1. fokozatú szívblokk

ÁTTEKINTÉS:

Mi az I. fokú atrioventrikuláris blokk?

Az atrioventrikuláris blokk a szív vezetési rendellenessége, amely akkor fordul elő, amikor az pitvarokból a kamrákba történő impulzusok továbbadása részben vagy teljesen megszakad. Atrioventrikuláris blokk Az I. fokozat az impulzus átadásának a pitvarokból a kamrákba történő folyamatos késleltetésére utal.

Mi az atrioventrikuláris blokk patofiziológiája?

A szív elektromos vezetési rendszerrel rendelkezik. Elektromos impulzusok létrehozásával és levezetésével a szív összehúzódása és relaxációja következik be. Az impulzusok generálásában vagy továbbításában előforduló néhány rendellenesség megjelenése miatt ritmus- vagy vezetési zavarok lépnek fel. Elektromos szempontból a szív fel van osztva a bal szívre (amely tartalmazza a bal pitvart és a kamrát) és a jobb szívre (amely tartalmazza a jobb pitvart és a kamrát).

A jobb pitvar felső részén elhelyezkedő sinoatrialis csomópont szívimpulzusokat generál, amelyek a pitvarok tömegében terjednek. Az elektromos impulzusokat ezután továbbítják az atrioventrikuláris csomópontba. Innen megy át a His kötegén - a Purikinje-hálózaton és eléri a kamrákat. Mint mondtam, atrió-kamrai blokk esetén az impulzus nem továbbítódik, vagy későn kerül át a pitvarokból a kamrákba.

A fennállása esetén a atrioventrikuláris blokk I. fokozat, az impulzus átadása a pitvarokból a kamrákba késik. Ez a késés azért következik be, mert az elektromos impulzus szintjén lassabban halad át az atrioventrikuláris csomóponton. Az ilyen típusú atrioventrikuláris blokk esetében nem veszít inger, amelyek mind összehúzódásokhoz vezetnek. Az I. fokú pitvari blokkolás nem társul a mortalitással, mivel ez jóindulatú betegség.

Milyen okai vannak az I. fokú atrioventrikuláris blokkolásnak?

Az irányítási rendszer fibrózisa vagy idiopátiás szklerózisa - az atrioventrikuláris blokk esetek 50% -áért felelős
Ischaemiás szívbetegség - az atrioventrikuláris blokk eseteinek 40% -áért felelős. Alacsonyabb szintű szívinfarktus általában
Koszorúérgörcs - különösen a jobb koszorúérben

Az esetek 10% -a másodlagos:

Gyógyszerek: kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók, digitalis, amiodaron, szotalol, prokainamid, flekainid, propafenon
Valvulopathiák: különösen mitralis és/vagy aorta stenosis
A szívizomgyulladás - különösen a vírusos etiológia
Veleszületett szívbetegség
Fokozott vagális tónus: olyan állapot, amelyben a vagus ideg túlzottan izgatható
Fertőző mononukleózis
Lyme-kór
Szarkoidózis, amiloidózis
Dyslectrolithemias: hiperkalémia
Öregedés
Teljesítménysport: strukturális változásokat okozhat a szívben

Két olyan betegség van, amely főleg a szív vezetési rendszerét érinti - a Lev-betegség és a Lenegre-betegség. Leggyakrabban felnőttek krónikus atrioventrikuláris blokkjában fordulnak elő.

Melyek az I. fokú atrioventrikuláris blokk klinikai megnyilvánulásai?

Az I. atrioventrikuláris blokkban szenvedő beteg általában tünetmentes, a diagnózist gyakran véletlenül, elektrokardiogram elvégzésével.

A klinikai vizsgálat során a szív hallgatózásakor a zaj intenzitásának csökkenése figyelhető meg 1.

Melyek az I. fokú atriovetrikuláris blokk szövődményei?

Az I. fokú pitvari blokk jóindulatú állapot. Nagyon ritkán alakul ki a fokú atrioventrikuláris blokk vagy III. A jobb vagy bal ág egyik fő blokkjával társulva bonyolíthatja a teljes atrioventrikuláris blokk megjelenése (III. Fokozat).

DIAGNOSZTIKAI:

Mi az I. fokú atrioventrikuláris blokk diagnózisa?

Arany-színvonal a diagnózisban atrioventrikuláris blokk az elektrokardiogram ábrázolja. Az elektrokardiogram 24 órán keresztül pihentethető vagy ellenőrizhető.

A pihenő elektrokardiogram grafikonon rögzíti a szív elektromos aktivitását hullámok, szakaszok és intervallumok formájában. Röviden: megvan a P hullám (pitvari depolarizáció), a QRS komplex (kamrai depolarizáció), a T hullám (kamrai repolarizáció). A PR-intervallum, amelyet a P hullám kezdetétől az ORS komplexum elejéig számolunk, megmutatja nekünk a pitvaroktól a kamrákig tartó elektromos impulzus vezetési idejét. Normál esetben ez az intervallum 120-200 ms között van. Ha atrioventrikuláris blokk ez az intervallum 210 msec alatt nő.

Holter EKG monitorozás (24 órás EKG monitorozás) szintén kiemelheti az I. fokú atrioventrikuláris blokkot. Az ilyen típusú monitorozás előnye, hogy a beteg hazamehet és elvégezheti a szokásos napi tevékenységét. Általában a Holtert akkor helyezik el, amikor a pihenő EKG nem mutat ritmus- vagy vezetési zavart a szívben. Nem ez a helyzet atrioventrikuláris blokk I. fokozat, amely a pihenő elektrokardiogramon látható.

Az elektrokardiográfiai diagnózis atrioventrocularis blokk I. évfolyam:

A PR intervallum állandó megnyúlása 200 ms alatt
A P hullámokat mindig QRS komplexek előzik meg

A QRS komplex morfológiájától függően kitalálhatjuk, hogy az elektromos impulzus késése milyen szinten következik be. Normális esetben a QRS komplex 60-120 ms között tart. Ha a QRS komplex normális, akkor valószínűleg az elektromos impulzus késése az atrioventrikuláris csomópontnál következik be. Ha a QRS komplex nagy, akkor nem gondolhatjuk, hogy az elektromos impulzus az atriovetrikuláris csomópont alatt késik, illetve a His rendszere vagy a Purkinje hálózat szintjén.

KEZELÉS:

Mi az I. fokú atrioventrikuláris blokk kezelése?

Az I. fokú atrioventrikuláris blokk általában nem igényel kezelést. Egy másik állapottal való társulás bonyolíthatja, és megfelelően kezelni kell.