11,5 millió
2019. augusztus 1., világszerte 416 500 húsz év alatti gyermeknél diagnosztizáltak rákot. Bár ez a szám „viszonylag alacsony”, a betegség terhe „jelentős”. Ez egy nemrégiben készült tanulmány eredménye, amely a "The Lancet Oncology" folyóiratban jelent meg. Eszerint a gyermekek és serdülők rákja 2017-ben világszerte 11,5 millió éves életet eredményezett, amelyet betegség, fogyatékosság és halál miatt nem éltek egészségesen. Különösen a szegény országokat érinti.
"Megfelelő és korai diagnózis és kezelés nélkül a gyermekkori daganatok gyakran végzetesek, és - a felnőttek daganataival ellentétben - nincsenek bizonyítékokon alapuló szűrőprogramok vagy kockázatcsökkentő stratégiák, amelyek hatékonyan javíthatják az eredményt" - írja a "A gyermekkori és serdülőrák globális terhe 2017-ben" című tanulmány kutatói.
A politikai döntéshozókat ezért arra hívják fel, hogy biztosítsák a jól működő egészségügyi rendszereket, és ezáltal javítsák a túlélési arányokat. A tudósok körül Dr. Lisa Force az Egyesült Államok St. Jude Gyermekkutató Kórházából most fontos adatokat adott nekünk. Bár már voltak becslések az új esetek számáról és a gyermekek rákos megbetegedéseiről, a betegség terheinek elemzése az úgynevezett DALY-k (fogyatékossághoz igazított életévek) formájában nem volt. A DALY-ot egyenlővé kell tenni egy "egészséges" életévvel, amelyet korai halál, betegség vagy fogyatékosság miatt veszített el.
Az egészséges élet évei elvesztek - különösen a leukémia miatt
"A gyermekkori rák 11,5 millió DALY-t eredményezett világszerte 2017-ben" - mondták a kutatók a 20 év alatti korcsoportra utalva. Ezeknek 97,3 százaléka a halál miatt elvesztett évek; a fennmaradó 2,7 százalékot betegség és fogyatékosság okozta élet okozta. A rák összes kategorizált formája közül a leukémiák tették ki a legnagyobb arányban a DALY-kat - ezt követték az agy és az idegrendszer daganatai. A betegség legnagyobb terhe 0 és 4 év közötti gyermekeket sújt (4,3 millió DALY).
A tanulmány nagy egyenlőtlenségeket tárt fel az alacsonyabb és magasabb szocio-demográfiai indexű (SDI) országok között is - ez az egy főre jutó jövedelmet, az általános termékenységi rátát (25 év alattiak) és az átlagos iskolázottsági szintet méri. magába foglalja:
- Míg a magas és közepes SDI-vel rendelkező országok (azaz magasabb jövedelműek stb.) 2017-ben az összes új gyermekkori rákos megbetegedés 35% -át tették ki (147 300/416 500), ők csak az összes DALY 18% -át tették ki.
- Összehasonlításképpen: Az alacsony és közepesen alacsony SDI-s országokból származó új esetek aránya 38 százalék volt (159 600 eset) - és mégis a globális DALY-ok 60 százalékát tették ki; közel hétmillió egészséges életév veszett el. Ha hozzáadjuk a közepes SDI-vel rendelkező országok DALY-jait, akkor láthatjuk, hogy a gyermekkori rák globális betegségterheinek 82 százalékát az alsó három kategóriába tartozó régiók viselték 2017-ben - együttesen csaknem 9,5 millió DALY-t értek el.
Gyermekkori rák - összehasonlítva a betegség nagy terhe
A tudósok szerint világszerte az alábbiak érvényesek: az összes daganatos betegség közül a „gyermekkori rák” 2017-ben a hatodik leggyakoribb oka volt az elvesztett egészséges életéveknek. Több DALY csak tüdő-, máj-, gyomor-, vastagbél- és mellrákot okozott (felnőtteknél). És ha tovább nézi a 20 évesnél fiatalabbak betegségeit, láthatja, hogy a rák még mindig a kilencedik helyen áll a betegségterhelés szempontjából - olyan betegségek után, mint a malária vagy a HIV, de megelőzi a kanyarót vagy a tuberkulózist.
"Legjobb tudásunk szerint ez a cikk az első elemzés, amely a DALY-k segítségével számszerűsíti a gyermekkori rák globális betegségterhelését" - írják a tudósok. A tanulmány szerint a DALY-k hasznos intézkedés különösen a fiatalok tekintetében. Mert ha korán meghalnak, sok egészséges évet veszítenek; és ha túlélik, akkor is sokáig károsodott egészséggel és fogyatékossággal élhetnek. A DALYs mindezt feltérképezi. Az új esetek száma 416 500 nem. Egyébként világszerte körülbelül 18 millió új rákos esetet diagnosztizálnak minden korcsoportban és népességcsoportban.
Gyermekkori rák elleni küzdelem: korai diagnózis
Charles A. Stiller az Egyesült Királyság Nemzeti Rákregisztrációs és Elemző Szolgálatából azt feltételezi, hogy az új esetek száma és a betegségek terhe a jövőben növekedni fog - különösen a szegényebb országokban. "A gyermekek és serdülők rákja sokkal kevésbé alkalmas a megelőzésre, mint sok nagy felnőtt rák, amelyben a kockázati tényezők csökkenthetők vagy akár megszüntethetők." Gondoljunk csak a dohányzásra. "A hepatitis B elleni immunizálás kevesebb új májrákos esetet eredményezett, amikor a vírus endémiás, de a legnagyobb hatás a felnőtteknél fog jelentkezni [...]" - mondja Stiller a The Lancet Oncology tanulmányhoz fűzött kommentárjában. Afrika szubszaharai térségében a HIV-járvány elleni küzdelem kevesebb esettel járhat az AIDS-szel összefüggő Kaposi-szarkómában; és a malária fejlődése csökkentheti Burkitt-limfóma terheit.
Stiller nagy lehetőséget lát a korábbi diagnózisokban a nagyobb tudatosság révén. Ez feltehetően a gyermekek és serdülők betegségterheinek rövid távú növekedéséhez vezetne - pusztán azért, mert több daganatot fedeznek fel 20 éves kor előtt. "Összességében azonban a korai diagnózisok jelentősen csökkenthetik a mortalitást és a hosszú távú morbiditást." Itt látja a legnagyobb hasznot a szegényebb országok számára, amelyekben sok betegség esetét csak későn ismerik fel. De a tehetősebb régiók is profitálhatnak.
Ehhez „javított diagnosztikai és terápiás létesítmények szükségesek, egyetemes hozzáféréssel” - írja. „A nemzetközi együttműködés alapvető elem lesz a szükséges kapacitások kiépítésében. Remélem, hogy a jelenlegi tanulmány elősegíti a szükséges fejlesztések ösztönzését [...] ".
Egyébként: „A magas jövedelmű országokban élő, rákos gyermekek jó kezelési eredményeket mutatnak; mintegy 80 százaléka túlél a diagnózis után öt évvel. De azoknak a gyermekeknek több mint 90 százaléka, akiknek évente fennáll a daganat kialakulásának veszélye, alacsony és közepes jövedelmű országokban élnek ”. Erre mutatnak rá a tudósok a tanulmányban.