1., 2. vagy 3. típusú cukorbetegség - tünetek és kezelés!

típusú

Kép: BruceBlaus "1. típusú cukorbetegség". Engedély: CC BY 3.0

Az 1-es típusú diabetes mellitus tünetei

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek általában fiatalabbak, ezért ez a típusú cukorbetegség korábbi fiatalkori cukorbetegség felhívták. Ritka esetekben a 1-es típusú cukorbetegség felnőttkorban tovább, ezért a név LADA cukorbetegség (lsátor autoimmun dcukorbetegség a adult) létezik.

Kép: "Cukorbetegség és magas vércukorszint". BruceBlaus. Engedély: CC BY 3.0

Az autoimmun reakció a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek inzulintermeléséért felelős béta-sejtek pusztulásához vezet. Csak akkor lehet felismerni az 1-es típusú cukorbetegség első tüneteit, ha a béta-sejtek 80-90% -a megsemmisült. A stresszes helyzetek felgyorsíthatják a betegség kialakulását, amely még nem vált hevessé.

Mivel a cukorbetegség csak egy későbbi szakaszban válik tünetessé, a A járvány gyakran hirtelen következik be és drámai. Észrevehető tünetek Fogyás, polydipsia és polyuria. Az inzulin hiánya nagymértékben növeli a vér glükóz tartalmát, mivel a sejtek nem képesek felszívni a glükózt. A vér glükóz mennyiségének csökkentése érdekében a glükóz a vizelettel is kiválasztódik. A vese küszöbértéke 160–180 mg/dl (vagy 8,9–10 mmol/l) koncentrációnál túllépve és a glükóz a vesén keresztül jut a vizeletbe.

A glükózt azonban a vese csak elegendő folyadékkal tudja felszívni, ezért a betegek túlzottan szomjasnak érzik magukat. Ugyanakkor a vizelettermelés növekszik, és gyakori kiválasztódáshoz vezet. Szintén Vizelési kényszer ebben a szakaszban nem ritka, különösen gyermekeknél, és a cukorbetegség figyelmeztető jeleként kell értelmezni. Mivel a glükózt már nem lehet energiaszolgáltatóként feldolgozni, a test visszaesik a zsírszövet energiatartalékaira, ami jelentős fogyáshoz vezet.

Ezen kívül lehet nem specifikus betegségtünetek mint a kimerültség, fáradtság, Étvágytalanság, amenorrhoea, potencia problémák és Desiccosis jön. Szintén Következményes kár a cukorbetegség révén már a késői kúra során felismerhetők. Száraz bőr, Viszketés, Izomgörcsök, A sebgyógyulás és a látászavarok az első jelek arra, hogy a betegség előrehalad.

Ban ben Vészhelyzetek Az 1. típusú cukorbetegek cukorbeteg kómában szenvedhetnek, vagy nem cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben hívott. Az inzulinhiány következtében a zsírsavak ketontestekké alakulnak, amelyek az inzulintól függetlenül felszívódhatnak a sejtekben és energiával látják el őket. A ketontestek azonban erősen savasak, emiatt a vér pH-értéke csökken és metabolikus acidózis lép fel. Ez a diabéteszes kómára jellemző Aceton szag a levegőben és a beteg vizelete.

A betegek gyakran panaszkodnak, ha még nem múltak el Hányinger, hányás és hasi fájdalom. Immunfeszültséggel járó peritonitis esetén mindig van ilyen Pseudoperitonitis hogy felfedezhetetlen 1-es típusú diabetes mellitusban gondolkodjak. A légzés is megzavarható, és egy tipikusban nyilvánul meg Kussmaul lélegzik, amelyben normál légzési sebesség mellett hiperventiláció van.

A 2-es típusú diabetes mellitus tünetei

Míg a tünetek hirtelen jelentkeznek az 1-es típusú cukorbetegségben, a A 2-es típusú cukorbetegség lassan halad. Nem ritka, hogy a betegséget véletlenül fedezik fel. Eszerint a betegek éveken át magas vércukorszinttől szenvedhetnek, ami a test károsodásával jár. A 2-es típusú diabetes mellitus diagnózisának másik oka lehet a hosszú távú hatás. Az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a stresszes helyzetek is a betegség kialakulásához vezethetnek.

