1-es típusú cukorbetegség - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

1-es

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Tények

  • Ez egy olyan állapot, amelyben magas a vércukorszint, a vércukorszint-csökkentő hormon inzulin hiánya miatt.
  • Az 1-es típusú cukorbetegség inzulinhiányos betegség. A hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit elpusztítják, leginkább a szervezet saját immunrendszere.
  • A betegség gyakran előfordul gyermekeknél és serdülőknél, akutan magas vércukorszinttel és nem ritkán vércukor kómával jelentkezik. A betegséget általában hosszú ideig nem észlelték.
  • Gyakran a korai szakaszban romlik az általános állapot, szomjúság, fokozott vizelés és fogyás.
  • A diagnózist a vércukorszint mérése alapján állapítják meg.
  • A terápia célja a tünetek mentessége, a magas életminőség és a normális várható élettartam.
  • Ennek elérése érdekében az érintetteknek egészségesen kell étkezniük, gondoskodniuk kell arról, hogy elegendő testmozgást kapjanak, tartózkodjanak a dohányzástól és rendszeresen beadják maguknak az inzulin.

Mi az 1-es típusú cukorbetegség?

Az 1-es típusú cukorbetegség olyan állapot, amelynek tartósan magas a vércukorszintje (plazma-glükóz), a vércukorszint-csökkentő hormon inzulin hiánya miatt. Ez egy egész életen át tartó betegség, de az érintettek ma is élhetnek vele, és szinte normális várható élettartammal rendelkeznek. Ehhez megfelelő terápia szükséges.

A kezdeti szakaszban a betegek általános állapota gyakran romlik, szomjúságuk fokozódik, fokozott a vizelés és fogynak. A vércukorszint olyan magasra emelkedhet, hogy a betegek elájulnak vagy kómába esnek. Különösen az első szakasz, amikor a betegség még nem ismert, gyakran nem specifikus tüneteket mutat.

Másrészt az inzulinterápia alatt a vércukorszint is olyannyira csökkenhet, hogy ez személyiségzavarokhoz és inzulin kómához (eszméletvesztés) vezet.

A betegség bármely életkorban megindulhat, de az esetek 50–60% -ában 16–18 éves kor előtt fordul elő. Az 1-es típusú cukorbetegség előfordulása Közép-Európában körülbelül 0,3%. Évente 15 új eset fordul elő 100 000-re Németországban. A betegség előfordulása Közép-Európában az elmúlt 40 évben nőtt. Az összes cukorbetegség körülbelül 5% -a 1-es típusú cukorbetegség.

okoz

A cukor (glükóz) fontos üzemanyag a szervezetben; az inzulin hormon központi szerepet játszik a cukor egyensúlyának szabályozásában. Többek között az inzulin a glükóz a sejtekbe kerül. Ez üzemanyagot ad a sejteknek és megfelelő szinten tartja a vércukorszintet.

Az 1-es típusú cukorbetegség inzulinhiányos betegség. A legtöbb esetben a szervezet immunrendszere megtámadja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit, ezután elveszítik az inzulintermelés képességét. A betegség fokozatosan alakul ki, de az első tünetek általában néhány héten belül jelentkeznek.

Az érintettek közül sok örökletes hajlamot mutat a cukorbetegségre. A cukorbetegség kockázata bizonyos sejtmarkerek (fehérjék a sejtfelszínen) előfordulásával növekszik. E sejtmarkerek kedvezőtlen kombinációjával az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata 12%. A normális populációban ez a kockázat csak 1%. Külső tényezők, amelyek valószínűleg szerepet játszanak az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában is, a bélvírus (enterovírus) fertőzései terhesség alatt vagy gyermekkorban. Más fertőzések is növelhetik a betegség kockázatát.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél nagyobb az egyéb autoimmun betegségek kockázata.

Diagnózis

Az 1-es típusú cukorbetegség alattomosan alakul ki, a kezdeti tünetek nem specifikusak, majd a súlyos tünetek akut állapotban jelentkeznek, egészen kómáig (manifesztációs kóma). Az emberek vércukorszintje nagyon magas. Legtöbbször ez általános állapotromláshoz, fokozott vizelési ingerhez, szomjúsághoz és fogyáshoz vezet. Az emberek öregedésével a betegség kialakulása olyan alattomos lehet, hogy tévesen diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget.

