Zsugorodott vese - betegségek és kezelési lehetőségek FACHARZT24 - A szakember keresése az interneten
Klinikai kép
A zsugorodott vese- vagy nephro-cirrhosis a tartós vesekárosodás végstádiuma. A veleszületett rendellenességek, fertőzések vagy egyéb betegségek végleg elpusztíthatják a veseszövetet, így a vese zsugorodik.
A nephronok megsérültek
A betegség előrehaladtával az úgynevezett nephronok száma - a vese mikrofilterei - egyre inkább csökken, ami azt jelenti, hogy a vesék teljesen elveszítik működésüket.
Mivel a nefronok megtisztítják a vért az anyagcsere-salakanyagoktól. Ha egyre több mikrofiltről van szó, akkor a vesék működése tovább csökken. A hulladék anyagokat és az anyagcseretermékeket már nem szűrik le a vérből, és a vizelettel nem választják ki. Ennek eredményeként a vér fokozatosan "mérgezi".
A vese "zsugorodik"
A nephronok szövetvesztése miatt a vese hegesedik, ezért a szerv tovább zsugorodik, és végül eléri a 80 gramm körüli alsúlyt. Az egészséges vese viszont csaknem kétszer akkora.
Az egészséges vese
A zsugorodott vese klinikai tünetei csak a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek, mivel a másik - ha egészséges - vese teljes kapacitásával egyedül képes megtisztítani a vért, és így kompenzálni tudja a beteg vese hiányát.
Amint azonban a vese általános működését több mint kétharmad korlátozza (veseelégtelenség), a vesék már nem tudják megtisztítani a vért és vizeletet termelni, és a legrosszabb esetben életveszélyes veseelégtelenség lép fel .
Ezután a tünetek enyhíthetők, de a zsugorodott vese gyógyulása nem lehetséges, mert a veseszövet visszafordíthatatlanul elpusztul.
Emiatt a Vesebetegség különösen fontos.
okoz
A vese zsugorodása a szerv krónikus károsodásának köszönhető.
A hegesedés miatt a szövet zsugorodik
Ha a vesét bizonyos betegségek tartósan megtámadják, a nephron szövet fokozatosan elpusztul. Jelentős hegesedési formák, amelyek fokozatosan csökkentik a vese teljesítményét.
Csökken a vértestek (nephronok) száma, amelyek kiszűrik a vért, és megtisztítják a toxinoktól és az anyagcsere-termékektől, ezért a vese zsugorodni kezd.
tanfolyam
Végül a szerv annyira károsodott, hogy már nem működik, és már nem tudja ellátni a szervezet számára létfontosságú feladatokat. A vesék már nem képesek a vizelettel kiválasztani az anyagcsere-termékeket, például karbamidot, húgysavat, nátriumot és káliumot. A toxinok magasabb koncentrációban maradnak a szervezetben, és fokozatosan átjutnak a vérbe.
A betegségek vese gyengeséget okozhatnak
A krónikus vesekárosodás okai nagyon különbözőek lehetnek. Gyakori okok bizonyos betegségek, például cukorbetegség, autoimmun betegségek, keringési rendellenességek vagy bakteriális vesegyulladás (pyelonephritis), amelyek hosszú távon vesekárosodáshoz is vezethetnek.
Diabéteszes nephropathia
Különösen a diabéteszes vesebetegség - a diabéteszes nephropathia - a vese diszfunkciójának egyik leggyakoribb kiváltója.
A fertőzések és a krónikus magas vérnyomás (hipertónia) mellett az évekig tartó fájdalomcsillapítók szedése tartósan károsíthatja a vesét is. A veleszületett szervi gyengeségek, mint például a ciszta vesék, szintén növelik a vesekárosodás kockázatát.
Tünetek
A zsugorodott vese klinikai tünetei csak sok év múlva válnak észrevehetővé, és általában túl későn, így a szervszövet nagy része már annyira sérült, hogy a vese már nem menthető meg.
A zsugorodott vese klinikai képe fokozatos folyamat, és amíg a második, egészséges vese még mindig megfelelően működik, a beteg általában nem érez semmilyen mellékhatást.
Kevés észrevehető tünet a kezdeti szakaszban
Az ártalmatlanabb és gyakran kevésbé észrevehető tünetek közé tartozik a fáradtság, kedvetlenség, az éhségérzet elvesztése vagy az izomgyengeség .
Legkésőbb, amikor hirtelen vízvisszatartás (ödéma) halmozódik fel az alsó lábszár, a boka, a szemhéj vagy a tüdő területén, ez lehet a zsugorodott vese első jele.
Változások a vizeletben
Riasztó tünet a vörösesbarna színű, habos vizelet is, amelyet a vesék fokozott fehérjekiválasztása okoz.
