1. légzés - tüdőmennyiségek - az érzéstelenítés alapjai

Életerő (VC) - mobilizálható maximális tüdőtérfogat, a maximális lassú lejárat és a következő maximális lassú belégzés után mérve, tehát a következők érvényesek: VC = AZV + IRV + ERV; 70 ml/kg

Ahogy ebben az esetben, a kapacitások a különböző tüdőmennyiségek összértékei.

Árapály/árapály térfogata (AZV) - a normál lélegzet gázmennyisége normális pihenő légzéssel az inspiráció/kilégzés érdekében; 6-8 ml/kg

Belégzési/kilégzési tartalék térfogata (IRV/ERV) - Olyan kötetek, amelyek normális pihenéskor vagy lejárat után még mindig belélegezhetők vagy kilélegezhetők.

Maradék térfogat (RV) - a maximális lejárat után a tüdőben maradó gázmennyiség. Az RV nem határozható meg spirometrikusan, és hígítási módszerrel kell meghatározni.

Teljes tüdőkapacitás (TLC) - A létfontosságú kapacitás és a maradék térfogat összege a következőképpen érvényes: TLC = VC + RV

Funkcionális maradványkapacitás (FRC) - A normál lejárat után a tüdőben maradó térfogat, ahol: FRC = ERV + RV; 35-40 ml/kg

Az FRC az a tér, amelyet oxigéntartályként használunk a következő apnoe számára az intubálás alatt, az előzetes oxigénellátás részeként. A denitrifikációról azért beszélünk, mert főleg a csaknem 70% -os szobalevegő-tartalmú nitrogént mossák ki. 75 kg-os beteget feltételezve az eredmény 2,6 l körüli FRC, nyugalmi oxigénigénnyel 3,5 ml/kg/perc, betegünk ezt a 2,6 l-t 10 perc alatt elfogyasztja - ideális körülmények között!

Az FRC csökken az érzéstelenítésben (a rekeszizom lazítással történő emelése), a túlsúlyban, a terhességben ...

Zárási mennyiség/zárókapacitás - Hangerő, amely alatt a kis légutak bezáródnak. Az alábbiak érvényesek: CC = CV + RV. A CC az életkor előrehaladtával növekszik, és helyfüggő. 40 éves korától a CC fekvés közben, 70 éves kortól állva éri el az FRC-t, vagyis a kis légutak normális (!) Lejárat esetén is hajlamosak az atelectasis kialakulására.

Egy másodperces kapacitás/kényszerített kilégzési térfogat FEV1 - a maximálisan felhasználható mennyiség egy másodpercen belül. Pneumonectomia esetén 2,5 liter, a lobectomia esetében 1,75 liter, a szegmensek esetében pedig 1,5 liter. A perfúzió meghatározásából származó becsült maradék FEV1 alsó határa az említett beavatkozásoknál 1l körüli a pneumonectomia és 0,8l a lobectomia esetében. Általában a hányadost az FEV1 és az FVC alapján számítják ki, és ez általában a létfontosságú kapacitás 75% -a.

FEV1% = FEV1/FVC = 75%

Ez az arány különösen obstruktív betegségek esetén csökken, bár általában a VC és a FEV1 is csökken. Ha az FVC csökken, különösen korlátozó betegségek esetén, az FEV1/FVC normális vagy emelkedett lehet!

PEF/áramlás-térfogat diagram - Ha megnézzük az áramlás-térfogat görbéket, akkor az x tengelyen a teljes tüdőtérfogat-TLC 0, RV pozitív, azaz attól jobbra, mindegyik (m) l-ben. Tehát figyelembe vesszük a TLC és az RV közötti mobilizálható tüdőtérfogatot, amely megváltozik az expiriumban, az x tengelyen.

Az y tengelyen megtaláljuk az áramlási sebességeket, vagyis a térfogatáramot l/s-ban. A pozitívban az expitálás, a negatívban az inspiráció. Ha a kilégzés most kezdődik, akkor meredek emelkedés következik be (sok áramlás, még mindig kevés a térfogat változása). A maximális kilégzési áramlás jelzi a legmagasabb pontot PEF normálisan 8-10 l/perc. A csúcs után a görbe folyamatosan csökken az RV felé nulláig. Körülbelül az útvonal felén egy „törést” mutat. Az RV elérésekor az inspiráció a doboz alakú lefutásával és a maximális 4-6 l/perc áramlási sebességgel kezdődik. Gyakran meghatározzák a MEF25, 50 és 75 értékeket, vagyis a maximális kilégzési áramot a VC 25, 50 és 75% -ánál, ezáltal a MEF25 és MEF50 valószínűleg független a kilégzési erőtől. Az izolált redukált MEF25 a kis légutak rugalmasságának elvesztését jelzi - ez egy tipikus dohányos megállapítás.

Most mit olvashatok ki?

1. Maximális áramlási sebességek - az ideális görbe a maximális sebességeket mutatja kényszerített lejáratással, kezdeti vonakodás esetén sem lehet később úgymond többet kitolni. Ha az intrathoracikus nyomás növekszik, akkor ez az egyik dinamikus légúti kompresszió, ami akadályozza a kilégzést
2. Obstrukció vs. korlátozás
   1. Obstrukció: csökkent a PEF, csökkent a TLC, az RV növekedett, a görbe deformálódott (gyorsabb esés, konkávabb), az inspiráció gyakran változatlan
   2. Korlátozás: csökkent TLC, RV idem, PEF csökkent, de a görbe alakja hasonló a normálishoz.

Holttér - az anatómiai holttér a légzőrendszer azon területeit foglalja magába, amelyek a diffúziós képesség hiánya miatt nem vesznek részt a gázcserében, azaz a gége, a garat, a légcső, a fő hörgők, a hörgők és a hörgők a 16. generációig (onnan a bronchioli respiratorii alveolusokkal kezdődik); VD 2 ml/kg

Az árapály térfogatának aránya körülbelül 0,3; ez növekszik a légzési arány növekedésével, és a légzést egyre hatástalanabbá teszi. A holtteret nem lehet közvetlenül megmérni, hanem a fúrási egyenlet segítségével kell kiszámítani a szén-dioxid-tartalom felhasználásával (fúrási egyenlet a holttér meghatározásához).

---