2017. július; Az 1., 2., 3., 4. és 5. csapat EASL-EASD-EASO klinikai gyakorlati útmutatója
MÓD: Egyközpontú retrospektív megfigyelési vizsgálatot végeztünk 385 súlyos elhízás miatt (BMI ≥ 35 kg/m2) szenvedő betegnél, az Endokrinológiai, Diabétesz és Táplálkozási Osztályunkon, 2014. november 1. és 2015. december 31. között. A közelmúltbeli EASL-EASD-EASO a NAFLD kezelésére vonatkozó klinikai gyakorlati irányelveket retrospektíven alkalmazták a kohorszra, egymás után a NAFLD fibrózis pontszám (NFS), valamint az NFS és a tranziens elasztográfia (TE) mérésének kombinációjával egyének egy alcsoportjában.
EREDMÉNYEK: 313 (81,3%) NAFLD-t azonosítottunk a kohorszban. Az EASL-EASD-EASO irányelvek alkalmazása az NFS alkalmazásával akár 289 (75,1%) egyénhez vezethet szakorvoshoz a kohorszban. Az NFS és a TE mérésének kombinációja 28 (25%) egyént csoportosított át a közepes/magas kockázatú csoportból alacsony kockázatúvá, és 261 (67,7%) személy szakorvoshoz irányítását eredményezné. Ezek az arányok túlzottnak tűnnek, tekintettel az előrehaladott fibrózis és az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) várható prevalenciájára, amely a súlyosan elhízott populációban 10, illetve 30% körüli,.
KÖVETKEZTETÉSEK/ÉRTELMEZÉS: Ez az első tanulmány az EASL-EASD-EASO klinikai gyakorlati iránymutatások által javasolt stratégia értékelésére a NAFLD kezelésére súlyosan elhízott egyéneknél. Az irányelvek retrospektív alkalmazása osztályunkban a rutin klinikai gyakorlatot képviselő kohorszban túl sok szakorvosi beutalóhoz vezetne, és az egészségügyi költségek indokolatlan növekedéséhez is vezetne. Biomarkerekre és speciális stratégiára van szükség a NASH és az előrehaladott fibrózis szűrésére kórosan elhízott egyéneknél, és ez segít a tényleges irányelvek javításában.