162-380
Dokumentumok
SZOCIÁLIS ORVOSI, GAZDASÁGI ÉS EGÉSZSÉGÜGYI KEZELÉS
A sebészeti orvosi szolgáltatások minőségének optimalizálására szolgáló modern módszerek és stratégiák
Constantin Eco, Corneliu Croitoru Gazdasági, menedzsment és pszichopedagógiai orvostudományi tanszék, USMF Nicolae Testemianu
ÖsszefoglalásA sebészeti orvosi szolgáltatások minőségének optimalizálásának módszerei és stratégiái
Az új körülmények között dolgozó egészségügyi intézmények motiváltak és szervezik a minőségi vizsgálat struktúráját az azonos orvosi kockázatok megelőzése és az orvosi normákon alapuló néhány jelenlegi gyakorlat alkalmazása érdekében.
A hatékony menedzsmentpolitika támogatása az emberi erőforrások területén elengedhetetlen feltétele a közegészségügyi szint optimalizálásának és az orvosi műtétek minőségének növekedésének.
Szociológiai kutatások segítségével megalapozták a sebészeti orvosi szolgáltatások fejlesztésének különböző lehetséges minőségi és hatékonysági tartalékainak meglétét.
Összefoglalva az új tevékenységi feltételeket, az egészségügyi intézményeket motiválják a struktúrák megszervezése
minőségirányítás, az orvosi kockázatok megelőzése és a tényeken alapuló orvoslás jelenlegi gyakorlatának és szabványainak kiigazítása.
A hatékony emberi erőforrás-gazdálkodási politika előmozdítása elengedhetetlen feltétel a lakosság egészségének optimalizálásához és az orvosi-sebészeti szolgáltatások minőségének javításához.
Szociológiai felmérésekkel megállapítottuk a hiányosságok és tartalékok meglétét, valamint a sebészeti orvosi szolgáltatások minőségének és hatékonyságának javulását.
Az orvosi szolgáltatások minőségének folyamatos fejlesztésére irányuló stratégia megvalósítása
az egészségügyi rendszerek felújítási folyamatainak fontos eleme. A kötelező egészségbiztosítás gyakorlati alkalmazása lényeges változásokat eredményez az állami és magán egészségügyi intézmények (IMSP) irányításában. Az új tevékenységi körülmények között az egészségügyi intézményeket arra ösztönzik, hogy szervezzenek struktúrákat a minőségirányításhoz, az orvosi kockázatok megelőzéséhez és a jelenlegi gyakorlatok igazításához a bizonyítékokon alapuló orvosláshoz.
Ma egyre több vezető gondolja úgy, hogy fő céljuk a nyújtott szolgáltatások minőségének javítása. Ez annak köszönhető, hogy az orvosi szolgáltatások fogyasztóinak többsége már nem fogadja el az alacsony vagy közepes minőségű ellátást. Azon egészségügyi intézmény számára, amely a piacon akar maradni, nem is beszélve a jövedelmezőségről, az egyetlen megoldás a teljes minőségirányítás elfogadása. A minőség a legjobb megoldás az állampolgárok egészségügyi rendszerhez való hűségének veszélyeztetésére, a leghatékonyabb védekezés a verseny ellen, amely már létezik az egészségügyi intézmények között, és az egyetlen módja a nyereség megszerzésének és megszerzésének.
Az egészségügyi reform végrehajtása számos fontos problémát megold, amelyek közül a legfontosabb az orvosi hatékonyság összetevői közötti egyensúlyhoz kapcsolódik ezen a területen.
Az egészségügyi rendszer reformja a Moldovai Köztársaságban új értelmezést kínál számunkra a különböző definíciókról, amelyek mind az általános társadalmi-gazdasági kapcsolatok, mind pedig különösen a vezetői közgazdaságtan területén ismertek. Ebben az összefüggésben az orvosi szolgáltatások minősége az optimális betegellátásra korlátozódik, a szokásos kezelési formák alapján (szükséges),
de a még mindig nem kielégítő minõség feltétele), az orvos és a beteg közötti konstruktív interperszonális kapcsolatok rendszerében a lehetséges, további, egyedi szolgáltatások [3].
Cara Henson és Lusien Gilison (1997) a következő definíciót javasolja: "A magas színvonalú egészségügyi ellátás az az ellátás, amely hatékonyan megfelel mindenki követelményeinek, az egyenlőségen, az emberségen és a hatékonyságon alapulva.".
Szociológiai felmérésekkel megállapítottuk a hiányosságok és tartalékok meglétét, valamint a sebészeti orvosi szolgáltatások minőségének és hatékonyságának javulását.
Az egészségügyi személyzet szakmai irányításával kapcsolatos döntések igazságosságának és átláthatóságának biztosítása érdekében az IMSP vezetőinek kinevezéséről szóló rendeletnek megfelelően (amelyet a 2007.10.02-i 1079. sz. Kormányhatározat hagyott jóvá) az orvosok verseny útján történő alkalmazásának mechanizmusát megvalósítják. és a közegészségügyi rendszer gyógyszerészei [12].
A kórházi szektor korszerűsítése érdekében a Szociális Segély Egészségügyi Szolgáltatások Projekt támogatásával a nemzetközi tanácsadó cég, a Top Consult Koln (Németország) szerződött az Egészségügyi Minisztérium támogatására az Általános Nemzeti Kórházterv kidolgozásában. A projekt összes következménye befolyásolta a chiinui Egyetemi Klinika belső vezetésének változásait azáltal, hogy modern stratégiákat hajtott végre az orvosi szolgáltatások és különösen a sebészeti szolgáltatások minőségének optimalizálására [10; 11]. A vezetői tevékenység ésszerűsítése érdekében az Egyetemi Klinika szintjén számos intézkedést hajtottunk végre az orvosi szolgáltatások minőségének optimalizálása érdekében.