Akut fázis magas vércukorszinttel

Ebben a fázisban a betegek gyorsan és erősen lélegeznek (hiperventiláció), felgyorsul a szívverés, hányingerrel és hányással járó hasi fájdalom léphet fel, a lehelet pedig acetonszagot (gyümölcsecet) érezhet. A vér ekkor magasabb savtartalommal rendelkezik (alacsonyabb pH-értékkel), és úgynevezett ketontestek keletkeznek. A keton testek akkor termelődnek, amikor az inzulinszint alacsony. Mivel az inzulinra van szükség a glükóznak a test sejtjeibe történő szállításához, a szervezetnek most zsír helyett zsírégetést kell végeznie. A zsírégetés mellékterméke a savas ketontestek képződése, és az úgynevezett ketoacidózis alakul ki.

Ha most nem kezelik gyorsan, a tudat zavarossá válik, és az érintett kómába eshet.

Laboratóriumi tesztek

A diabetes mellitus diagnózisát a vércukorszint mérése alapján állapítják meg. Az éhomi vércukorszint meghaladja a 126 mg/dl (7 mmol/l) értéket. Ha a vércukorszint magas, a vér savasságában is jelentős változások következnek be. A cukor a vizeletben is kimutatható, és a HbA1c hosszú távú vércukorszint emelkedik. A glükóz tolerancia teszt cukorbetegségre is utalhat. A betegek vízben oldott glükózt isznak. Ezután megmérik a vércukorszintet.

Ha a diagnózis bizonytalan, akkor a vérben lévő antitestek is meghatározhatók.

terápia

A terápia célja a tünetektől való mentesség, a magas életminőség és a normális várható élettartam. A terápia célja az olyan akut szövődmények megelőzése is, mint a súlyos hipoglikémia (túl alacsony vércukorszint) vagy a hiperglikémia (túl magas vércukorszint). A terápia segít a későbbi szövődmények (erek, vese, szem, láb stb.) Csökkentésében is. A diabetes mellitus terápiájának lényege az egészséges táplálkozás, a testmozgás, a dohányzástól való tartózkodás, valamint a vércukorszint szabályozása és az inzulin injekciók maguk a betegek.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeket speciálisan képzett gyermekorvosok és más képzett szakemberek kezelik. Az érintett családokat is gondozni kell, és ki kell képezni őket a betegség kezelésére.

táplálás

A cukorbetegeknek egészséges étrendet kell fogyasztaniuk. Több telítetlen zsírsavat (növényi zsír, hal) és kevesebb telített zsírt (húst) kell enned. A teljes rosttartalmú, magas rosttartalmú gabonafélék előnyösebbek, mint a fehérlisztek és a gyorsan felszívódó szénhidrátok. Kerülni kell a magas cukortartalmú ételeket, különös tekintettel az italok cukortartalmára. A zöldségfélékre vonatkozóan nincsenek korlátozások. A speciális cukorbeteg ételek nem hasznosak. Bizonyos étrend vagy diéta nem szükséges az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára. Az egészséges táplálkozásra vonatkozó általános ajánlások vonatkoznak rájuk.

Az 1-es típusú cukorbetegség terápiája szempontjából döntő fontosságú, hogy a betegek képesek legyenek felmérni ételeik szénhidráttartalmát annak érdekében, hogy az inzulinadagot ennek megfelelően módosíthassák.

Mozog

Az 1-es típusú cukorbetegség fokozott fizikai aktivitása nem feltétlenül vezet a vércukorszint jobb kontrolljához.
A mérsékelt fizikai aktivitás csökkentheti a vércukorszintet.
Az intenzív fizikai aktivitás viszont kísérheti a vércukorszint növekedését (relatív inzulinhiány és fokozott glükóz mobilizáció).
Az inzulin adagját az aktivitás szintjétől függően kell beállítani: Itt nagy egyéni különbségek vannak.

A hipoglikémia megelőzése érdekében az edzés alatt vagy után edzésre van szükség és gyakori méréseket kell végezni. Ezt sportnapló vezetésével teheti meg.
Az edzés utáni tartósan megnövekedett inzulinérzékenység miatt ajánlott ebben a szakaszban mindig gyorsan felszívódó szénhidrátokat (pl. Szőlőcukrot, cukros italokat) magával vinni.

Alapvetően az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők bármilyen sportot folytathatnak, beleértve a versenysportot is. A sportok alkalmatlanok, amikor az esetleges hipoglikémia (például merülés, ejtőernyőzés, extrém mászás, nagy magasságú sítúra, fehérvízi kenuzás vagy sárkányrepülés) következtében megnő a tudatzavar/az ítélőképesség romlásának kockázata.

Inzulinkezelés

Az inzulinkezeléssel a test saját inzulintermelése általában kissé helyreáll a kezelés kezdetén. Ebben az első szakaszban egy kis adag inzulin elegendő. A fejlesztési szakasz hetekig, hónapokig vagy évekig tarthat. Ezt követően azonban általában szinte teljes inzulinhiánnyá alakul, amelyben nagy dózisú inzulint kell bevenni. Az inzulinkezelés célja a vércukor-egyensúly szabályozása a nap folyamán. Az inzulinszintnek étkezés után magasnak és étkezés között alacsonynak kell lennie.