Korábban a betegek csak panaszkodtak nem specifikus tünetek, amelyek hasonlóak az 1-es típusú cukorbetegséghez:

Kép: "Diabéteszes retinopátia". BruceBlaus. Engedély: CC BY 3.0

  • Fáradtság, kimerültség
  • Koncentrációs nehézség
  • Fejfájás, szédülés
  • fokozott fertőző hajlam (megfázás, influenza)
  • Sebgyógyulási rendellenességek
  • Látászavarok
  • Izomgörcsök
  • Viszketés
  • Amenorrhoea, potencia problémák
  • gyakori fertőzések a megnövekedett cukortartalom miatt, különösen a vizeletben (gombák, hólyaghurut stb.)

A 2-es típusú cukorbetegségben is túl lehet lépni a veseküszöböt, ha a glükóz tartalom túl magas, ezért bizonyos esetekben Polyuria, glükózuria és polydipsia jön. Ezek a tünetek azonban gyakoribbak az 1-es típusú cukorbetegségben.

A 2-es típusú cukorbetegség gyakran az ún metabolikus szindróma, jóléti szindróma is. Ide tartozik az elhízás, az emelkedett trigliceridszint, az inzulinrezisztencia és a magas vérnyomás.

A gyermekkorban és serdülőkorban az elhízás növekvő gyakorisága miatt nemcsak az idősebbeket, hanem a fiatalabbakat is érinti a 2-es típusú cukorbetegség. A betegek túlnyomó többsége azonban igen több mint 40 éves.

Vészhelyzetben 2-es típusú diabetes mellitushoz vezethet hiperozmoláris kóma coma diabeticum-nak is nevezik, de meg kell különböztetni a ketoacidotikus kómától. Hyperosmoláris kóma esetén a test magas vizeletkiválasztása miatt megnövekedett folyadékigénye már nem fedezhető ivással, ami eszméletvesztéshez vezethet. A hiperoszmoláris kóma ritkábban fordul elő 2-es típusú cukorbetegségben, mint a ketoacidotikus kóma 1-es típusú cukorbetegségben.

Ha a 2-es típusú cukorbetegséget hosszú ideig nem ismerik fel, vagy ha a kezelés nem kielégítő, akkor a mikro- és makroangiopátia első tünetei megjelennek. Ide tartoznak a látászavarok, a polineuropátia és a sebgyógyulási rendellenességek.

Kép: Madhero88 "Acanthosis nigricans". Engedély: CC BY-SA 3.0

A terhességi cukorbetegség tünetei

A terhességi cukorbetegség a legtöbb esetben továbbra is fennáll tünetmentes, ezért ajánlott orális glükóz tolerancia teszt a terhesség 24.-28. hetében. A kezeletlen terhességi cukorbetegség ahhoz vezethet Fejlődési rendellenességek a magzatban, amely 4 kg feletti megnövekedett születési súlyban, légzési distressz szindrómában, hipoglikémiában, hiperbilirubinémiában és császármetszésben nyilvánul meg. Vészhelyzetben károsodás-szindróma fordul elő a magzatban Diabéteszes embriopátia.

A cukorbetegség terhesség alatt jelentkezhet Hidramnion, az átlagosnál nagyobb magzat, Húgyúti fertőzések és preeclampsia.

Általában a terhességi cukorbetegség egy 2-es típusú cukorbetegség, mert a hormonális változás a nők 3-5% -ában vezet inzulinrezisztenciához. Ritka esetekben a terhesség kiváltja az 1-es típusú cukorbetegséget.

A 3-as típusú diabetes mellitus tünetei

A cukorbetegség minden olyan formáját, amelyet a 3. típusba sorolnak, a gyakorlatban nem könnyű felismerni. Gyakran 1 vagy 2 típusú cukorbetegséget diagnosztizálnak náluk, mert a tünetek hasonlóak. Hogy pontosan milyen típusú cukorbetegségről van szó, csak speciális diagnosztikával lehet kideríteni.

