22. Cikk - 1962. Március 5 - i megállapodás a szakmai gondozási rendszer szabályozásáról
22. cikk
Hatályban nem hosszabbított
Azok a személyek, akik társadalombiztosítási nyilvántartásuk alapján saját maguknak, házastársuknak vagy gyermekeiknek térítik meg az ellátás költségeit, az alábbi feltételek mellett jogosultak olyan ellátásokra, amelyek kiegészítik azokat, amelyeket egészségi állapotukban fizetnek neki. anyasági biztosítás a társadalombiztosítás alapján.
Gyerekek is jogosultak erre a garanciára, akik ugyan nem részesülnek társadalombiztosítási visszatérítésben a személyi nyilvántartás vezetőjétől, de az adójogszabályok értelmében ez utóbbi felelőssége.
1 ° A visszatérítések összege és korlátja
Az ellátást a tényleges felmerült költségek és a hozzájuk tartozó társadalombiztosítási visszatérítések közötti teljes különbség 100% -ában állapítják meg az alábbi skálán meghatározott korlátok között és az alábbi fenntartások mellett:
a) A társadalombiztosítási törvénykönyv L. 871-1. cikke értelmében az orvosok (beleértve a radiológusokat és a fogorvosokat is) által végzett cselekményekért és a kórházi költségek nem térülnek meg:
- a társadalombiztosítási törvénykönyv L. 162-5-3. és L. 161-36-2. cikkében előírt részvételnövekedés;
- a kezelési út be nem tartásával kapcsolatos díjtúllépés a klinikai cselekményekre engedélyezett túllépés összegéig.
b) A fent említett L. 871-1. cikk értelmében a társadalombiztosítási törvény L. 322-2. cikkének II., illetve III. cikkében említett átalánydíj és az önrész nem vonatkozik rá.
A naptári év során felmerült és a fenti 1. ° -nak megfelelően kiszámított költségek megtérítésének összegénél a munkavállaló továbbra is fizet franchise-ként.