150 éves cukorbetegség-terápia gyors egymásutános cukorbetegségbenDE - német cukorbetegség-támogatás
Elgondolkodott már azon, hogy milyen az élet cukorbetegséggel, mielőtt az inzulinkezelés lehetséges lenne? Vagy hogyan hajtották végre a terápiát az 1960-as és 1970-es években, amikor a vércukorszintet kizárólag a laboratóriumban határozták meg? Anja és Werner Neumann vendégszerzők a müncheni Diabetes Múzeumból betekintést engednek a cukorbetegség terápiájának 150 évébe. Az 1940-es és 1980-as évek esetében a következőket kell alkalmazni: Az előadás a cukorbetegség terápiájának történetére összpontosít a Németországi Szövetségi Köztársaságban, míg a volt NDK-ban az időfolyamatok nagy része csak nagyon korlátozott.
1868. április 4-én az Allgemeine Medicinische Central-Zeitung beszámolt egy 20 éves férfiról, aki 1866 márciusában cukorbeteg volt. Napi gőzfürdővel, tőkemájolajjal, morfiummal, hánytató gyökérrel és cukormentes diétával kezelték. A beteg 1866. október 1-jén halt meg. Az élet megőrzése érdekében számos táplálékban alkalmazott sót adtak orálisan és rektálisan, néhányat nagy adagokban. A diéta rengeteg zsírból és alkoholból állt. A szénhidrátokat csökkentették vagy teljesen kihagyták.
1922-ben az inzulin az érintettek kezébe került először. Hirtelen hosszú távú túlélés válik lehetővé az 1-es típusú cukorbetegséggel. Ezt a szert az üvegfecskendővel a szubkután zsírszövetbe injektálják. Ez az egyetlen mód, mert a gyomorsav az inzulint teljesen hatástalanná teszi. A gyorsan ható inzulint - ezen a ponton nincs késleltetett inzulin - étellel injektálják. Az ebben részt vevő összes kutató átadja ezt a tapasztalatot betegének.
Az 1930-as évek közepén és végén az ipar tisztította az inzulinokat és olyan anyagokat adott hozzá, amelyek késleltető hatásúak voltak. Ez megváltoztatja a cukorbetegség terápiáját. A cukorbetegek ma már csak naponta kétszer adnak be injekciót. A szigorú ütemterv rögzített injekciós és étkezési időkkel mindenkit fűzőbe kényszerít. Az összes cukor étel rosszalló. Ezen előírások lazítására csak az 1980-as évek elejétől, közepéig került sor olyan elkötelezett betegcsoportok részéről, akik segítséget találtak az orvosi szakma ezen változásához. Visszatér az eredethez és újra fröcskölni kezd enni. A nap folyamán többszörös injekciót, úgynevezett ICT-t hajtanak végre. Az 1990-es évek közepén az 1-es típusú cukorbetegség étrendjét teljes mértékben jóváhagyták a szénhidrátok kiszámításakor.
A fecskendők kezelése akkoriban fáradságos volt: az üvegfecskendőt hetente legalább kétszer teljesen szétszerelték és megfőzték. Ezután az összes megtisztított alkatrészt alkoholba merítik, hogy ne legyen szennyeződés. A fecskendő tűit időről időre meg kell élesíteni, hogy újra tapadhassanak. Az üvegfecskendőt az 1960-as évek végén egyszer használatos műanyag fecskendők váltják fel. A sterilizálást azóta kihagyták. Az inzulin tollak, mechanikus injekciós segédanyagok 1985-ben jelentek meg a piacon. Ezek a fecskendő továbbfejlesztése, és magában az inzulint is tartalmazzák.
Egyeseknél az anyagcserét nehéz ellenőrizni és beállítani a többszöri injekció ellenére. Ezeknek az embercsoportoknak törekszenek állandóbb ellátás biztosítására. Ennek alapját a kórházak nagy fecskendőgépei adják. Ezek mára egyre kisebbek, pontosabbak és elektronikusan feldolgozottak, és így tovább fejlődnek inzulinpumpákká. 1985-ben az elemek maximális üzemideje négy óra volt. Az orvos meghatározta az alapsebességet, vagyis a 24 órás ellátást. Azóta sok minden történt: Ma egy amerikai gyártó inzulinpumpa a cukor monitorozásával teljesen függetlenül, a beállított paraméterek szerint szabályozza az inzulinellátást hipoglikémia esetén.
Az ókortól kezdve a cukorszintet szinte kizárólag a vizelettel határozzák meg. Ez azonban hosszú távon nem tudott érvényesülni, mert a húgyhólyag egy gyűjtőedény, amelyben a különböző koncentrációjú vizeletcukor-értékek hosszabb ideig keverednek, amíg ki nem értékelhetők. Fokozatosan megtörtént az átállás a vércukorszint mérésére, de itt is vannak nagy különbségek: Míg ma mintegy 450 ml-t vesznek ki véradás céljából, 1900 körül 250 ml vérre van szükség egyetlen vércukorszintméréshez a laboratóriumban.
A következő években a mennyiséget drasztikusan, körülbelül 0,0005 ml-re csökkentették ma. A vércukorszint tesztcsíkkal történő mérése az 1980-as évek közepén vált általánossá. A készülékek gyakran 220 V feszültséget igényelnek az elején, és az értékelés két percig tart. Egyáltalán nem garantált, hogy az egészségbiztosítások 500, - és 800, - DM közötti árakat térítenek meg. Sajnos a visszatérítési probléma a mai napig nem változott, ha olyan új vizsgálati módszereket használ, mint a CGM és az FGM. A sejtvíz érzékelői meghatározzák ezen eszközök mérésének eredményeit. A mért értékek késleltetése a hagyományos vércukorszint-meghatározáshoz képest abból az időből adódik, amelybe a cukor belép a testfolyadékba.
Nem szabad megemlíteni a laboratóriumi diagnosztika egyik fontos vizsgálati módszerét, a hosszú távú cukor meghatározását, amelyet az 1980-as évek óta határoztak meg. Az úgynevezett HbA1c legfeljebb három hónapos periódusokat ír le.
Szeretne többet megtudni a cukorbetegség kezelésének történetéről? Ezután látogasson el a müncheni Diabetes Múzeum weboldalára, ahol sok izgalmas dolgot fedezhet fel.