2. Perkután endoszkópos gastrostomia (PEG)
238 Perkutanális endoszkópos gasztrosztómia (PEG) PEG A perkutanális endoszkópos gasztrosztómia (PEG) nagyrészt felváltotta a hagyományos műtéti gasztrosztómiás eljárásokat, elsősorban az alacsonyabb szövődményességi arány miatt (II-2 B bizonyíték). Hosszú távú enterális tápláláshoz a PEG/PEJ csövek jobbak mind a naso-gyomor (vagy naso-jejunal), mind a műtéti úton alkalmazott gastrostomiáknál (I-2 A bizonyítási szint). Hosszú távú sugárzás/kemoterápia esetén a további enterális táplálkozás PEG csövön keresztül megakadályozhatja a terápia által kiváltott további súlycsökkenést (I-2 B bizonyíték). Sem a diafanoszkópia hiánya, sem a krónikus peritonealis dialízis, sem a korábban műtött gyomor nem általános ellenjavallat a PEG alkalmazására (bizonyíték II-2 B szint). Ha a PEG-t komplikációk nélkül hozták létre, további radiológiai vagy endoszkópos ellenőrzés nem kötelező (I-2 A bizonyítási szint). Az etetőcső-etetés csak egy-két órával kezdődhet a PEG elhelyezése után (I-2 A bizonyítási szint). A PEG elhelyezése után nem szükséges rutin éhomi szakasz (II-3. C bizonyíték). A PEG-csövön keresztüli diéta jelentősen javíthatja az életminőséget mind a kooperatív, mind a nem kooperatív betegeknél (a bizonyítékok szintje II-1 B).
