Zsírmáj, mennyire veszélyes ez a diagnózis
KÉPTÁR
A "zsírmáj" széles elnevezés alá tartozó betegségek spektruma: egyszerű máj steatosis, amelyet a máj zsíros beszivárgása jellemez, gyulladás nélkül, fibrózis nélkül és gyakorlatilag azonnali kockázat nélkül. Ezt követi a steatohepatitis - a steatosis szövődménye, amely gyulladással és esetleg progresszív májfibrózissal jár, összefüggésben a cirrhosis és a hepatocelluláris rák kockázatával. A kriptogenetikus cirrhosis a steatohepatitis késői szakasza, amelyet a terminális májbetegség összes szövődménye terhel. Tudjon meg többet a következő cikkben erről az állapotról, amely meglehetősen gyakori, de véletlenül észlelhető, mert a korai szakaszban nincsenek tünetei. Kezelés nélkül azonban idővel súlyos állapotokhoz vezethet, akár májrákhoz is.
Prof. Dr. Anca Trifan, a St. Spiridon Kórház Gasztroenterológiai Intézete "Iasi:" Az alkoholmentes zsírmáj a betegségek azon spektruma, amelyet a máj, a hepatociták - a májsejtek zsírterhelése jellemez. Ha a hepatociták több mint 3-5% -a tartalmaz zsírlerakódást makro - (leggyakrabban) vagy mikrovezikulák formájában, a zsírmáj diagnózisa felállítható.
A zsírmáj széles elnevezése alá tartozó betegségek spektruma a következő: egyszerű máj steatosis, amelyet a máj zsíros beszivárgása jellemez, gyulladás nélkül, fibrózis nélkül és gyakorlatilag azonnali kockázat nélkül; steatohepatitis - a steatosis szövődménye, amely gyulladással és esetleg progresszív májfibrózissal jár, társítva a cirrhosis és a hepatocelluláris rák kockázatát; kriptogenetikus cirrhosis - a steatohepatitis késői szakasza, amelyet a terminális májbetegség összes szövődménye terhel.
A zsírmáj gyakran fordul elő középkorú nőknél (a férfiakat sem kímélik), központi elhízással, csökkent glükóz toleranciával vagy akár cukorbetegséggel. Gyógyszerek (pl. Amiodaron beadása) vagy genetikai betegségek kapcsán is előfordulhat. Fontos, hogy mindenki emlékezzen arra a kockázati elemre, amelyet a központi elhízás jelent: nőknél a derék nagyobb, mint 80-85 cm, a férfiaknál 90-95 cm. Ha ezt a derékméretet túllépik, minden embernek ébernek kell lennie, és azonnal intézkednie kell. A normál méretre való visszatérés és a kockázatok csökkenése.
Vannak tünetek?
A pre-cirrhotikus stádiumokban a beteg tünetmentes, vagy aszténia, terheléses hepatalgia (terheléskor jelentkező májfájdalom), puffadás jelentkezhet. A nőknek amenorrhea, hirsutizmus, meddősége lehet. A cirrhosis stádiumában rengeteg jel (sok klinikai megnyilvánulás) és jellegzetes tünetek vannak. Annak érdekében, hogy ne érjük el a cirrhotikus stádiumokat, ismét hangsúlyozom, hogy a központi elhízást riasztási jelzésnek kell tekinteni, és minimális vizsgálatokhoz kell vezetnie.
A diagnózis felállítása?
Az arany standardot a májbiopszia képviseli, amely kiemeli a steatosis tipikus elváltozásait, és a gyulladás és a fibrózis jelenlétének azonosításával megállapítja a betegség stádiumát. Ezt a szabványt azonban ritkán alkalmazzák a rutin gyakorlatban. A szokásos diagnózis gyakran körülményes: központi elhízással, magas transzaminázszinttel, esetleg megnövekedett triglicerid- és vércukorszinttel rendelkező beteg, valamint tipikus ultrahangvizsgálat (nagy, fehér és világos máj). A májfibrózis ultrahangra hasonlító nem invazív értékelésének másik módszere a fibroszkán. Nem fáj, kevesebb, mint 15 percig tart, és nem igényel kórházi kezelést. Sajnos a kórháznak nincs ilyen lehetősége, a nyomozás csak a magánszférában végezhető.
Milyen kezelési lehetőségek vannak? Mennyi ideig tart a kezelés?
A kezelés még mindig meglehetősen kiábrándító a beteg számára. Egyelőre az életmódváltáson, a fogyáson, a sporton alapszik. A ma elfogadott gyógyszeres kezelés az E-vitamin, a pentoxifillin, az ursodeoxicholsav (egyes esetekben). Jó hírek vannak az elkövetkező években is! Néhány folyamatban lévő klinikai vizsgálat nagyon jó előzetes eredményekkel rendelkezik. A vizsgálatok célja a biokémiai, de különösen a szövettani (elváltozások remissziója) javítása, és ismétlődő májbiopsziás defekteket igényelnek.
Mi történik, ha nem tartom be az orvos ajánlásait?
Az egyszerű máj steatosis általános betegség az általános populációban, és általában jóindulatú állapotnak tekinthető, alacsony a progresszió kockázatával. A steatohepatitis (gyulladásban és fibrózisban szenvedők) nagyobb kockázattal jár a májcirrhosis és a májrák kialakulásában. A zsírmájra vonatkozó ajánlások egészséges életmódra vonatkoznak, amely csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek, a köszvény, a cukorbetegség kockázatát is. Az ilyen életmód kiválasztása mindenki számára elérhető, és kötelességünk az, hogy az első szakaszban minél több embert sikerül meggyőznünk arról, hogy legalább meditáljon az életmódváltásról. Ez haladás lenne!
Milyen kockázatokkal jár egy zsírmájú ember?
A kockázat a májcirrózis kialakulása a hepatocelluláris rák kockázatával. Az előrehaladott májbetegség rengeteg komplikációval jár: ascites, spontán bakteriális peritonitis, varicealis emésztési vérzés, máj encephalopathia, hepato-renalis szindróma, különféle fertőzések, hepatocelluláris rák stb. A kockázat nem közvetlen, de az évek, az évtizedek telnek, és az egyik megfogalmazott esemény megjelenése bejelenti, hogy az egészséges életmód elfogadása késő! ”
A zsírmájú személynek rendszeresen teszteket kell végeznie?
* A szokásos, évente elvégzett biokémiai és hematológiai vizsgálatok, a hasi ultrahang és a fibroszkópos vizsgálatok elégségesek lennének.
* A transzaminázok enzimek elsősorban a májban választódnak ki a májsejtekből, de más szövetekből is, például vázból vagy szívizomból. Normális esetben a májsejtek szintetizálják őket, fontos metabolikus szereppel (méregtelenítik a vérbe jutó különféle anyagokat). Normális esetben ezeknek az enzimeknek csak kis része lép át a májsejtek membránján, ezért egészséges emberekben is kis mennyiségben találhatók meg a vérben. A megemelkedett transzaminázok a máj diszfunkciójának jelei. Alapvetően a transzamináz szint jelezheti a májkárosodás mértékét. Amikor a májsejtnek "megrepedt" a membránja (a membrán pórusai megnagyobbodnak), ezen a hasadékon keresztül a transzaminázok elhagyják a sejtet, és megnövekednek a vérben. Két transzamináz létezik: AST (TGO) és ALT (TGP).
A transzaminázok normálértékei
* ALT (vagy TGP) Normál értékek: 7-56 egység/liter;
* AST (vagy TGO) Normál értékek: 5-38 egység/liter.