2 - Gyomor adenokarcinóma

A gyomor adenokarcinoma a leggyakoribb gyomor rosszindulatú daganat (a gyomorrák több mint 90% -a).

adenokarcinóma

Ez egy rosszindulatú hámdaganat (carcinoma), mirigyes (adeno-).

Franciaországban a gyomorrák az 5. helyen áll a rákos megbetegedések között (a kolorektális rák után az emésztőrendszer rákos megbetegedései között a 2. helyen), 2000-ben évente körülbelül 7000 új eset és 5000 haláleset történt.

A megjelenés átlagos életkora 70 év, a férfiak túlsúlya (nemi arány: 2,5).

2. 1 - Rák előtti szöveti elváltozások

A rák előtti szöveti elváltozások:

  • krónikus atrófiás gyomorhurut a bél metaplázia/diszplázia/adenokarcinóma szekvenciával;
  • krónikus gyomorfekély;
  • adenomatózus gyomorpolip (vö. infra);
  • Ménétrier-kór (hipertrófiás gasztropátia).

2. 2 - A gyomortumor diagnózisa

Az elváltozás többszörös biopsziájával végzett endoszkópia (8-10) és kóros vizsgálat.

A negatív biopsziák kockázata fennáll a mély daganatok (stromalis daganatok) vagy a gyomor linitisének (vö. infra).

2. 3 - Szövettani típusok

A WHO osztályozását (2010-es kiadás) (tubuláris/papilláris/mucinos/független sejt/egyéb adenokarcinóma), vagy akár a Lauren-osztályozást (bél típusú adenokarcinóma/diffúz típusú adenokarcinóma/kevert adenokarcinóma) használják.

A vegyes formák gyakoriak.

Meg kell határozni az adenokarcinómák differenciálódásának mértékét, szem előtt tartva, hogy a sejtfüggetlen karcinómákat rosszul differenciáltnak tekintik.

2. 4 - A kezelés alapelvei és a kóros anatómia

Az elv a nyirokcsomó-disszekcióval járó daganat teljes eltávolítása (legalább 15 nyirokcsomóval).

Ez a gasztrektómia leggyakrabban a következő lesz:

  • egy 4/5-ik gastrectomia az antrum rákjaira;
  • teljes gasztrektómia proximális rákos megbetegedések esetén, a test vagy a linitis esetében (vö. infra).