Zsíros máj (steatosis hepatis)
Az alkoholfogyasztás vagy az elhízás zsírmájbetegséghez vezethet
A Kövér máj (Steatosis hepatis) azt jelenti, hogy a szervben kifejezett zsírlerakódások vannak. Az orvosok akkor beszélnek zsírmájról, ha a zsírlerakódások a májsejtek több mint felét érintik, vagy ha a máj több mint tíz tömegszázalék zsírból áll.
A zsírmájbetegséget gyakran az erős alkoholfogyasztás vagy a súlyos túlsúly okozza, de számos más oka is lehet. A zsírmáj az egyik leggyakoribb betegség, és a gazdagabb országokban a lakosság körülbelül 20-40 százaléka fordul elő. Ezenkívül a zsírmáj és szövődményei gyakorisága folyamatosan növekszik, többek között azért, mert az elhízás nagyon gyakori.
A zsírmájat általában meg lehet fordítani kezeléssel és következetes életmóddal. Ellenkező esetben gyulladássá (zsírmáj hepatitis) és májcirrhosissá válhat.
A zsírmáj lehetséges okai (steatosis hepatis)
Zsíros májban felhalmozódik Zsír a májszövetben a. A testben több zsír van (saját termelés vagy kívülről történő bevitel révén), mint amennyit a máj képes eltávolítani vagy lebontani. A tárolt zsírok Trigliceridek és Foszfolipidek, mindkét fajtát néha hívják Semleges zsírok kijelölt. A zsír kisebb mennyisége (vakuolok) először a májsejtekben található meg. Haladó elhízás esetén ezek olyan nagyok lesznek, hogy még a sejt széléig is tolják a magot. Ha a zsírlerakódások miatt gyulladásos folyamatok is vannak, akkor az egyik kialakul Zsíros máj májgyulladás. Általában a zsírmáj oka kikövetkeztethető, de néha az ok sötétben marad. Általában először különbséget tesznek az alkoholhoz kapcsolódó és az alkoholmentes zsírmáj között.
Ugyanis a zsírmáj kialakulásának gyakori oka az alkoholizmus vagy gyakori sok alkoholfogyasztás. Az alkoholisták körülbelül felének zsírmája is van. Az alkohol okozta májsejtek károsodása megváltoztatja a sejtek anyagcseréjét, így a sejtek már nem tudják elűzni a zsírt, valamint az egészséges emberek májsejtjeit.
Az alkohol mellett különféle mások is Toxinok és Szennyező anyagok zsírmájbetegséget okozhat. Hasonló módon merül fel. Néha az Gyógyszer mint például a metotrexát, tetraciklinek, szteroidok, amiodaron, ASA (acetilszalicilsav) vagy tamoxifen, amelyek a máj rendellenességét okozzák. Szintén Gombaméreg, foszfor, klórozott szénhidrogének vagy más anyagok lehetnek az oka. A kemoterápia néha zsírmájbetegséghez is vezet. A kemoterápiával a kockázat megnő, ha elhízás, cukorbetegség vagy más egyéb hatások jelentkeznek. Mindenekelőtt zsírmáj hepatitis alakulhat ki.
Manapság a zsírmáj még gyakrabban fejlődik ki, mint az alkohol vagy más mérgek miatt Elhízottság. A túlsúlyos embereknél (elhízás, elhízás) szintén nagy a zsírmáj. A zsírmáj tehát a széles körben elterjedt betegségek közé sorolható, és az úgynevezett affluence-szindrómához (metabolikus szindróma) társul. A zsíranyagcsere rendellenességei szerepet játszanak itt. A szervezet túl sok ételt vagy zsírt és szénhidrátot kap. A bejövő zsír és a zsírvesztés aránya már nem kiegyensúlyozott, így a zsír felhalmozódik a májsejtekben.
De néha az Alultápláltság vagy túlsúlyos vagy anorexia, amely zsírmájhoz vezet. A zsírmájat a fehérje hiánya okozza, ami csökkentett zsírbontó enzimek és transzportfehérjék képződéséhez vezet. A betegség technikai feltételei fehérjebevitel hiányában Elgyengülés vagy Kwashiorkor (különösen a világ szegény régióiban).
Azok is Anyagcserezavarok felelős a zsírmájért, például sok esetben cukorbetegség (diabetes mellitus, többnyire 2-es típusú). A terhességgel összefüggő zsírmájbetegség szintén lehetséges; ezt nagyon súlyosnak kell tekinteni, és orvosának azonnal kezelnie kell. A zsírmájat fertőzések (vírusokkal) vagy olyan betegségek is okozhatják, amelyekben az immunrendszer megtámadja a testet (autoimmun betegségek). Néhány örökletes betegség más lehetséges ok, de ritkán fordul elő (alfa-1 antitripszinhiány, hemochromatosis, Wilson-kór/réz anyagcserezavar).
A gyógyszeres kezelés (acetilszalicilsav) és a fertőzések az úgynevezett reakciót okozhatják Reye szindróma és agybetegséghez és zsírraktározáshoz vezet a májban. A Reye-szindróma leginkább a gyermekeket érinti, és ritka.
Melyek a zsírmáj betegség tünetei?