Anyag és módszerek Az a módszertani eszköz, amelynek segítségével ezt a vizsgálatot elvégzik
elemzés-diagnózis, amely az adatgyűjtés, -feldolgozás és -bemutatás módszereinek, technikáinak és eljárásainak egy csoportját csoportosítja, amelyek feltárják a fennálló helyzet konfigurációját, valamint szinoptikus előadások sorát a tények rendszerezése és az irányítási rendszer hatékony oksági elemzésének támogatása érdekében. a műtéti orvosi szolgáltatások minősége a Moldovai Köztársaságban, Chiinuban működő Egyetemi Klinikán.
A társadalmi és analitikai módszer segítségével tanulmányozták a lakosság orvosi segítségnyújtásának megszervezésére vonatkozó jogszabályokat és szabályozásokat az IMSP-n belül.
A tananyag összegyűjtésekor a közvetlen és közvetett megfigyelés módszerét alkalmazták, információkat kivonva az orvosi dokumentáció különböző formáiból, más típusú pénzügyi dokumentációkból az Egyetemi Klinikán belül.
A minőségi probléma tanulmányozásához a felmérés és az interjú módszerét használtuk, azaz több blokkból álló kérdésrendszert:
Az Egyetemi Klinika pácienseinek szociális-higiénés jellemzői; Egészségértékelés a betegek részéről; A műtéti orvosi szolgáltatások értékelése; A fekvőbeteg-tevékenység értékelése a betegek részéről; Az orvosi segítség értékelése az Egyetemi Klinikán; Az orvos-beteg kapcsolatok értékelése általában.
A kutatás céljának és célkitűzéseinek elérése érdekében elvégeztük a minőség intézményközi önértékelését, elkészítettük az egyes önértékelési dokumentumokat, amelyek tartalmazzák az Egyetemi Klinika minőségének sajátosságait, mely módszerekkel és stratégiákkal egészültek ki, amelyek biztosíthatják ezen intézmény teljesítményének folytonosságát.
Az eredmények gazdasági értékelésének eredményeként a tanulmány a következő típusokat is felhasználta
elemzés: I. Költség-haszon elemzés II. Költséghatékonyság elemzése
III. Közüzemi költségelemzés A költség-haszon elemzés figyelembe veszi a hatások (eredmények, előnyök) és
Közvetlen előnyök a következők:
- - a morbiditás és a mortalitás csökkentése, - a nyújtott orvosi segítségben megtakarított eszközök (kórházi ellátás költségei,
orvosi szolgáltatások és gyógyszerek stb.) A közvetett előnyök a következők:
- a beteg munkából való távolmaradásának csökkentése - a beteg családja által a beteg látogatásától megtakarított eszközök (költségek
szállítás) vagy a beteg ellátására fordított idő a szolgálatban.Az epehólyag műtéti eltávolításához jelenleg a választott módszer
laparoszkópos kolecisztektómia A laparoszkópos kolecisztektómia előnyei: - a hasfal kitágulása csekély; - a képminőség figyelemre méltó (a videokamera akár 10-szeresére is kinagyítható)
a különböző struktúrák méretei) - az esztétikai károsodás minimális (a betegek több mint 60% -a nő) - a posztoperatív mozgósítást néhány órával a műtét után végzik, csökkentve az incidenciát
fekve - a kórházi idő lerövidül, a betegek 90% -a 7-10 után térhet vissza munkába
nap - az események kockázata gyakorlatilag kizárt, a posztoperatív adhéziók előfordulása rendkívüli
A költség-haszon elemzés figyelembe veszi a költségeket. Ezután elvégeztük a költség-hatékonyság elemzést. A költség-hatékonyság elemzés a betegek egészségében vagy a
a beavatkozás költségeihez viszonyítva egy adott beavatkozás révén elért betegség hatásának csökkentése. Ez az alternatív módszerek költségének és hatékonyságának összehasonlítását jelenti az optimális kiválasztásának megszüntetése érdekében. A leghatékonyabb módszer az, amely lehetővé teszi a cél elérését a legkevesebb erőforrás felhasználásával [4; 15].
Közüzemi költségek elemzése. Az egészség nemcsak a betegség vagy a fogyatékosság hiánya, hanem a testi, lelki és szociális jólét (WHO) is. A hasznosságot a mennyiségi dimenzió (a várható élettartam növekedése) és a kvalitatív dimenzió (az életminőség) fejezi ki.
A vizsgált csoportban követett orvosi paraméterek: Laparoszkópos kolecisztektómiákKlasszikus kolecisztektómiák.
Ezenkívül a következő szempontok elemzését tűztük ki célul, amelyek fontos eredményeket hoztak a nyújtott orvosi szolgáltatások minőségének egyszerűsítéséhez:
1. nehézségi tényezők2. az akut kolecisztitis anatómia-patológiai diagnózisa3. a kapott eredmények és azok kvalitatív elemzése4. A számítás módszertanának szintézise. A rendelkezésünkre álló kísérleti adatok megelőző elemzését követően
kiválasztott általános számítási képlet, amely a betegre vonatkoztatva használható: A megadott képlet a következőképpen épül fel (lásd az 1. táblázatot): TELJES KÖLTSÉG ESETE = Közvetlen beszedett költségek + közvetett költségek felosztva.
Tab. 1. A számítási módszertan szintézise az adott tanulmányban.
KÖZVETLEN KÖLTSÉGEK, ha összegyűjtik
KÖZVETETLEN KÖLTSÉGEK, esetenként elosztva
Gyógyszerek Egészségügyi anyagok Laboratóriumi vizsgálatok Radiológiai eljárások Kóros anatómiai eljárások Funkcionális vizsgálatok Kuantum che