100% -ban fedezett betegségek
A hosszú távú betegségterv megkönnyíti a súlyos betegségben szenvedők számára az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést, de néhány finomsággal tisztában kell lenniük.
A várható élettartam növekedésével nő a krónikus betegségben szenvedők száma. A betegállomány szerencséjére bizonyos betegségek, amelyek hosszan tartó kezelést (több mint hat hónapot) és különösen költséges terápiát igényelnek, feljogosítják az egészségbiztosítás speciális fedezetére. Ez a készülék hosszú távú állapotokra (ALD). Ezeknek az ALD-knek két típusa van: ALD-k, amelyek jogosultak a felhasználói díjak alóli mentességre, amelyeket "mentesnek" neveznek, és "nem mentesített" ALD-k. Képzettségüktől függően különböző jogokat nyitnak meg.
1) Melyek a mentes ALD-k?
Háromféle "mentesítő" ALD létezik: a rendelettel létrehozott lista részét képező állapotok (ALD 30), a listán kívüli súlyosságú patológiák (ALD 31) és a többszörös patológiák letiltása (ALD 32).
ALD 30
ALD 31
A beteg akkor is mentesülhet az önfizetés alól, ha olyan állapota van, amely „listán kívül van” (ALD 31). Ezek a betegség súlyos formái, valamint a súlyos betegség progresszív vagy legyengítő formái, amelyek nem szerepelnek az ALD 30 listán. Például: asztma, Paget-kór, krónikus fekélyek vagy súlyos funkcionális következményekkel járó fekélyek relapszusai. Ebben az esetben a lefedettség teljes, feltéve, hogy az érintett személy egészségi állapota előreláthatóan több mint 6 hónapos és különösen költséges kezelést igényel a cselekmények, előnyök és kezelések költsége vagy gyakorisága miatt. Ez a két feltétel kumulatív.
ALD 32
A polipatológiák letiltása a tartósan enyhítő betegség harmadik típusa. Konkrétan ez több olyan állapot társulása, amely rokkantsági kóros állapotot eredményez. A magas vérnyomásban, cukorbetegségben és koleszterinben szenvedő betegnek tehát ALD-je van. Ez vonatkozhat egy 90 éves polyarthritisben szenvedő emberre is, akinek járási nehézségei vannak, vizeletinkontinencia és esszenciális remegés. Itt is a támogatás teljes, ugyanazokkal a feltételekkel, mint az ALD 30 és az ALD 31.