Zsíros májbetegség vagy NASH, ezek az elhízás miatt másodlagos májbetegségek - Táplálkozási elhízás
Feladva 2015. december 20-án
A túlsúly és az elhízás egyik fő szövődménye a májműködés károsodása. Ez a két patológia az utóbbi években nagyon gyorsan növekszik, a májkárosodás kialakulása ezt követi.
A metabolikus steatopathiák vagy az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) előfordulása az általános populációban 5,4% és 24% között van. A steatosis előfordulása Európában 20%, az Egyesült Államokban pedig közel 45%.
A NAFLD összefogja:
Egyszerű steatosis, amelyet a trigliceridek túlterhelése jellemez (lipid-vakuolák jelenléte a májsejtek több mint 5% -ában). Visszafordítható.
Steatohepatitis, amelyet a hepatocita elváltozások gyulladásával járó steatosis jellemez (alkoholmentes Steato-Hepatitis NASH).
Májfibrózis vagy akár cirrhosis, a NASH-ban szenvedő betegek 10-30% -ánál 10 év múlva cirrhosis alakul ki; ez a cirrhosis 3 fő okának egyike.
Ezért ez egy közegészségügyi probléma, amely egyre gyakoribbá válik, és súlyos következményekkel jár.
Az android túlsúly-elhízás és a zsírmájbetegség közötti kapcsolat megalapozott.
Mechanizmusok: Az elhízással kapcsolatos szövődmények túlnyomó többsége a zsigeri (zsírszövet) zsigeri szinten történő felhalmozódásához kapcsolódik. A zsírszövet sok gyulladásgátló molekulát választ ki (adipokinek és citokinek). A májat nem kíméli, éppen ellenkezőleg, a zsír felhalmozódása és ez a gyulladás. Ez a zsírszövet szabad zsírsavakat is termel, amelyek a máj trigliceridjeihez kapcsolódva elősegítik az inzulinrezisztenciát, amely fő tényező a metabolikus patológiák, például a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában.
Diagnosztikai: A betegek túlnyomó többsége tünetmentes. Érvek vezethetnek minket: súlyos elhízás, android (hasi), metabolikus szövődmények (cukorbetegség, magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia ...), 50 évnél idősebbek, spanyol vagy ázsiai etnikai hovatartozás ... A biológiai értékelés gyakran a májenzimek kis zavarát mutatja (különösen γ GT). Ezeknek az embereknek gyakran meg kellett magyarázniuk az alkoholfogyasztás hiányát az orvosokkal, akik észrevették ezeket a májzavarokat ("Biztosítom, hogy orvosom!"). A májbiopszia az arany standard teszt az egyszerű steatosis és a steatohepatitis megkülönböztetésére. A képalkotás szintén érdekes lehet, például ultrahang és MRI. A fibrózis értékelésének legmegbízhatóbb módszere a mechanikus impulzus elasztometria vezérelt rezgéssel (FibroScan®).