1-es típusú cukorbetegségben a HbA1c célértékének 7,5% (58 mmol/mol) alatt kell lennie, anélkül, hogy súlyos hipoglikémia fordulna elő.
Az inzulinkezelés az 1-es típusú cukorbetegség szokásos terápiája, és az előnyben részesített módszer az intenzívebb terápia injekciókkal naponta többször (alap bolus elv). Az inzulinpumpákat növekvő gyakorisággal alkalmazzák, esetleg a szövetben lévő automatikus glükózméréssel kombinálva.
Azok a betegek, akiknek egyidejűleg magas a vérnyomása és megemelkedik a vér lipidszintje, intenzívebb kezelést és kontrollt igényelnek.

A vércukorszint és a kezelés sikerességének ellenőrzése érdekében a betegeknek naponta többször maguknak kell mérniük a vércukorszintet.

előrejelzés

Ha a cukorbetegség gyengén kezelhető, növekedési és fejlődési rendellenességek és hosszú távú hatások jelentkezhetnek gyermekeknél és serdülőknél. A sok éven át tartó gyenge kontroll növeli annak kockázatát, hogy a szívbetegségek (szívelégtelenség) és az érrendszeri betegségek (különösen a lábak keringési rendellenességei) korábban jelentkezzenek. További lehetséges hosszú távú hatások a szem, az idegek vagy a vesék betegségei. A betegek körülbelül 60% -ánál nem alakulnak ki késői szövődmények. A jó kontroll jelentősen csökkenti ezeknek a szövődményeknek a kockázatát, és szinte normális várható élettartamot biztosít.

Az akut szövődmények túl magas vércukorszint (hiperglikémia) vagy túl alacsony vércukorszint (hipoglikémia). A hipoglikémia az inzulinkezelés leggyakoribb szövődménye. Egy másik mellékhatás gyakran a súlygyarapodás.

Cukorbetegeknél is, mint minden más embernél, magas vérnyomás és magas vér lipidszint fordulhat elő. Az inzulin beadása mellett ugyanolyan fontos a dohányzásról való leszokás, valamint a magas vérnyomás és a lipidszint kezelése.

folyamatirányítás

A cukorbetegeknek rendszeresen orvosnak kell ellenőriznie egészségi állapotát, és önellenőrzéseket is el kell végezni.

Önuralom

Minden 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek képesnek kell lennie arra, hogy maga mérje meg vércukorszintjét. Az étrendet naplóban kell tartani. A vércukorszintet naponta többször meg kell mérni: étkezés előtt, lefekvés előtt és nagyobb fizikai megterhelés előtt. Ezen vércukorértékek segítségével az inzulin adagja szabályozható és beállítható. A vércukorszint rendszeres mérése ezért döntő fontosságú a terápia sikeréhez. Időközben a szövetben lévő glükóztartalmat folyamatosan mérő mérőeszközöket az állami egészségbiztosító társaságok is fizetik.

Sok beteg kiszámítja a szénhidrátokat (kenyéregységek BE) az inzulin adagjának beállítása és az anyagcsere jobb szabályozása érdekében.

Néhány beteget inzulinpumpa szállíthat. Az inzulinpumpa lehetővé teszi a gyors hatású inzulin folyamatos ellátását. A szivattyút óránként fix dózisra állítják be. Ezenkívül a beteg minden étkezéskor további adagot kap a szivattyún keresztül. Ez kiküszöböli a rendszeres inzulininjekciót, a glükózmérést azonban nem. Viszonylag újdonságnak számítanak azok az eszközök, amelyek független vércukorszint-mérést végeznek a szövetben, és inzulinpumpával vannak kombinálva (úgynevezett valós idejű mérőeszközök).

Egészségügyi ellenőrzés

Rendszerint ezeket az ellenőrzéseket 3 havonta végzik. Többek között a vércukorszintet, a vérnyomást és a súlyt ellenőrzik, és meghatározzák a glikált hemoglobin (HbA1c) mennyiségét. Az inzulininjekciók szúrási helyeit évente legalább egyszer meg kell vizsgálni, mivel a zsírszövet itt túlzottan megnőhet.

Az éves ellenőrzés ellenőrzi, hogy nem voltak-e komplikációk. A lábakat megvizsgálják és megvizsgálják idegkárosodást. A vizeletet fehérje (mikroalbuminuria) szempontjából is vizsgálják. EKG is elvégezhető és vért lehet venni. 1-es típusú cukorbetegség esetén a szemeket 1-2 évente szemorvosi rendelőben kell ellenőrizni.