2018. augusztus
Válaszok a kérdésekre (1888)
Helló doktor!
Olyan kérdést tett fel nekem, amelyet elfelejtettem feltenni az előző konzultáción. A Basedow-kórt diagnosztizálták nálam, és napi 15 mg Thyrozollal kezeltek (reggel 5 mg/nap, este 10 mg/nap). Ma fél órával a reggeli előtt éhgyomorra kezdtem a kezelést 25 mg Euthyrox-szal (reggel 1 + 1/2).
Ismételt húgyúti fertőzések után (gyakorisága 1/hó) javasoltam a Cantacuzino Intézet által készített orális autovakcinát (a betegtájékoztató szerint ellenjavallatok nélkül). Megemlítem, hogy az autoimmun betegségek egyetlen ellenjavallata csak az injektálható vakcinára vonatkozik. Ebben a tekintetben arra kérem Önt, hogy támogasson néhány információval arról, hogyan kell beadni az általam követett hormonális kezelés összefüggésében, ha interferencia van közöttük, vagy hosszabb intervallum van, amelyet tiszteletben kell tartanom az alkalmazás során. Megemlítem, hogy megpróbáltam csatolni az autovakcinázás szórólapját, de nem sikerült.
- a megfelelő oltást pontosan az ajánlás szerint kell beadni;
- nem várható interferencia a Basedow-kór kezelésében;
Válaszok a kérdésekre (1887)
Helló. 2011 novemberében teljes pajzsmirigy-eltávolításom volt. Legfeljebb 175 mg euthyroxot kaptam naponta. Másfél éve 150 mg-ot szedünk naponta. Május 1. után sportolni kezdtem. Fél óra futás plusz diéta. 1,83 cm vagyok és 98 kg-ot nyomtam. Júniusban, amikor elmentem ellenőrizni a tsh-t 2 körül volt. Egy hónap múlva elérte a 0,07-et, és most (a múlt héten 0,032 volt) nagyon lefogytam. Most 81 kg van. Az adagot 100 mg eutiroxra csökkentettem. Látom, hogy a pulzusom ismét emelkedni kezdett. Kb. 100. Teljes volt a Basedow Graves pajzsmirigy ablációja. A legutóbbi júniusi ultrahangon azt mondta, hogy rendben van, hogy vannak jelentéktelen szövetmaradványok. Az orvosom nyaral, és nem tudom, mit tegyek. A napi sportos rész folytatása és az eithyrox alacsonyabb szintjének fenntartása egy béta-blokkolóval együtt. Vagy valami más? Köszönöm !
- lehetséges, hogy a pajzsmirigyhormon iránti igény csökken a fogyással, bár ez az igény inkább a nem zsírszövethez (sovány testtömeg) és nem a zsírhoz kapcsolódik;
- egyelőre elegendőnek kell lennie az Euthyrox adagjának napi 150 mikrogrammról 100 mikrogrammra történő csökkentésére; a vizsgálatokat (TSH és FT4) legkorábban 2 hónappal a dózis csökkentése után meg kell ismételni;
- a felgyorsult pulzusnak más okai lehetnek;
- ekkor körültekintőbb a testmozgást olyan szintekre korlátozni, amely nem okoz nehézlégzést vagy nagyon gyors pulzust, legalábbis a laboratóriumi vizsgálatok normalizálásáig;
Válaszok a kérdésekre (1886)
Jó estét, ma megkaptam az elemzés eredményeit, és egyáltalán nem mutat jól tsh 3,82 (0,35-4,94), 3-1,72 Ft (1,71-3,71), 4-0,79 Ft (0, 70–1,48). Tpo-3386.1 (kivéve, ha terhességet tervez a következő időszakban, vagy már terhes; ezekben az esetekben a kezelés azonnal megkezdődik;
- tudnia kell, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás krónikus betegség, amelyet ezentúl állandóan ellenőrizni kell, ezért tanácsos endokrinológussal konzultálni;
- a pajzsmirigy ultrahangja is hasznos, legalábbis kezdetben; ez segít megerősíteni a diagnózist, és kizárhat más strukturális változásokat, például a csomókat;
Válaszok a kérdésekre (1885)
Válaszok a kérdésekre (1884)
Helló. Egy endokrinológus egy hiba miatt 3 naponta a Novotiral-t javasolta. 2 hétig vettem igénybe a kezelést, utána súlyos egészségügyi problémák, cukorbetegség, hipogonadizmus, a látás jelentős csökkenése maradt, bár 25 év telt el. mit tartalmaznak ezek a tabletták?
