2. Mikor kell klinikailag gyanítani az emlőrákot?
Mellrák kimutatási lap
Tünetek és jelek
A tüneti emlőrák legtöbb esete egyetlen új tömegként jelenik meg, az úgynevezett "domináns", vagyis olyan tömeg, amely tapintáskor eltér a mirigy többi részétől. Ekkor a mell felszíni szerv, az emlőrákot maguk a betegek viszonylag könnyen felismerhetik. Gyanús egy fájdalommentes csomó megjelenése, amely nem ciklikus és nem befolyásolja a menstruációs ciklus. Fontos emlékeztetni a nőket, hogy haladéktalanul, 1-2 héten belül konzultáljanak, ha abnormális mellérzeteket tapasztalnak.
Ezt az általában fájdalommentes tömeget a beteg leggyakrabban véletlenül fedezi fel. A nők csupán 1,2–6,7% -ának lesz fájdalma az emlőrák bemutatásának tüneteként. A mellrák egyeztetésekor a teljes kórtörténet magában foglalja a csomó felfedezésének dátumát, a méret időbeli változását, a a mellbimbó kisülése, valamint a méretváltozás a menstruációs ciklussal. Az emlőrák első tünetei lehetnek annak regionális hónaljnyúlványai, tehát hónaljfájdalom, sugárzott fájdalom a karban vagy a kar duzzanata.
Kemény konzisztenciájú, kontúrokkal és szabálytalan felülettel rendelkező darab gyanús. Különösen gyanús a rögzített 2 cm-nél nagyobb tömeg is. A mell diffúz vörössége utánozhatja a tőgygyulladást, és agresszív gyulladást jelez.
Sajnos a rosszindulatú daganatok jelentős része nem felel meg ennek az úgynevezett "klasszikus" leírásnak: 38% puha vagy cisztás külsejű, 61% mozgékony, 41% sima és 28% 2 centiméternél kisebb 2. Valójában, nagy tapasztalatok mellett is, a klinikai orvos nem tudja megbízhatóan diagnosztizálni a jóindulatú elváltozást vagy a rákos elváltozást, kizárólag anamnézise és fizikai vizsgálata alapján. Az adatok azt mutatják, hogy a tapasztalt orvosok az esetek 7% -ában tévednek. Önmagában a fizikális vizsgálat pozitív prediktív értéke 73%, negatív prediktív értéke 87%, ami a beteg agresszivitására tekintettel nagyrészt nem elégséges a pácienseink számára 3 4.
A kellemetlen érzés vagy a mellfájdalom jelenléte vagy hiánya ezért nem befolyásolhatja a vizsgálat folytatására vonatkozó döntést.
Ha az elváltozás nem tűnik gyanúsnak, és a beteg 35 évesnél fiatalabb, akkor dönthet úgy, hogy a menstruáció után egy héttel újra megvizsgálja a csomót, hátha még mindig érezhető vagy kisebb. Szerencsére a legtöbb ilyen módon talált csomó jóindulatú, de minden olyan új csomót a mellben, amely nem múlik el, érdemes megvizsgálni, tekintet nélkül a fizikai vizsgálatra. A ciszta vagy a fibroadenoma általában sima és mozgékony, de ezek a jelek nem elégségesek a jóindulatú elváltozás diagnózisának megerősítésére.
A fizikális vizsgálat rögzített vagy mobil lymphadenopathiát keres a hónaljban és a supraclavicularis üregekben. A lehetséges emlőrák további jelei a mirigy egyéb rögzített tömegei, a bőr megvastagodása, amely akár a narancshéj jele, a bőr fekélye, a bőr visszahúzódása a daganat felett, vagy mellbimbó, mellbimbó inverzió, amely fekélyesedés esetén Paget-kórra utal., vagy egyoldalú váladékozás a mellből, színtől függetlenül, serózus, véres vagy szerosanguinolens (a rákos esetek 4-20% -a). Csak a tejszerű váladék azonnal jóindulatú és leggyakrabban kétoldalú (galactorrhea).