20 pont, amely csökkenti a térdízület fertőzésének kockázatát
A térdízület fertőzése részleges térdprotézis (TEP) vagy keresztszalag műtét után nagyon súlyos szövődmény. A térdízületi protézisek behelyezését az orvosok még inkább a fertőzés kockázatának tartják, mint a csípőízület beültetését. Az orvosok nyomon követési műtéttel és antibiotikumok beadásával próbálják megragadni a térdízület fertőzését - ez gyakran a beteg szenvedésének hosszú útja.
A cikk a térdfertőzés elkerülésére irányuló megelőző intézkedésekre összpontosít. A cikk ismerteti azokat a lehetőségeket, amelyeket a beteg igénybe vehet a térdízület fertőzésének személyes kockázatának csökkentése érdekében.
A térdízület fertőzésének oka
A fertőzést kórokozók vagy csírák okozzák, amelyek bejutnak egy sebbe, és szaporodnak és onnan terjednek. Ezek a baktériumok kívülről kerülnek be a testbe - például higiéniai problémák révén a térdműtét előtt, alatt vagy után.
A baktériumokat (MRSA, ESBL) különösen féltik a kórházak, mivel érzéketlenek (rezisztensek) a legtöbb antibiotikumra, ezért rendkívül nehéz kezelni őket.
Három stratégia a térdben található baktériumcsírák ellen
A térdízület fertőzése nem teljesen sors vagy balszerencse kérdése. A beteg magatartásával minimalizálhatja a térdfertőzés kockázatát. A bakteriális gyulladás megelőzésére szolgáló intézkedéseket három szakaszra osztják:
- Megelőzés a térdműtét előtt
- Megelőzés a térdműtétben
- Megelőzés a TEP műtét után
A térd bakteriális fertőzésének tünetei és a térdfertőzés utáni kezelési lehetőségek.
Kerülje el a fertőzést a TEP műtét előtt
A megelőző intézkedések és a térdműtét előtti megfelelő viselkedés egyszerű módszer a személyes fertőzés kockázatának csökkentésére.
1. tipp: tervezzen látogatást a fogorvosnál
A száj környéke a hasznos és kevésbé szükséges baktériumok paradicsoma. A rothadt fogak, a gennyes íny vagy a fogszuvasodás a baktériumok közvetlen hozzáférését biztosítja a véráramhoz, és ezáltal a térdízülethez is.
2. tipp: MRSA tesztet készítsen orrvattaként
Az MRSA kórokozók tesztelésére szolgáló orrvattát gyorsan el lehet végezni. Önfizetőként a költségek kevesebb, mint 40 euró, és a törvényes egészségbiztosítás fizeti a magas kockázatú betegek költségeit. A beteg számára fontos, hogy a vizsgálatot a térden körülbelül két héttel az eljárás előtt végezzék el. Csak így biztosíthatjuk, hogy elegendő idő álljon rendelkezésre a több rezisztens csíra gyógyítására.
3. tipp: A bőr megfelelő borotválása megakadályozza a kórházi csírákat
Minden olyan betegnek, aki nem borotválja rendszeresen a lábát, ezt nem szabad magának megtennie a térdműtét előkészítése során. Az első borotválás apró és alig látható bőrirritációt hagy maga után. A csírák a bőr ilyen apró repedéseiben rakódnak le. Ha borotválkozásra van szükség, akkor ezt nem sokkal a műtét előtt, a műtőn kívül, speciális hajvágógépek segítségével hajtják végre. Ellenkező esetben drasztikusan megnő a térdízület fertőzésének kockázata. A bőr apró vágásai, sérülések, repedések vagy pattanások a műtéti területen megakadályozzák a közelgő térdműtétet. Remélhetőleg a térdműtét megszakad!
4. tipp: Biztosítsa a higiéniát közvetlenül a térdprotézis előtt
Zuhanyozzon a térdműtét napján, majd vegyen fel friss ruhákat. Ha röviddel a TEP-művelet előtt újra WC-re megy, akkor utána fertőtlenítenie kell a kezét - nem csak meg kell mosnia.
Fertőzés a térdízületben térdműtét után Fotó: knie-marathon.de
5. tipp: Ne alkalmazzon kozmetikumokat
A térdműtét előtt ne használjon körömlakkot, sminket, hajlakkot, gélt, bőrkrémeket, testápolót vagy más kozmetikumot.
6. tipp: Vegye le az összes ékszert
Az ékszereknek és a kontaktlencséknek nincs helye a műtőben. A legjobb, ha minden ékszert otthon hagy.
7. tipp: körmök és körmök vágása
A csírák hosszú körmök vagy körmök alatt fészkelődnek. A körmök levágása megakadályozza a baktériumok túlszaporodását. De vágáskor legyen óvatos, a kis bemetszések ismét növelik a fertőzés kockázatát, ezért a térdműtét előtt korán végezze el a manikűröt.
8. tipp: Csak egészséges műveletet végezzen
Ne végezzen térdműtétet, ha vannak influenzaszerű fertőzés jelei.
9. tipp: Bizonyos körülmények között használjon antiszeptikus szájvizet
A TEP műtét előtt néhány nappal öblítse ki a száját antiszeptikus szájvízzel. Ezen szájöblítők némelyike erősen koncentrált, és nem állandó használatra szolgál.
10. tipp: Antiszeptikus tusfürdőt és sampont használjon takarékosan
A haj vagy a bőr fertőtlenítője csökkenti a baktériumok csíráinak kolonizációját a bőrön vagy a hajon. A termékeket csak öt nappal a térdműtét előtt szabad felhasználni, semmiképpen sem utána. Mindig fennáll az allergia és az interakciók kockázata (olvassa el a betegtájékoztatót!) Elengedhetetlen, hogy a terméket előzetesen "ártalmatlan" bőrfelületen teszteljük. Itt fontos mérlegelni a szükségességet és a kockázatot.
