13. tanfolyam - Gyógyszeres kezelés
Dokumentumok
Pszichiátriai kezelés
Pszichoterápiás kezelés
= a központi idegrendszer osztályozására ható pszichotrop gyógyszerek: - a központi idegrendszerre gátló hatású pszicholeptikumok 1. Hipnotikumok 2. Nyugtatók 3. Neuroleptikumok-pszichoanaleptikumok a központi idegrendszerre stimuláló hatással 1. Antidepresszánsok 2, amfetaminok-timostabilizátorok-hangulatstabilizátorok
Farmakológiai kezelés Pszicholeptikumok = pszichotróp hatású (-) a központi idegrendszerre
Besorolás: 1. Hipnotikumok 2. Nyugtatók 3. Neuroleptikumok
Meghatározás: az alvás kiváltására és fenntartására használt gyógyszerek Osztályozás: I-Barbiturát altatók II-Nem barbiturát altatók Barbiturikus altatók-B- Farmakológiai hatás - a GABA-ergikus receptorok stimulálásával (gamma-amino-vajsav-neurotranszmitter-jól gátló hatás) orális beadás után. - Nagy c-ben kötődik a plazmafehérjékhez, de a zsíroldékonyság változó. - az inaktív metabolitok a májban metabolizálódnak - a vesén keresztül választódnak ki. - T értéke 1 és 120 óra között van. - májenzimek (P450 króm) indukcióját okozhatja, - csökkentheti a barbiturátok és - bármely más, egyidejűleg alkalmazott és - a májban metabolizálódó gyógyszer szintjét. HIPNOTIKA A hatásmechanizmus - magában foglalja az amino-vajsav-receptort (GABA), amely egyben a receptor "benzodiazepinek is".
Farmakodinámiás hatás: 1. Nyugtatók (alacsony dózisok); 2. Hipnotikus gyógyszerek (nagy dózisban); 3. Kábítószerek: Tiopental (i.v.); 4. Görcsoldó: fenobarbitál; 5. Enziminduktor: fenobarbitál.
Az alkalmazás elvei: - A barbiturátok az alkalmazás után 1-2 órán belül kezdenek hatni. minimális effektív dózis; a kezelést alacsony dózisokkal kell kezdeni, amelyeket a klinikai hatás elérése érdekében növelnek - szakaszos adagolás - az alkalmazás időtartama: legfeljebb 4 hét - a kezelést nem szabad hirtelen leállítani: az álmatlanság visszapattanásának (visszapattanásának) kockázata.
Mellékhatások: - pszichomorikus izgatottság (időseknél) - A barbiturátok néhány mellékhatása hasonló a BZD-hez, beleértve a paradox diszforiát, a hiperaktivitást és a kognitív dezorganizációt. - a barbiturátok alacsony terápiás indexe a BZD-hez képest. - szokás és függőség kockázata; a függőség néhány hónapos napi adagolás után következik be (pl. Phenobarbital 3 hónap) - akut mérgezés (túladagolás) .A barbiturátokkal zavartság, álmosság, ingerlékenység, hyporeflexia vagy areflexia, ataxia, nystagmus jelentkezik. - maninil, lúgosító oldatok (iv. Infúzió); - asszisztált légzés. - Az absztinencia tünetei a barbiturátokkal hasonlóak, de kifejezettebbek, mint az absztinencia benzodiazepinek.
Óvatosan kell beadni a barbiturátokat - olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében kábítószer-visszaélés volt, - depresszió, cukorbetegség, - májelégtelenség, vesebetegség, súlyos vérszegénység, - fájdalom, pajzsmirigy túlműködés vagy hipoadrenalizmus. - légzési depresszió erősítése. más gyógyszerekkel (CNS) együtt (beleértve az NL.AD-t) - más, a májban metabolizálódó gyógyszerekkel, különösen a szív- és görcsoldókkal. A barbiturátok ellenjavallatai: - porfíria; - súlyos légzési elégtelenség; - járművezetők; - depressziós szindróma; - terhesség, szoptatás
A II-nem barbiturát altatók kémiailag heterogének - Hipnotikus szerek - A-benzodiazepinek - Nitrazepam, -Flunitrazepam-Rohipnol, -Midazolam Dormicum és - B-non BZD - Zolpidem Stilnox -Zopiclona Imovane-Egyéb anyagok, Cl) Az újabb altatók (Dormicum, Stilnox, Imovane) nem változtatják meg jelentősen a REM alvás/lassú alvás arányát! a nem barbiturátos altatók függőséget okoznak az ismételt alkalmazással. Általában a benzodiazepinek gyorsabban határozzák meg az addikciót, mint a nem benzodiazepinek.