2. típusú cukorbetegség - alacsony szénhidráttartalmú vagy alacsony zsírtartalmú MedMedia
A fogyás kapcsán az úgynevezett alacsony szénhidráttartalmú étrend és az alacsony zsírtartalmú étrend előnyeit és lehetséges kockázatait évek óta tárgyalják.
A számos publikált tanulmány tanulmányi összehasonlítása gyakran nehéz, mivel ezeknek az étrend-formáknak különböző meghatározása van.
Az ajánlott étrendet a cukorbetegek igényeihez és helyzetéhez kell igazítani.
A ketogén étrend a ketoacidosis veszélye miatt veszélyes lehet a cukorbetegek számára.
A nemzeti és nemzetközi cukorbetegséggel foglalkozó társaságok jelenlegi irányelvei hangsúlyozzák a táplálkozási terápia fontosságát a cukorbetegség kezelésében. 1, 2 A cukorbetegség terápiájának és így a táplálkozási ajánlásoknak a pozitív hatása a glükóz és a lipid anyagcserére, a túlsúly és az elhízás esetén a fogyás, valamint az akut és késői diabéteszes szövődmények kockázatának csökkentése. Felhívják a figyelmet arra is, hogy figyelembe kell venni a beteg egyéni helyzetét és az ebből fakadó igényeket.
Alacsony szénhidráttartalmú étrend
Az alacsony szénhidráttartalmú étrend a táplálkozás egyik formája, amelynek szénhidrátszintje napi 50–150 g körüli szintre csökken, a szénhidrátbevitel még szigorúbb napi 20–50 g-os korlátozása ketogén étrendként ismert. 4 Az alacsony szénhidráttartalmú diéta célja az alacsonyabb étkezés utáni vércukorszint-emelkedés és ezáltal az étkezés utáni inzulinszekréció csökkentése a szénhidrátbevitel csökkentésével.
Klinikai tanulmányok és metaanalízisek azt mutatják, hogy cukorbetegeknél a kalóriacsökkenés azáltal, hogy a szénhidrátbevitelt a napi energiafogyasztás kevesebb, mint 45% -ára csökkenti, lehetővé teheti a súlycsökkentést, az alacsonyabb glükóz-variabilitást, a HbA1c-érték javulását és az antidiabetikus gyógyszerek csökkentését. 5, 6
Az úgynevezett ketogén diétaAz inzulinszint rendkívül alacsony szénhidrátbevitel mellett történő csökkentésének eredményeként a t-nek fokozott lipolízishez kell vezetnie a zsírszövetben, és kedvezően befolyásolnia kell az energiafogyasztást. 7 Ennek megfelelően hatékonyabb fogyás várható. Hosszabb ideig tartó vizsgálatok során azonban az alacsony szénhidráttartalmú étrend általában nem volt jobb a magasabb szénhidráttartalmú étrendnél. 8.
Az alacsony szénhidráttartalmú étrend egyik változata a magas fehérjetartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend. Hosszú távú vizsgálat során a magas fehérjetartalmú étrend (30% fehérje) és a magas szénhidráttartalmú étrend (15% fehérje) hatását vizsgálták a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek testtömegére vonatkozóan. 9 A két étrend-forma közötti különbség nem állapítható meg a 2 éves megfigyelési időszak alatt.
A csökkentett szénhidráttartalmú étrendet a hosszú távú végrehajtás nehézségei korlátozzák. Az inzulinhiányos cukorbetegek és esetleg az SGLT-2 gátlókkal történő kezelés fokozottan növelheti a ketoacidózis kialakulásának kockázatát. 10.
Alacsony zsírtartalmú étrend
A cukorbetegséggel foglalkozó társadalmak étrendi ajánlásai szerint a zsírtartalom nem haladhatja meg a naponta elfogyasztott összes energia 35% -át.2 Az étkezési zsírok minősége különösen fontos a szív- és érrendszeri kockázat szempontjából. 1, 2
A teljes napi energiafogyasztás legfeljebb 10% -ának tartalmaznia kell telített zsírsavakat és transz-zsírsavakat, a többszörösen telítetlen zsírsavak aránya pedig körülbelül 10% -ra korlátozódik (2. fül). A transzzsírsavak, amelyek elsősorban a magas zsírtartalmú pékárukban és késztermékekben találhatók, összefüggésben vannak a jelentősen megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal.11 Az étellel együtt elfogyasztott koleszterin mennyisége nem haladhatja meg a napi 300 mg-ot. 1, 2
Az alacsony zsírtartalmú étrend általában azt az ajánlást tartalmazza, hogy a zsírfogyasztást a teljes napi energiafogyasztás kevesebb mint 30% -ára korlátozzák 12, gyakran kombinálva megnövekedett szénhidráttartalommal. Ami a cukorbetegségben szenvedő betegek metabolikus hatásait illeti, a szénhidrátbevitel szempontjából különösen fontos a glikémiás index, amely meghatározza a glükóznövelő hatást. 13, 14 Az alacsony glikémiás indexű szénhidrátok előnyben részesítése és a napi legalább 25-29 g rostbevitel ajánlott. 2
Komplex szénhidrátok, kevés telített zsírban: A magas szénhidráttartalmú vegetáriánus vagy vegán étrendek vizsgálatakor kedvező kardiometabolikus hatásokat is észleltek hosszú megfigyelési időszakokban.15 A mediterrán étrendet és a japán Okinawa-szigeteki étrendet a komplex szénhidrátok magas aránya és az alacsony étrend jellemzi. Telített zsírtartalom jelölve. A világ ezen régiói ismertek különösen magas várható élettartamukról is.
Önéletrajz
A cukorbetegeknek szóló étrendi ajánlásokat az egyéni helyzethez és a jelenlegi igényekhez kell igazítani.
A ketogén étrend részeként bekövetkező rendkívüli szénhidrát-megtakarítást (napi 20–50 g) a cukorbetegek számára potenciálisan veszélyesnek kell minősíteni - különösen, ha hiányzik az inzulin - a ketoacidózis kockázata miatt.