A vizeletfolyadék mennyisége vesebetegségre is utalhat. Ha kevesebb, mint fél liter vizelet veszít naponta, akkor a vesék működése súlyosan korlátozható. De még azoknak is, akik sok vizeletet veszítenek, orvosuknak ellenőriznie kell vese állapotát.
Egyéb mellékhatások lehetnek magas vérnyomás, vérszegénység, vérzésre való hajlam és hányás.
diagnózis
A zsugorodott vese okainak tisztázása érdekében a laboratóriumban vér- és vizeletmintákat elemeznek.
Forduljon nefrológushoz
A váladékban indikatív gyulladásértékek találhatók, amelyek lehetővé teszik következtetések levonását a vese diszfunkciójáról. Első gyanú esetén ez a háziorvosnál megtehető. Hosszú távon azonban a krónikus vesebetegségeket szakembernek - nephrológusnak - kell kezelnie.
Kreatinin a vérben
Ha a vérben a kreatinin metabolikus termék koncentrációja megnő, ez egyértelmű jele a vesék tisztulásának károsodásáról. Ennek az értéknek a felhasználásával a nephrológus meg tudja állapítani, hogy a vesetestek közül hány (nephrons) van még jelen, és hogy a veseszövet mennyire pusztult el.
A vizeletben található magas fehérjekoncentráció szintén vesebetegségre utal.
Képalkotó eljárások
A laboratóriumi diagnosztikai felmérések mellett a képalkotó eljárások tovább tisztázhatják a lehetséges vesebetegségeket. Például a zsugorodott vese nagysága, valamint a szöveti szerkezetek esetleges eltérései - például a vese kéregének szűkülete - feltérképezhetők ultrahangos felvételekkel.
A megállapítások megerősítéséhez szükség lehet egy szövetminta mikroszkóp alatt történő vizsgálatára (vese biopszia).
terápia
Mivel a zsugorodott vese nem gyógyítható, a kezelés fő célja a vese zsugorodásának megakadályozása.
Döntő fontosságú, hogy a veseszövet károsodása megfelelő időben visszaszoruljon, mielőtt a második és még egészséges vese túlterhelődik, és így működésképtelenné válik.
Az első lépés a gyakran magas vérnyomásértékek kezelése. Rendkívül fontos a vérnyomás rendszeres ellenőrzése, mivel a krónikus vesekárosodás következtében folyamatosan emelkedhet.
Minimalizálja a kockázati tényezőket
Ezenkívül kezelni kell a vese zsugorodását elősegítő lehetséges alapbetegségeket. Különösen az immunrendszert gyengítő vagy az ereket támadó klinikai képeket kell azonnal kezelni.
Hasonlóképpen kerülnie kell a vese teljesítményére hátrányosan ható gyógyszerek szedését.
Fontos a megfelelő hidratálás is. Naponta két liter alacsony nátrium-, kálium- és foszfáttartalmú folyadékot kell fogyasztani.
Az egészséges vese kompenzálja a zsugorodott vesét
A zsugorodó vese a szerv működésének teljes elvesztéséhez vezet az utolsó szakaszban. Ha a második vese egészséges, alternatív megoldásként önmagában is átveheti a teljes vértisztítást.
Ha azonban a vese általános hatékonysága kétharmad alá csökken, az egészséges szerv túlterhelt és krónikus veseelégtelenség fenyeget.
A vesék és az egész test további gyengülésének megakadályozása érdekében vesepótló terápiát kell alkalmazni, mint pl dialízis és/vagy a Veseátültetés .
"Vérmosás" bilaterális veseelégtelenség esetén
A dialízis készülékalapú módszer a vér tisztítására. A páciens vérét dializátor segítségével megtisztítják és leszűrik, majd visszavezetik a véráramba, hogy a szervezetet friss vérrel látják el.
A zsugorodott vesével rendelkező betegeknek hetente többször kell dialízisen részt venniük, hogy megakadályozzák a vesék és a szervezet további károsodását. A szakemberrel egyeztetve a dialízis otthon is elvégezhető.
Veseátültetés
A járóbeteg dialízisek egyetlen alternatívája a veseátültetés. Mivel csak az egészséges veseszövet képes helyreállítani a szervezet saját vértisztítását és méregtelenítését, és ezáltal pótolni az időigényes és megerőltető dialízist.
Mielőtt azonban egészséges vesét ültethetnének be, a betegeknek gyakran sokáig kell várniuk. Ezenkívül a szervátültetés nagy horderejű eljárás, amely mindig együtt jár azzal a kockázattal, hogy a szervezet elutasítja a donor szervet.