1 - Pajzsmirigy ultrahang

A pajzsmirigy ultrahangja egy egyszerű, nem invazív vizsgálat, amely nagyon hasznos a pajzsmirigy patológiájának és különösen a pajzsmirigy csomóinak diagnosztikai értékeléséhez. Ez az első morfológiai vizsgálat, amelyet a TSH (pajzsmirigy-stimuláló vagy pajzsmirigy-stimuláló hormon) adagolásához társítottak, a pajzsmirigy test tapintásának rendellenességei előtt.

pajzsmirigy

1. 1 - Jelzések

1. Ajánlott

Az ajánlott javallatok különféleek, és az alábbiakban szerepelnek:

  • a pajzsmirigy testének kóros tapintása;
  • a pajzsmirigy-csomók, az egy- vagy a multinoduláris golyva kezdeti értékelése;
  • a műtött pajzsmirigyrák monitorozása;
  • finom tűszívás irányítása;
  • a nem operált csomók figyelemmel kísérése.


2. Különös összefüggések

Pontosabban megkülönböztethetünk konkrét jelzéseket:

  • primer pajzsmirigyrák keresése távoli áttétek előtt;
  • hypothyreosis esetén keressen ultrahangjeleket az autoimmun thyreoiditis (hypoechogenicitás) javára;
  • a hyperthyreosis etiológiai diagnózisa (különösen a Graves-kór esetében, diagnosztikai és prognosztikai érték);
  • pajzsmirigy műtét utáni monitorozás tapintási rendellenesség esetén.

1. 2 - Gyakorlati megvalósítás

A felszínes mirigy, a pajzsmirigy könnyen tanulmányozható nagy teljesítményű berendezések (nagyfrekvenciás lineáris szondák, Doppler módban) és képzett szonográfus segítségével. Franciaországban az Orvosok Rendjének Nemzeti Tanácsa által elismert ultrahangos oklevél jelenleg biztosítja a szükséges készségeket. A vizsgálatot, amelyet méhnyak tapintása előz meg, a fekvő helyzetben fekvő, kissé hiperfeszített fejjel fekvő betegen végezzük. A vizsgálatnak tartalmaznia kell mindkét lebeny és az isthártya keresztirányú (1.8a. Ábra) és hosszanti (1.8b. Ábra) metszeteit. B módban valós időben, majd Doppler-analízissel hajtják végre. Ezt kiegészíti a kétoldali nyaki nyirokcsomó-területek elemzése, valamint a légcső hatásának és/vagy a mirigy süllyedő jellegének felkutatása (rövid nyak, idősek).

Ábra. 1.8. Normál pajzsmirigy ultrahang.
a - A két lebeny keresztmetszete. b - A pajzsmirigy lebenyének hosszmetszete (vegye figyelembe a pajzsmirigy parenchima hiperechoikus jellegét az SCM izomhoz képest).

1. 3 - Jelentés

A pajzsmirigy ultrahang jelentésében feltüntetendő legfontosabb információkat az ANDEM ajánlásai tették közzé [(lásd: 1. megjegyzés)] [1]. Az eredmények meghatározzák az egyes lebenyek három dimenzióját és az isthmus vastagságát, és leírják az egyes azonosított csomókat (hely, méret, echostruktúra, echogenitás), valamint a szomszédos parenchima megjelenését, a ganglionláncokat és a légcső visszahatásait. Az összefoglaló diagram elengedhetetlen. A következtetésnek szintetikus leíró összefoglalónak kell lennie.

1. 4 - Eredmények

1. Normál pajzsmirigy ultrahang

A mirigy méretei az alany súlyától, morfotípusától, életkorától, jód-étrendjétől és földrajzi származásától függően változnak. Franciaországban a lebenyek átlagos méretei vastagságuk és szélességük szerint 1,5 ± 0,5 cm, a magasságuk pedig körülbelül 5 ± 1 cm. A vastagság szükségszerűen kóros 25 mm felett. Az isthmus vastagsága 5 mm, magassága 1,5 cm. Az egyes lebenyek V térfogatát úgy becsüljük meg, hogy asszimiláljuk őket egy ellipszoidnak, azaz: V = Sz x M x E x 0,5, ahol l a szélesség, H a magasság és E a lebeny vastagsága. Franciaországban a normál pajzsmirigy térfogata 10 és 28 cm 3 között van .

A vaszkularitás értékelése a színen vagy az energián alapuló Doppler-vizsgálat szubjektív, és ezt keresztként értékelik (0-tól +++ -ig). A maximális szisztolés szisztolés sebesség (cm/s) a pajzsmirigy artériáiban normál személyeknél kevesebb, mint 40 cm/s, a rezisztencia index (RI) normál szintjén 0,45 és 0,6 között van.