A WHO szerint minden olyan forma, amely nem vonatkozik az 1., 2. és a terhességi cukorbetegségre, a 3. típusú cukorbetegségnek van alárendelve. Összesen nyolc csoportot különböztetünk meg. Különbséget tesznek a különféle okok szerint, amelyek gyakorisága nagyon ritkán fordul elő cukorbetegeknél. A terápiás intézkedések hasonlóak az 1., 2. típusú és a terhességi cukorbetegségéihez.

A cukorbetegség a Langerhans-szigetek béta-sejtjeinek genetikai hibái miatt

Ebbe a csoportba tartozik az úgynevezett MODY cukorbetegség (M.kitartás Onset D.a cukorbetegség Young), amely a glükóz metabolizmusának genetikai hibáira vezethető vissza, és főleg serdülőkorban fordul elő. Ezek speciális genetikai hibák monogén autoszomális domináns örökölt. Eddig a MODY cukorbetegség tizenegy különböző formáját határozták meg:

  • 1. MÓD: Mutáció a 20. kromoszómában, a HNF4A májtranszkripciós faktor hibája
  • 2. MÓD: Mutáció a 7. kromoszómában, a glükokináz enzim hibája
  • 3. MÓD: Mutáció a 12. kromoszómában, a HNF1A máj transzkripciós faktor hibája
  • 4. MÓD: Mutáció a 13. kromoszómában, hiba a PDX1-ben
  • 5. MÓD: Mutáció a 17. kromoszómában, a máj TCF2 transzkripciós faktorának hibája
  • 6. MODY: Mutáció a 2. kromoszómában, defektus a NEUROD1-ben
  • 7. MODY: mutáció a 2. kromoszómában, hiba a KLF11-ben
  • 8. MODY: mutáció a 9. kromoszómában, hiba a CEL-ben
  • 9. MODY: mutáció a 7. kromoszómában, defektus a PAX4-ben
  • 10. MODY: mutáció a 11. kromoszómában, az INS hibája
  • 11. MODY: mutáció a 8. kromoszómában, defektus BLK-ban

Ha a MODY cukorbetegséget korán észlelik, akkor kezdetben elegendő az orális antidiabetikus szerekkel, például a szulfonilkarbamiddal történő kezelés, de nagyon valószínű, hogy később inzulinra lesz szükség.

B Cukorbetegség az inzulin működésében fellépő génhibák miatt

Eddig ebben a csoportban két típust különböztettek meg, mindkettőt Genetikai hibák miatti inzulinrezisztencia közös. A A típusú inzulinrezisztencia szindróma A nőknél jellemző a hiperinsulinémia, a bőrbetegség acanthosis nigricans (hiperpigmentáció és hiperkeratózis (cornifikáció) leginkább az ágyékban és a hónaljban), valamint a hiperandrogenizmus. A Lawrence-szindróma vagy lipatropikus cukorbetegség másrészt a szubkután zsírszövet hatalmas lebomlása jellemzi, amely korábban ismeretlen okból inzulinrezisztenciával társul.

C Cukorbetegség a hasnyálmirigy-betegség következtében

Az exokrin hasnyálmirigy-szekréció minden rendellenessége, mint maga a hasnyálmirigy hibája vagy egy másik betegség következménye, cukorbetegséghez vezethet. Diabéteszes tüneteket figyeltek meg a következőknél:

  • Hasnyálmirigy-gyulladás
  • Trauma vagy pancreatectomia
  • Neoplazmák hasnyálmirigyrákban
  • Cisztás fibrózis
  • Hemochromatosis

D Cukorbetegség, amelyet a hormontermelés vagy a szabályozás károsodása okoz (endokrinopátia)

A cukorbetegség kísérő betegségként fordulhat elő a következő hormonális rendellenességekkel:

  • Akromegália (a szomatotropin növekedési hormon rendellenessége)
  • Aldoszteronom (fokozott aldoszteron termelés)
  • Glucagonoma (a Langerhans-szigetek A-sejtjeit befolyásoló tumor)
  • Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
  • Cushing-kór (fokozott ACTH termelés)
  • Phaechromocytoma (a mellékvese medulla daganatai)
  • Somatostatinoma (a hasnyálmirigy vagy a nyombél daganata fokozott szomatostain termeléssel)

