Zsírleszívás farmakológia - luxus esztétika, dr
A tumeszcens zsírleszívás farmakológiája helyi érzéstelenítéssel
A modern zsírleszívás, akár segített, akár nem, a tumeszcencia technikán alapszik. A tumescent duzzadt és szilárd. A beteget a felesleges zsírral injekcióval helyi érzéstelenítőt (lidokain) és érszűkítőt tartalmazó oldattal injektálják a vérzés csökkentésére (epinefrin). Ezek a területek tumeszcenciává válnak. A mély helyi érzéstelenítés a műtét után több órán át fennáll.
A farmakokinetikai vizsgálat kimutatta a lidokain zsírleszívási eljárás általános biztonságosságát helyi érzéstelenítőként. Általában a zsírleszívási műtét súlyos szövődményei társultak a felesleges zsírlerakódások eltávolításával, több műtét elvégzésével ugyanazon munkamenetben vagy általános érzéstelenítés alkalmazásával.
A tumeszcens lidokain biztonságos adagját átlag alatti betegeknél 45 mg/kg-ra, közepes és túlsúlyos betegek esetén 50 mg/kg-ra becsülik. (Tumescent Technique, J. Klein, Mosby Publishers, 2000). A lidokain mérgező lehet, ha a vérkoncentráció meghaladja a 6 mg/liter küszöbértéket. A helyi érzéstelenítéssel végzett zsírleszívási műtét biztonságosságának fő oka a lidokain vérbe történő felszívódásának rendkívül alacsony sebessége.
Bizonyos gyógyszerek, mint például az SSRI antidepresszánsok (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók), antibiotikumok (eritromicin) vagy ketokonazollal és flukonazollal kombinált gombaellenes szerek, lebonthatják a lidokain metabolizálásához szükséges májenzimet (citokróm P450 3A4). Ezek a gyógyszerek lelassítják az anyagcserét, növelik a lidokain mennyiségét a vérben és növelik a lidokain toxicitását. A gyógyszeres kezelést legalább 10 nappal a műtét előtt fel kell függeszteni, vagy a lidokain adagját 35 mg/kg alá kell csökkenteni.
A rendelkezésre álló lidokainoldatok savas pH-értékkel rendelkeznek a lidokain oldhatóságának növelése és az epinefrin eltarthatóságának meghosszabbítása érdekében. A savas oldatok injekció beadásakor enyhe kényelmetlenséget okoznak, csípésnek érzik magukat, amelyet csökkenteni lehet szódabikarbóna hozzáadásával a pH semlegesítésére.
A helyi érzéstelenítők inkább a kis átmérőjű idegszálakat blokkolják, amelyek a fájdalmat és a hőmérsékletet közvetítik, nem pedig a nagy átmérőjű idegrostok, amelyek a nyomást és a rezgést közvetítik. Következésképpen a betegek nem fognak fájdalmat érezni a tumeszcens zsírleszívási műtét során, de rezgéseket és enyhe kopásérzetet érezhetnek.
A tumeszcens zsírleszívási módszer a posztoperatív fertőzések rendkívül alacsony kockázatával jár. In-vivo vizsgálatok kimutatták, hogy a helyi tumescentes érzéstelenítés bakteriosztatikus (megakadályozza a baktériumok szaporodását) és baktericid (elpusztítja a baktériumokat). A tumescent zsírleszívás a műtétek közé tartozik a legkevésbé a posztoperatív fertőzések előfordulásával.
Kábítószer-kölcsönhatások lidokainnal
Az alábbi lista azokat a gyógyszereket tartalmazza, amelyekről ismert, hogy kölcsönhatásba lépnek a lidokainnal, növelve a mellékhatások kockázatát. A legtöbb a májban található enzim gátlásával, a citokróm-P450 3A4 (CYP3A4) gátlásával zavarja a lidokain metabolizmusát, ezáltal lassítva a lidokain clearance-ét. Más gyógyszerek, például a fenitoin (Dilanthin), befolyásolhatják a lidokaint anélkül, hogy gátolnák annak metabolizmusát.
Javasoljuk, hogy hagyja abba ezeknek a gyógyszereknek a szedését 1-2 héttel a zsírleszívás előtt, vagy korlátozza a lidokain adagját körülbelül 35 mg/kg-ra.
érzéstelenítők: propofol (Diprovan)
antiaritmiás szerek: amiodaron (Cordarone)
antibiotikumok: ciprofloxacin (Ciprus), klaritromicin (Biaxin), eritromicin
antidepresszánsok: amitriptilin (Elavil), klomipramin (Anafranil), fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), nefazodon (Serzone), paroxetin (Paxil), szertralin (Zoloft)
gombaellenes szerek: flukonazol (Diflucan), itrakonazol (Sporanox), ketokonazol (Nizoral), mikonazol (Monistat)
neoplasztikus: tamoxifen (Nolvadex)
epilepszia elleni: karbamazepin, divalproex (Depakote), fenitoin (Dilantin), valproinsav (Depakene)
benzodiazepinek: alprazolám (Xanax), diazepám (Valium), flurazepám (Dalmane), midazolám (Versed), triazolám (Halcion)
Béta-adrenerg blokkoló: propranolol (Inderol)
Kalciumcsatorna-blokkolók: amiodaron (Cordarone), diltiazam (Cardiazam), felodipin (Plendil), nikardipin (Cardene), nifedipin (Procardia), verapamil (Calan)
A koleszterinszint csökkentése: cervivastatin (Baycol), atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Mevacor), szimvasztatin (Zocar)
immunszuppresszió: ciklosporin
H2 hisztamin inhibitorok: cimetidin (Tagamet)
Proteáz inhibitorok: dietilditiokarbamát, indinavir, nevirapin (Viramune), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir), szakvinavir (Invirase)
A konzultáció során további információkat és ajánlásokat fogunk nyújtani. Ingyenes konzultáció ütemezéséhez kérjük, hívja a 0723 171 316 telefonszámot.
Hívja a 0723 171 316 telefonszámot, és rendeljen ingyenes konzultációt,
vagy töltse ki az űrlapot, és mi kapcsolatba lépünk Önnel
A zsírleszívás és a hasplasztika kezelése 18 év feletti betegek számára ajánlott
Adatvédelmi irányelvek