- A Novothyral mindkét pajzsmirigyhormont tartalmaz: tiroxint (T4) és trijódtironinot (T3);
- 3 cp/nap valóban nagy dózis, de a 2 hetes kezelés NEM vezethet azokhoz a szövődményekhez, amelyekről beszél;
- ez a gyógyszer NEM befolyásolja a látást, és 2 hét kezelés után NEM okoz hipogonadizmust;
- a 3 cp Novothyral-ban található magas pajzsmirigyhormon-adag kiegyensúlyozhatja a már meglévő cukorbetegséget, vagy felgyorsíthatja egy látens megjelenését, de NEM határozza meg ennek a betegségnek a tényleges megjelenését;
Válaszok a kérdésekre (1883)
Nagyon szépen köszönjük ! Remélem, hogy szerencsés vagyok a válasszal.
- mindkét tesztcsoport valóban autoimmun pajzsmirigy-gyulladást mutat a kezelés indikációjával;
- ha problémák merültek volna fel az Euthyrox alkalmazásával, az adagot csökkenteni kell, majd nagyon lassan növelni kell; lehetséges változatként a kezdeti dózis 12,5 mikrogramm/nap, 14 naponta 12,5 mikrogrammmal növekszik a kívánt összmennyiségig (50-75 mikrogramm/nap); általában a test jól alkalmazkodik egy ilyen sémához;
- nincs szükség további vizsgálatokra, a diagnózis egyértelmű, valamint a kezelés javallata;
- nincs egyenértékű természetes kezelés, mint a legtöbb betegség esetében;
- nincs sok orvos, aki "naturistát akarna kezelni", mert akik tisztelik szakmájukat, tudják, hogy nincs hatékony "alternatív kezelés";
Válaszok a kérdésekre (1882)
Jó estét,
Nagyon köszönöm a választ az 1881-es kérdésre. Dr. endokrinológus asszony, akihez regisztráltam, elküldte a hisopatológiai eredményt Kolozsvárra, Dr. Piciu asszonynak és Dr. Piciu asszony azt javasolta, hogy állítsam le az eutirox kezelését, és a vizsgálatok után két hét múlva. Miután elvégeztem a teszteket, visszaküldtem őket Kolozsvárra és Dr.néhoz, Piciu szeptember 26-án rendelt be értékelésre Kolozsvárra. Szeptember 12-től kezdődően le kell állítanom a kezelést és meg kell tartanom a diétát. Őszintén szólva nagyon félek hogy nem tudom, miért hívott Kolozsváron. Azért, mert az anti-tiroglobulin mennyisége továbbra is 7,02 µl-rel nő, és általában
4. rész - Miért nem kezeljük néha az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást?
Válaszok a kérdésekre (1881)
Jó estét,
55 éves vagyok, és 2018.05.16-án teljes pajzsmirigy-eltávolításon estem át, a szövettani kórkép eredménye az LTS krónikus lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás (esetleg autoimmun) és az LTD - a krónikus pajzsmirigy-gyulladás léziós alapja és a noduláris hiperplasztikus aspektusok túlsúlya - gyengén körülhatárolt csomók, amelyek egyenetlen tüszőkből állnak, túlnyomórészt a vastagbélgyulladástól és a cisztás dilatációtól elszakadva, kezdeti degeneratív változásokkal. Jelentős vaszkuláris torlódások a pajzsmirigy-bélben a csomók mellett. A pótalkatrészről történő átirányítás után az LTD-ben egy gyengén körülhatárolt, infiltratív szélű, enyhén desmoplasztikus stroma és mintázatú papilláris mikrokarcinómát azonosítanak. Mellékesen felfedezett 1,6 mm átmérőjű elváltozás, excentrikus-subcasularis elhelyezkedéssel, a pajzsmirigyre korlátozva.
