23 y

A jelenlegi kórtörténet
Egy fiatal, 23 éves beteg lép be a gyakorlatba. Panaszkodik az elmúlt hónapokban visszatérő lázról, fáradtságról és fogyásról (4 kg). A szabadalom azt is kifogásolja, hogy a bőr fokozott hajhullással érzékeny a fényre. Mindenekelőtt nagyon kellemetlennek írja le az orrnyálkahártyán visszatérő sebeket. Kérdésünkre a beteg kissé megváltozott, sötétebb vizeletet jelentett. A bélmozgás és az étvágy változatlan. A beteg tagadja az éjszakai izzadást és az ízületi fájdalmat.

egészségügyi problémái

Fizikális vizsgálat
A vizsgálat során az alsó végtagokon elszigetelt zúzódások és az arc enyhe kivörösödése az arcok és az orrhíd területén.
Szív: A szív ritmikusan és egyértelműen megkülönböztethetően hangzik, nincs szisztolés vagy diasztolés szív morgás.
Impulzus: 75 ütés/perc, a perifériás impulzusok erősek és szimmetrikusak
RR: 120/85 Hgmm
Tüdő: Ütőhangok: hangzatos kopogás, auszkultáció: versikuláris légzési hangok, könnyű tüdőhatárok légzése.
Nincs kóros nyirokcsomó-megnagyobbodás.

Munka diagnózis
Rheumatoid betegség gyanúja, lehetséges vese érintettséggel.

Vizelet állapota24 óra vizelet: Kissé csökkent kreatinin-clearance és proteinuria 1g/nap
Vizelet üledék: A diszmorf vörösvértestek/akantociták és a hialin gátak mérsékelt számban vannak jelen.

A vesék szonográfiája
A vesék mindkét oldalon minimálisan megnagyobbodtak (13,2 cm hosszúak), egyenletes visszhangsűrűséget mutatnak, kissé kitágult parenchimális perem (2,2 cm) észlelhető.

patológia
A lupus nephritis gyanús diagnózisa miatt egy 1,5 cm-es vese lyukasztást eltávolítanak és elküldik a patológusnak.

Laboratóriumi eredmények

Patogenezis:
A lupus nephritis egy immun komplex nephritis, ahol feltételezik az immun komplexek (ANA + nukleáris komponensek) lerakódását a glomerulum különböző területein:

  • Mesengial
  • Fókusz szegmentális
  • Diffúz proliferatív
  • Hártyás