11. tipp: Kerülje az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát
Aki sok húst eszik gyári gazdálkodásból, vagy antibiotikumhoz folyamodik, amikor a "legkisebb" megfázás van, növeli annak kockázatát, hogy ellenállóvá váljon az antibiotikumokkal szemben. Vészhelyzetben előfordulhat, hogy az antibiotikumok már nem működnek térdfertőzés esetén.
12. tipp: hagyja abba a dohányzást
Csakúgy, mint a cukorbetegek, a reumások és az idős betegek, a dohányosok is késleltetett sebgyógyulást tapasztalnak. A nyitott sebfelületek jó célpontot kínálnak a rezisztens baktériumok és baktériumok számára. A dohányzás abbahagyása csak a műtét napján nem elegendő! Legalább négy-hat hétre előre. A nem dohányzóknál kisebb a trombózis kockázata is. Cukorbetegek esetén optimális vérszint-beállítás szükséges.
A TEP műtét során kerülje a térdízület fertőzését
A térdízület fertőzésének megelőzésére szolgáló intézkedések a páciens térdműtétje során közvetett módon lehetségesek.
13. tipp: A térdprotézis műtéti ideje számít
A hosszú működési idő a fertőzés megnövekedett kockázatával jár [1]. A térdízület fertőzésének kockázata percenként növekszik. A tapasztalt térdsebészek hatékonyabbak és kevesebb műtéti időt igényelnek - ennek eredményeként csökken a térd fertőzésének kockázata.
14. tipp: Mindenki jelen van a műtőben
A műtőben való folyamatos be- és bemenet növeli a térdízület fertőzésének kockázatát is.
15. tipp: Megelőző kezelés antibiotikumokkal
Az antibiotikumok megelőző beadása (a térd TEP során) csökkenti a térdfertőzés kockázatát.
16. tipp: Tanulmányozza a minőségi jelentéseket és a higiéniai irányelveket
Az átláthatóság közvetlenül a kórházi higiénia javulásához vezet. A klinikáknak és kórházaknak információkat kell szolgáltatniuk a fertőzés eseteiről. A betegeknek online tájékoztatniuk kell magukat a klinikák higiéniai követelményeiről, a fertőzés eseteinek számáról és a fertőtlenítőszerek fogyasztásáról.
Kerülje a fertőzéseket a térdprotézis után
Fertőzés a térdízületben térdpunkció után | Fotó: knie-marathon.de
A mesterséges térdízület használata után a seben nem lehet gyulladás - a sebfertőzések nem kerülhetők el teljesen. A fekvőbeteg-tartózkodás végén a klinikák dokumentálnak minden olyan beteget, akinek először térdprotézist helyeztek be, és gyulladás lép fel a térdízület pótlásának területén. Ha ez gyakrabban fordul elő, mint az esetek 2% -ában, akkor a klinikát rendellenesnek tekintik.
17. tipp: Ügyeljen a kézfertőtlenítésre
Figyelje meg az orvosok, az ápolószemélyzet, a látogatók és maga a beteg higiénikus kézfertőtlenítését. Különösen kritikus helyzetekben öltözködés, vízelvezetés vagy katétercserék (vizelet) esetén a személyzetnek előzőleg fel kell vennie kesztyűt és még mindig fertőtlenítenie kell a kezét.
18. tipp: Tartsa távol a fertőzési területet
A kötszerek cseréjénél vagy a sebek kezelésénél a következő elv érvényesül: "Tartsa távol magát a sebektől!" A kórházi személyzet keze fontos szerepet játszik a sebfertőzés kialakulásában. A kötéscsere során a személyzet steril kesztyűt visel, és fertőtleníti a kezét a kötéscsere előtt és után.
18. tipp: térdszúrások, mint a fertőzés veszélye
Ha szúrásra van szükség a térdízület kifejezett folyadékgyülemében, akkor itt is be kell tartani az összes higiéniai előírást.
19. tipp: Az egészséges táplálkozás mindig jó ötlet
Az egészséges étrend erősíti az immunrendszert és elősegíti a sebgyógyulást a térdműtét előtt, alatt és után.
20. tipp: a térdízület fertőzése vészhelyzet
Bármely kórokozó, amely behatolt egy térdízületbe, helyi fertőzéseket válthat ki a térdben. Az ízületi fertőzéseket azonban főként egyes kókuszfajok okozzák (pl. Staphylococcus aureus) [2,3]. A különféle csírák agresszivitásukban különböznek - egyesek 24–48 óra elteltével károsítják a hialin porcot.
Ha a térdízületben minden megelőző intézkedés ellenére fertőzés tünetei jelentkeznek, akkor a mottó: "Ne habozzon és cselekedjen gyorsan!"
Forrás:
[1] Tabori E (2010) Nem a szabályozás hiánya, hanem a fegyelem hiánya veszélyezteti a betegeket. Sebészmagazin 44 (8): 44-46
[2] Ateschrang A, Albrecht D, Schroeter S és mtsai (2011) Jelenlegi koncepciók áttekintése: a térd szeptikus ízületi gyulladása, patofiziológia, diagnosztika és terápia. Vienna KlinWochenschr 123: 191–197
[3] Darley ES, Macgowan AP (2004) Gram-pozitív csont- és ízületi fertőzések antibiotikum-kezelése. J Antimicrob Chemother 53: 928-935