Zsírmáj - helytelen étrend, mint az elhízás fő oka
Zsíros májbetegség a semleges zsírok következtében
A zsírmáj a civilizáció tipikus betegsége, amely Közép-Európa nyugati iparosodott országaiban fordul elő leggyakrabban. A máj az úgynevezett semleges zsírokkal (trigliceridek, foszfolipidek) zsírossá válik, amelyeket a túlzott zsírbevitel hoz létre kívülről, vagy a szervezetben megnövekedett zsírtermelés, amelyet a máj nem tud lebontani olyan mértékben, amennyire oda kerül. Enyhe zsírmájat már használnak, ha a zsírszövet kiterjedése az összes májsejt körülbelül egyharmadában meghatározható. Ha a májsejtek kétharmada vagy annál több érintett, az orvos mérsékelt vagy súlyos zsírmájról beszél.
A zsírmájbetegség fő oka a túlzott, rendszeres alkoholfogyasztás, a súlyos elhízás, valamint a már meglévő cukorbetegség. Megfelelő fehérjebevitel nélküli alultápláltság, bizonyos gyógyszerek és gombaméregek, szennyező anyagok, például klórozott szénhidrogének vagy foszfor, és egyes esetekben a nők terhessége is kiválthatja a zsírmáj betegségét. Zsíros májbetegség esetén az orvosok megkülönböztetik a gyulladásmentes tiszta zsírmájat és a zsírmáj hepatitist, attól függően, hogy a májban van-e gyulladásos reakció vagy sem. Ha nincs gyulladásos reakció, a zsírmájban szenvedők többnyire szinte tünetmentesek maradnak. Csak a jobb felső has felső részén tapasztalható enyhe nyomásérzetet, amely súlyos fájdalommá válhat, nagyon gyakran észreveszik az érintettek.
A zsírmájat elsősorban egészséges életmóddal, elegendő testmozgással és a túl sok alkohol mellőzésével lehet elkerülni. Ha lehetséges, csökkenteni kell a túlsúlyt. A zsírmáj olyan cukorbetegeket érint, akik jól beállítottak és étrendjüket a betegséghez igazították.
Anyagcserezavar, mint a zsírmáj oka
A zsírmájbetegség Közép-Európa iparosodott országaiban a lakosság becslések szerint 20-40 százalékát érinti. A zsírmájat a betegek körülbelül felének rendszeres és gyakran túlzott alkoholfogyasztása okozza. Ráadásul Németországban az összes felnőtt körülbelül egyharmada súlyosan túlsúlyos. Többségüknek idővel zsírmája is kialakul. Az okok mindkét esetben szinte azonosak. A szervezet vagy túl sok zsírt kap az ételtől, vagy túl sok zsírt termel a májsejtekben bizonyos stimulánsok, például alkohol hatására. Ez utóbbi a sejtmembránok alkohol általi pusztulása és az ebből eredő anyagcsere-változások következménye.
A zsírszekréciójuk ezután jelentősen megzavaródik, ami végül az egyébként kiválasztódó zsírok felhalmozódásához vezet a sejtszerkezetek területén. Hosszú távon az érintett személy mája egyre zsírosabbá válik. A zsíros májbetegség egyéb okai bizonyos anyagcsere-betegségek, például cukorbetegség vagy a réz anyagcserezavar Wilson-kór. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok vagy antibiotikumok a tetraciklinek csoportjából és bizonyos toxinok, például gombás toxinok, foszfor vagy klórozott szénhidrogének) növelhetők vagy hosszú távú adagok zsírmájbetegséget eredményeznek. A betegség oka, amely Európa iparosodott országaiban ritka, de a fejlődő országokban nagyon gyakori, a fehérje alultápláltság. Ha hiányzik a fehérje a napi étrendből, a zsír a májban raktározódik, mivel a szervezetben nincs aminosav szintézis céljából, és zsírszövethez is vezet.
Nőknél a még tisztázatlan körülmények miatt ritkán zsírmáj alakulhat ki a terhesség végén. Mivel ez általában nagyon súlyos májkárosodással jár, a betegséget ilyen esetben az orvosoknak nagyon komolyan kell venniük, és megfelelő kezelést kell megkezdeniük. Szintén nagyon ritka, de az ebből eredő megnövekedett halálozási arány miatt nagyon komolyan kell venni az akut zsírmájbetegség 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél (más néven Reye-szindróma), akiknek tévesen szalicil-gyógyszereket (aszpirin stb.) Adnak be, amikor a gyermek fertőzött felső légutak. Ha a gyermek súlyos fájdalmat tapasztal a jobb felső hasüregben az influenzaszerű fertőzések elleni ilyen gyógyszer szedése alatt vagy után, amelyek általában csak felnőttek számára ajánlottak, ezért semmilyen körülmények között ne habozzon azonnal fordulni orvoshoz.
