hipogonadotrop hipogonadizmust talált, beleértve az emelkedett ösztradiol- és prolaktinszintet.
A daganat felfedezése után a Homburgi Egyetemi Kórház csapata operáció mellett döntött. A szövettan végül megerősítette azt a ritka megállapítást, miszerint rosszindulatú esemény kizárható, és az orvosok nem határoztak meg terjedést. Fél év után a gynecomastia alábbhagyott. A beteg korábban tizenkét kilót fogyott és megváltoztatta életmódját. "A következõ két évre félévente követõ vizsgálatot, majd évente ellenõrzést és kétévente mell- és hasi képalkotást javasoltunk" - fejezik be a szerzõk az esetleírást.
Forrás: Zeuschner P et al. Case Rep Urol 2018; 19: 7202560