Az egyszerű zsírmáj általában nem vezet észrevehető tünetekhez. Mivel a tünetek alig, vagy egyáltalán nem érezhetők, az érintettek többsége nem is tudja, hogy májuk túl sok zsírt raktározott el. Néha a has jobb felső sarkában lévő májterületen még mindig enyhe nyomásérzet tapasztalható.
Néhány embernél azonban májgyulladás van (hepatitis), amelyben a tünetek kifejezettek, és a szövet is elpusztul. Az ok szerint ez a zsírmájban lévő hepatitis egyre oszlik Alkoholos hepatitis és a alkoholmentes steato hepatitis (NASH). A májzsíros májgyulladás tünetei: májfájdalom (a jobb has felső hasában), hányinger és hányás, csökkent étvágy és fogyás. Általában láz vagy sárgaság (sárgaság) van, sárgás bőrrel és sárgás szemekkel. A máj mellett a lép is megnagyobbodhat ebben a betegségben.
Ha májcirrózis is van, tipikus változások, mint pl B. az érzékelhető májbőr jelei.
A steatosis hepatis (zsírmáj) diagnosztizálása
A vizsgálatok a beteg kihallgatásával (anamnézissel) kezdődnek. Az orvos nemcsak a tünetekről kérdez, hanem a korábbi betegségekről és az életmódról is (pl. Alkoholos viselkedés). Az orvos alaposan szemügyre veszi a beteget, megkeresi a szem és a bőr sárgulását, és megérzi a májat a bordaív alatt. A zsírmájban általában megnagyobbodott.
Vért vesznek és megvizsgálnak. A májértékek megemelkedtek, a zsírmájnál ez befolyásolja a gamma-GT-t, a hepatitis pedig az ALT (GPT) és az AST (GOT) értékeit is. Ezek azonban más betegségek esetén is fokozódhatnak. Ezenkívül ultrahangvizsgálatot végeznek annak érdekében, hogy kimutathassák a máj szerkezetének rendellenességeit. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI, mágneses rezonancia képalkotás) és a módszer Elastográfia (speciális képalkotó vizsga a máj konzisztenciájának értékelésével) informatív lehet.
A zsíros máj vagy májbetegség bizonyítéka a Szövetvizsgálat lehetséges. A szövetet biopszia útján nyerik: a májon szúrással (speciális üreges tű bevezetésével a mintagyűjtéshez). Mikroszkóp alatt a megfigyelő észreveszi az üresen megjelenő sejteket: az előkészítés eredményeként a sejtekben tárolt zsír már nincs jelen.
Szükség esetén az orvos további vizsgálatokkal keresi az okot.
Differenciáldiagnózis (megkülönböztetés más betegségektől)
Először is nehéz felismerni a zsíros májbetegséget az alig megjelenő tünetek alapján, vagy megkülönböztetni az egészséges állapottól. A májgyulladás (A máj gyulladása), amely zsírmáj következménye lehet, gyakran vírusok (hepatitis A, B, C és mások) okozzák. Az immunrendszer folyamatai (autoimmun folyamatok) is okozhatják.
A zsírmáj terápiája
A terápia lényegében az októl függ. Meg kell szüntetni a megfelelő hatást. A betegeknek ezért nem szabad alkoholt fogyasztaniuk. Ha a zsírmájbetegségért a gyógyszerek felelősek, az orvosnak mérlegelnie kell, hogy csökkenthető-e vagy elhagyható-e az adag.
Ha a túlsúly felelős a zsírmájért, akkor ez segít, Sújt veszteni. Bizonyos mértékben a zsírmáj akár javulhat is. Lassú fogyás ajánlott, szemben a nagyon szigorú diétákkal vagy az éhezéssel. Bármilyen éhezés csak még jobban megterheli a májat, és fennáll annak a veszélye, hogy a fogyókúra a diéta után rövid időn belül visszatér (ún. Jo-jo hatás). A diéta beállítása együtt mérsékelt mozgás kiderül, hogy sokkal olcsóbb a tartós fogyás és a máj állapotának javítása.
A cukorbetegséget, mint a zsírmáj okát, gondosan ellenőrizni kell. Megfelelő kezelésre van szükség egy lipid anyagcsere-rendellenesség esetén is.
Egyébként nincsenek speciális gyógyszerek a máj zsíros degenerációja ellen.
Ha a májcirrhosis már előfordult, akkor az ebből eredő szövődmények kezelésére lehet szükség. A máj súlyos pusztulását, amely a szerv elégtelen működéséhez vezet, csak májtranszplantációval lehet kezelni.
előrejelzés
A prognózis kedvező, amennyiben a zsírraktározás könnyen ellensúlyozható, és a puszta zsírmáj nem okoz nagyobb problémát. A túlsúlyos betegek fogyhatnak, hogy megakadályozzák a zsírmáj súlyosbodását. A zsírmáj is javítható ilyen intézkedésekkel, néha a zsírszövet akár megszüntethető. Ugyanez vonatkozik az alkoholhoz kapcsolódó zsírmájra is, ha az érintettek tartózkodnak az alkoholtól.
A hosszú ideig fennmaradó zsírmáj azonban bizonyos esetekben további károsodáshoz vezethet. A gyulladással járó zsírmáj (májgyulladás) ezt okozhatja Májzsugorodás vezetni. Az előrehaladott stádiumban ez súlyosan korlátozhatja a szerv működését.
A betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell orvosukat. Többek között a lehetséges szövődmények, például a májrák, időben felismerhetők és kezelhetők.