E Cukorbetegség kábítószerektől vagy vegyszerektől

Bizonyos vegyszerek és gyógyszerek bevitele szintén mellékhatásként cukorbetegséghez vezethet. Eddig ismertek:

  • alfa-interferon (vírusos megbetegedések elleni védelem)
  • Béta szimpatomimetikumok (a szimpatikus idegrendszer béta receptorainak stimulálása)
  • Diazoxid (hiperglikémiás)
  • Glükokortikoidok (gyulladás, túlműködő immunrendszer, gyulladásos reumatikus betegségek kezelésére)
  • Nikotinsav (a magas vérzsírszint csökkentésére szolgál)
  • Pentamidin (antiprotozoális, gyakran használják a trópusi gyógyászatban)
  • Fenitoin (epilepszia, szívritmuszavarok kezelésére)
  • Pajzsmirigyhormonok
  • Tiazid diuretikumok
  • Vacor (patkányméreg)

F cukorbetegség vírusfertőzés miatt

Veleszületett rubeola a rubeola vírus okozza és gyermekeknél gyakoriak. A betegség következtében a hasnyálmirigy szigeti sejtjei megsemmisülhetnek, ami az inzulintermelés hiányához vezet, ami viszont 1-es típusú diabetes mellitushoz vezet. Hozzájárulhat a cukorbetegség kialakulásához is az emberi citomegalovírus (HCMV) hozzájárulhat, mivel a betegség során hasnyálmirigy-gyulladás léphet fel.

G Cukorbetegség immunológiai hibák miatt

Autoimmun betegségben Merev ember szindróma az endokrin mirigyek károsodhatnak, és a betegség a hasnyálmirigy sejtjei ellen is irányul, ami 1-es típusú cukorbetegséghez vezethet. Egy másik immunológiai hiba, amely cukorbetegséghez vezet, azok Anti-inzulin receptor antitestek. Ezek blokkolják a sejtek inzulinreceptorait, és így blokkolják az inzulin felszívódását.

H Cukorbetegség örökletes betegségektől

Megfigyelték, hogy a cukorbetegség számos genetikai szindrómát kísér:

  • Chorea huntington
  • Down szindróma
  • Dytsrophia myotonica
  • Friedreich ataxiája
  • Klinefelter-szindróma
  • Porfiria
  • Prader-Willi-Labhart szindróma
  • Turner-szindróma
  • Wolfram-szindróma

Népszerű diabetes mellitus vizsgakérdések

A megoldásokat a referencia alatt találja.

1. Milyen tünetei vannak a ketoacidotikus kómának?

  1. Kussmaul légzése
  2. Hipoglikémia
  3. pH-érték> 7,65
  4. izzad
  5. Anuria

2. Mi nem jellemző a diabéteszes embriofetopátiában szenvedő újszülöttre?

  1. Hipoglikémia
  2. A diabetes mellitus kialakulásának fokozott kockázata gyermekeknél és felnőtteknél
  3. Váll disztócia
  4. Légzési distressz szindróma
  5. Csökkent születési súly

3. Egy 64 éves, 29 kg/m² BMI-vel rendelkező férfi visszatérő húgyúti fertőzések miatt jelentkezik háziorvosa előtt. Az urológus már kizárta a húgyutak okát. Kérdésünkre kijelentette, hogy tavaly erysipelák voltak a jobb alsó lábszáránál, és hosszú ideje fáradtnak és kimerültnek érezte magát, amit a munkahelyi stressznek vetett alá. Gyanítják, hogy a betegnek észlelhetetlen lehet a 2-es típusú diabetes mellitusa. Mi a legalkalmasabb diagnosztikai eszközként?

  1. A HbA1c érték meghatározása
  2. Orális glükóz tolerancia teszt
  3. A C-peptid mennyiségének meghatározása a vérben
  4. A vizeletben lévő glükóz mennyiségének meghatározása
  5. Az éhomi vércukor egyik mérése