Következtetés Krónikus lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás (esetleg autoimmun), amely hiperplasztikus noduláris aspektusokat társít - jobban kifejezve LTD-ben. Esetleges papilláris mikrokarcinóma, follikuláris és stromadesmoplasztikus mintázattal, szubkapsulárisan található az LTD-ben, pT1a, Nx, RO ICD-O Code 8341 (AJCCiz, 2017). Ac anti-tiroperoxidáz (TPO) 329,85 Ul/mlval normális
Válaszok a kérdésekre (1880)
Helló, 21 éves vagyok, és diagnosztizálták nálam a pajzsmirigy-túlműködést, amely a kezdetek kezdete. Nagy problémám van, elkezdtem a tirozolt propranolollal és esszenciális szerekkel szedni, és majdnem 2 hónap alatt 7 kg-ot híztam ... már félek. Sportolónő voltam, és gondozom az étrendemet. Mégis ... Mit tehetek? Vagy még szigorúbb diétát kell követnem? Gyengítheti a pajzsmirigy túlműködését, vagy hiába kínoz, de fogyókúrázik.
- hyperthyreosisban gyakran gyengül, de egészségtelen fogyás;
- Thyrozol-kezelés alatt az anyagcsere normalizálódik, és az elveszített kilogrammok helyreállnak; ha az étrendet alacsony kalóriatartásban tartják, mint a pajzsmirigy-túlműködés időszakában, akkor plusz kilók halmozódnak fel; ezért a fő hangsúlyt a táplálkozásra kell fordítani;
- ha a kezelés túlzott, akkor hypothyreosis (azaz pajzsmirigyhormon-hiány) jelentkezik, amely több kilogramm felhalmozódását okozhatja; ezt a helyzetet azonban laboratóriumi vizsgálatokkal könnyen diagnosztizálják, és az orvos módosítja a kezelést a pajzsmirigyhormonok normalizálása érdekében;
Válaszok a kérdésekre (1879)
Helló, 30 éves vagyok, és 12 hét múlva terhes vagyok. A terhesség 10. hetében elvégeztem a nőgyógyász által ajánlott teszteket, beleértve a TSH tesztet is, amely 7.1-es lett (értelmezési értékek 0,39-4mUI/ml. STAT FAX 303 analizátor, ELISA módszer). Endokrinológus voltam pajzsmirigy ultrahanggal, amelynek eredménye: Normál pajzsmirigy térfogat, markáns hypoechoikus megjelenés, inhomogén, szuggesztív autoimmun pajzsmirigy betegségre.
Ezen adatok nyomán diagnosztizáltak nekem: Szubklinikai hypothyreosis (tsh 7.1), valószínűleg a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hátterében, és javasoltam az Euthyrox tb.25 microg kezelést. 4 hét, ezt követően a következő vizsgálatok elvégzése: TSH. FT4. Ac TPO. Ac Tg. és hogy irányítsák.
A kérdésem az, hogy érintett volt-e a csecsemő, tekintve, hogy a kezelést a 11. héten kezdtem el, és a következő kontrollig nem tudtam további 4 hétig, hogy csökken-e a TSH értéke ?
- 7,1 μUI/ml TSH mellett nem lesz észrevehető hatás a gyermekre; de a kezelés ezentúl kötelező és a laboratóriumi vizsgálatokat időszakosan meg kell ismételni a terhesség alatt;
- az egyetlen megjegyzésem, hogy a TSH ilyen szintjén a terhesség 10. hetében valószínűleg magasabb, legalább 50 mikrogramm/nap Euthyrox-dózist javasoltak volna;
Válaszok a kérdésekre (1878)
Nemrégiben diagnosztizáltak nálam polinoduláris golyvát a kompressziós szindróma klinikai jellemzői nélkül.
Kérem, mondja el, mi a nagy kölyökkutyák története ...?
Előre is köszönöm, és várom a választ!
- a következő teendők lényegesen változhatnak a pajzsmirigy csomók számától, méretétől és ultrahang megjelenésétől, valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményétől függően;
- kötelező az endokrinológiai konzultáció, ha ezt még nem tették meg; egy jól elvégzett pajzsmirigy ultrahang és laboratóriumi vizsgálatok (kötelező: TSH és FT4; opcionális: ATPO, T3, anti-tiroglobulin, kalcitonin) segítenek az orvosnak a megfelelő ajánlások megfogalmazásában;
- a fent felsorolt vizsgálatoktól függően, az egyszerű időszakos felügyelettől a gyógyszeres kezelésig, a szúrásig vagy akár a műtétig terjedhetnek;