A felső hasi zsírmáj tipikus tünetei
Zsíros máj esetén a betegség tünetei általában az alapbetegség mértékétől és az elhízás mértékétől függenek a májban. Sok betegnek, különösen azoknak, akiknek csak enyhe zsíros májbetegsége van, nincsenek vagy csak nagyon kevés tünete van, amelyeket általában a jobb felső hasüreg kissé kellemetlen nyomásérzete fejez ki. Ha a betegség és az elhízás mértéke tovább halad, akkor a jobb hasi üregben egyre gyakrabban jelentkezik súlyos fájdalom. Ha gyulladásos reakciók vannak a májban, a fájdalom egyértelműen azonosítható a jobb hasi területen. Ezenkívül a megnagyobbodott máj a hasfalon keresztül is könnyen érezhető.
A zsírmáj diagnózisa: a vércukorszint diagnózisa
A kórtörténet és a fizikális vizsgálat eredményei (könnyen tapintható megnagyobbodott máj) alapján az orvos gyakran rövid idő után egyértelműen fel tudja állítani a zsírmáj diagnózisát. Az alkohol és zsíros ételek, valamint az esetleges korábbi megbetegedések életmódjával kapcsolatos aggályok kérdése általában további egyértelműséget nyújt. Az elhízás mértékét célzott vérelemzéssel lehet meghatározni, amelynek során bizonyos májenzimek koncentrációját mérik és ennek megfelelően hozzárendelik. A vércukorérték meghatározása bizonyos esetekben informatív is.
Emellett gyakran végeznek ultrahangvizsgálatot a már tapintott májnagyobbodás megerősítésére. Az úgynevezett májszúrás (májbiopszia) segítségével meghatározhatók a máj pontos okai és a vizsgálat idején bekövetkezett károsodása, valamint a gyulladás lehetséges jelenléte. Ehhez az orvos egy speciális üreges tűt szúr a bőrön keresztül a májba helyi érzéstelenítésben, és szövetmintát vesz. Ezt a mikroszkóppal a laboratóriumban megvizsgálják lerakódások és gyulladásforrások szempontjából. Ezzel a módszerrel azt is meg lehet határozni, hogy a páciensnek vannak-e már májcirrhózisának jelei (a szövet zsugorodása keményedéssel), vagy továbbra is fennáll a gyógyulás lehetősége, ha az életmód megfelelő.
A zsírmáj terápiája szakember által
Nincs specifikus terápia zsírmáj elleni gyógyszerek segítségével. Inkább az érintett személynek meg kell keresnie a máj zsírszövetének megállítására alkalmas módszereket, és a legjobb esetben akár meg is fordíthatja azokat, az őket kezelő orvossal együtt. A zsírmájban szenvedőknek mindenképpen kerülniük kell az alkoholt. Ha ezt alkoholfüggőség miatt nehéz megtenni, mindenképpen mérlegelni kell az elvonási kúrát. Az elhízott embereknek mindenképpen meg kell próbálniuk lefogyni a kilókat, és alacsony zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú étrendet kell folytatniuk. Az anyagcserezavarban szenvedőknek megfelelő kezelést kell kapniuk. Különösen jól beállított cukorbetegek ritkán szenvednek zsírmájbetegség következményeitől.
Ha a zsírmáj kiváltó okai a gyógyszerek vagy a mérgek, akkor a jövőben meg kell kísérelni a káros anyagok teljes és megfelelő mértékű elkerülését. Ha a májban elhízás okait időben azonosítják és kiküszöbölik, akkor a beteg számára jó esély van arra, hogy az elhízás teljesen vagy legalábbis pozitív mértékben visszafejlődjön. A betegséghez igazodó, egészséges életmód alkohol és túl sok zsír nélkül is hozzájárul a gyógyulás sikeréhez. Ha az okokat túl későn ismerik fel, vagy ha nem szüntetik meg őket, a máj egyre hegesebbé válik, és a legtöbb esetben májcirrózis alakul ki, amely végső szakaszában teljes májelégtelenséget eredményez, és a legrosszabb esetben a beteg halálához vezethet.