2. 4 - Tervezze meg az ellátást

• Előfeltételek és célok
• Osztályok
  • Tartalom
    • 1 - Megérteni
    • 2 - Akut vizes hasmenés és akut kiszáradás
      • 2.1 - Általános
        • 2. 1. 1 - Epidemiológia
        • 2. 1. 2 - Kórélettan
      • 2.2 - A diagnózis elvégzése és a vészhelyzetek azonosítása
        • 2. 2. 1 - Akut vizes hasmenés
        • 2. 2. 2 - Akut kiszáradás
      • 2.3 - Indokolja a vonatkozó kiegészítő vizsgálatokat
        • 2. 3. 1 - Akut vizes hasmenés mérsékelt kiszáradás nélkül vagy mérsékelt kiszáradás nélkül (5%)
      • 2.4 - Az ellátás megtervezése
        • 2. 4. 1 - A gyermek útmutatása
        • 2. 4. 2 - Közös terápiás célok
        • 2. 4. 3 - Sürgős intézkedések hipovolémia esetén
        • 2. 4. 4 - Orális, enterális vagy IV
        • 2. 4. 5 - Felújítás
        • 2. 4. 6 - Gyógyszeres kezelések
      • 2.5 - A nyomon követés biztosítása
        • 2. 5. 1 - A gyermek felügyelete
        • 2. 5. 2 - Lehetséges szövődmények
        • 2. 5. 3 - Megelőző intézkedések
    • 3 - Akut invazív bakteriális hasmenés
      • 3.1 - Általános
      • 3.2 - A diagnózis elvégzése és a vészhelyzetek azonosítása
        • 3. 2. 1 - Akut invazív bakteriális hasmenést vált ki
        • 3. 2. 2 - Azonosítsa a vészhelyzeteket
      • 3.3 - Indokolja a vonatkozó kiegészítő vizsgálatokat
      • 3.4 - Az ellátás megtervezése
        • 3. 4. 1 - A gyermek útmutatása
        • 3. 4. 2 - Sürgős intézkedések súlyos szepszis esetén
        • 3. 4. 3 - Antibiotikum terápia
      • 3.5 - Társult intézkedések
        • 3. 5. 1 - A gyermek felügyelete
        • 3. 5. 2 - Megelőző intézkedések
    • 4 - Függelékek
      • 4.1 - Szakértői nézőpont
      • 4.2 - Hírek a jövő számára
      • 4.3 - Hivatkozások
  • Tanárok verziója
  • PDF változat
• Függelékek
• Ön szerint
• Tanári források

• Segítség
• Szerzői
• Névjegyek

2. 4 - Tervezze meg az ellátást

2. 4. 1 - A gyermek útmutatása

A kórházi elhelyezés kritériumai megfelel a hasmenés súlyosságának kritériumainak:

• tüneti súlyosság, amely a jelentős kiszáradástól való félelemhez vezet;
• kockázatos terep;
• a kíséret általi ellenőrzési kapacitás nehezen biztosítható.

Az elvégzendő művelet a súlycsökkenés becsült% -ának megfelelően sematikusan ábrázolható:

2. ábra: Mit kell tenni akut vizes hasmenés esetén

Gondos megfigyelés szükséges ezekben a helyzetekben.

Kizárólagos kezdeti rehidráció (orális, enterális vagy IV.), Korai újratáplálás, monitorozás.

2. 4. 3 - Sürgős intézkedések hipovolémia esetén

Hipovolaemiában még a IV-es "rehidráció" sem elegendő.

A térfogat-bővítés korrigálja a hipovolémiás sokk állapotát:

• kristályos NaCl 0,9% 20 ml/kg 20 perc alatt;
• IV. Út (vagy intraosseus infúzió sikertelensége esetén);
• ha szükséges, a hemodinamikai állapot újraértékelése után meg kell ismételni.

A klinikai monitorozás elsősorban a hemodinamikai állapot normalizálásán alapul (HR, CRT, a végtagok hője, perifériás impulzusok). A diurézis újrakezdése a legjobb klinikai hatékonysági kritérium a súlyos akut dehidráció által kiváltott hypovolaemia terápiás kezelésében.

Az érfeltöltés = NaCl 0,9%, 20 ml/kg, 20 perc alatt.

2. 4. 4 - Orális, enterális vagy IV

Orális rehidráció: ORS

Az ORS a gyermekek dehidrációjának fő kezelési módja.

Elektrolit- és cukorösszetételük, valamint ozmolaritásuk alkalmas csecsemők és kisgyermekek orális rehidratálására. Ezeket az olcsó, hatékony, biztonságos termékeket a WHO ajánlja. Évente több millió akut gastroenteritisben szenvedő gyermek életét mentik meg.

Az ORS nem állítja le a hasmenést, de megelőzheti és/vagy kijavíthatja a hasmenés és/vagy hányás okozta akut dehidrációt, valamint a másodlagos ionos rendellenességeket. Cukortartalmuk gyakran segít megállítani a ketózis okozta hányást fiatalon.

A csecsemő tiszta vízzel, "házi" ORS-szel (só, cukor és víz), szódavízzel vagy gyümölcslevekkel történő rehabilitációja veszélyes, mert súlyosbíthatja a hasmenést és felelős az súlyos elektrolit-zavarokért.

Az ORS-t korán kell bevenni, az első hasmenéstől és/vagy hányástól kezdve.

Az ORS gyógyszertárakban megvásárolható (utána visszatéríthető) vagy vény nélkül. Zacskók formájában kerülnek forgalomba, amelyeket 200 ml tiszta vízben kell hígítani. A készítmény hűtőszekrényben tárolható, és az elkészítés után 24 órán belül fel kell használni.

A dehidratált gyermek a szomjúságához igazítja igényeit (a hidratálás állapotának jelzője).

Az elfogyasztott teljes adag az első napon elérheti a 200 vagy akár 300 ml/kg-ot. Ezért kedvükre kínálják őket, kis, rendszeres mennyiségben (40–50 ml 15 percenként).

A kezdeti hányás nem ellenjavallat használatuknak; Az ORS újra és újra felvétele általában javítani fogja őket. Ezzel szemben a tartós hányás az ORS megfelelő beadása ellenére bizonyítja ennek a rehidrációs technikának a kudarcát. Ezután használhatjuk az enterális vagy IV.

---