Zsíros májbetegség vagy máj steatosis és akupunktúra - Dr. NGUYEN, akupunktőr Párizsban
Tudjuk, hogy a túlsúly túlsúlya a világon 39%, az elhízásé pedig 13% volt 2016-ban (WHO). Ha azonban rendszeresen beszélünk a kardiovaszkuláris betegségek vagy a cukorbetegség ebből eredő növekedéséről, sokkal ritkábban beszélünk a az elhízás nagyon gyakori következménye, nevezetesen az úgynevezett "zsírmáj" betegség vagy máj steatosis. Ez a betegség reverzibilis, de átjuthat májfibrózisra, cirrhosisra, vagy akár a helyszíntől függően májrákká is [1].
Elterjedtség
Becslések szerint a zsírmájbetegség a felnőttek 7-35% -ában fordul elő az Egyesült Államokban és Európában. Az elhízással összefüggést sikerült megállapítani, mivel a kórosan elhízott egyének közel 15-20% -ánál előrehaladott zsírmájbetegség (alkoholmentes steatohepatitis vagy NASH) van. A hasi elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség tehát a legerősebben a zsírmáj betegséggel összefüggésben, annak ellenére, hogy az elhízástól függetlenül inzulinrezisztenciával rendelkező, nem elhízott személyeknél előfordulhat.
Tünetek
A "zsírmájban" szenvedő személyek a fáradtság, a kényelmetlenség vagy a hasi kényelmetlenség homályos tünetein kívül más különleges tüneteket nem tapasztalhatnak. A steatózist azonban különösen a 2-es típusú cukorbetegségben, elhízásban (különösen hasi), metabolikus szindrómában, alvási apnoében, a májenzimek növekedésében vagy a hiperferritinémiában szenvedőknél fogjuk keresni.
A diagnózis felállításához több vizsgálatra van szükség (túlsúly mérése, vérvizsgálat, hasi ultrahang stb.). A vérvizsgálat vérképet, vércukorszintet és májenzimeket, lipid egyensúlyt, inzulinrezisztencia tesztet, HOMA tesztet, vasegyensúlyt, esetleg hepatitis B és C szerológiákat feltételez. A hasi ultrahanggal láthatók a máj szerkezete és a fibrózis esetén. Májbiopszia végezhető a májkárosodás súlyosságának felmérésére: egyszerű máj steatosis (a hepatociták> 5% -ánál zsíros vakuolák vannak) vagy alkoholmentes steatohepatitis (gyulladásos elváltozások, a májsejtek pusztulása és fibrózis vagy akár cirrhosis megjelenése).
Végül, amikor e két diagnózis egyikét felállítják, befejezni kell az állapotfelmérést a 2. típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, az alvási apnoe szindróma, a hypothyreosis, az osteoporosis, a policisztás petefészek szindróma keresésével.
Mechanizmusok
A máj steatosis a trigliceridek felhalmozódása a májban, ami a zsírszövetből származó zsírsavak fokozott áramlásának következménye lehet. Elhízott egyéneknél a zsírsavak áramlása tovább növekszik az inzulin antilipolitikus hatásának csökkenése miatt. Második lépésben hepatitis jelenhet meg, a zsírsavak toxikus hatást gyakorolnak a sejtekre, mert peroxidálódhatnak.
Élelmiszer okai
Az étrendi lipidek közvetlen hatása az inzulinérzékenységre nem bizonyított; másrészt a testméret növekedése szerepet játszik az inzulinrezisztenciában, amely elősegíti a zsírmáj betegségét. Ezenkívül néhány tanulmány kimutatta, hogy a steatosisban szenvedő alanyok nagyobb mennyiségben fogyasztottak telített zsírt és koleszterint. Végül az étrendi lipidek valószínűleg módosítják a máj anyagcseréjét azáltal, hogy csökkentik a glükóz zsírsavvá történő átalakulását, a glikogén formájában történő tárolás érdekében.
Pontosabban úgy tűnik, hogy az ételek glikémiás indexe, nem pedig a szénhidrát mennyisége, szerepet játszik a zsírmájbetegségben; de azt is meg kell jegyezni, hogy az állatokon végzett vizsgálatok szerint az alacsony glikémiás indexű, de nagyon fruktózban gazdag étrend vagy a zsírot és szacharózt ötvöző étrend gyorsan inzulinrezisztenciához és steatosishoz vezetne.