2-es típusú cukorbetegség szövődményeinek kezelése; 2-es típusú diabétesz; Betegségek; Internisták a neten

Akut szövődmények kezelése 2-es típusú cukorbetegségben

Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)

Ha a vércukorszint 50 mg% alá csökken, az belgyógyász hipoglikémiáról beszél. Mindig akkor fordul elő, ha túl sok az inzulin a vérben, és ennek következtében a vércukor-koncentráció túlságosan csökken. A vércukorszint csökkenése következtében az agy hirtelen nem kap elegendő energiát. A súlyos hipoglikémia eszméletvesztéshez vagy eszméletvesztéshez, kómához és akár halálhoz is vezethet.
A beteg reagál-e és enyhe hipoglikémia jeleit mutatja, például: B.:

kezelése

  • Sóvárgás, hányinger, hányás, félelem, sápadtság, remegés, nyugtalanság
  • Fejfájás, idegesség, gyenge térd, zavartság

azonnal szénhidrátot kell fogyasztania (2 kenyér egység szőlőcukor, 8 cukorkocka vagy 250 ml kóla vagy gyümölcslé). A gyors hatás érdekében 20-25 gramm glükóz szükséges.

Ha a beteg nem reagál, és súlyos hipoglikémia jelei vannak, mint pl

  • Látászavarok, beszéd- és szagzavarok,
  • A koncentráció hiánya, agresszivitás, zavartság,
  • Görcsrohamok, eszméletvesztés

Legalább 60-100 ml 40% -os glükózt kell beadni a vénába. Ha ez nem lehetséges, 1 milligramm glükagont injektálunk a bőr vagy az izmok alá, majd azonnal szénhidrátokat adunk be. Ha a beteg ezt követően nem tér magához, sürgősségi orvost kell hívni.

Cukorbeteg kóma

A cukorbeteg kómában lévő betegeket azonnal intenzív osztályon kell kezelni. Az elsősegélynyújtók csak a sürgősségi orvost hívhatják, és stabil oldalirányú helyzetbe hozhatják a beteget.
A diabéteszes kóma kezelésénél fontos, hogy a vércukorszint lassan csökkenjen, különben könnyen kialakulhat agyödéma. Ezenkívül az orvosnak vizet és sóoldatot (különösen káliumot) kell juttatnia a beteg testébe. Diabéteszes kóma esetén az inzulint injektálják a vénába, mivel jobban adagolják és a hatás pontosabban szabályozható. Speciális gyógyszerekkel (hidrogén-karbonátokkal) az orvos ellensúlyozhatja a vér elsavasodását. Végül, de nem utolsósorban a kezelőorvosnak a kómát okozó betegségeket is kezelnie kell.

Krónikus szövődmények kezelése 2-es típusú cukorbetegségben

A cukorbetegséggel összefüggő szövődmények kezeléséhez az orvosnak normalizálnia kell a vércukorszintet, és törekednie kell a beteg életmódjának megváltoztatására. Így elérheti, hogy e társbetegségek progressziója lelassuljon, vagy akár javuljon is.
Ezenkívül a másodlagos betegségek tünetei a következőképpen kezelhetők:

  • Diabéteszes neuropátia:
    • Antikonvulzív szerekkel, szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal vagy antidepresszánsokkal történő kezelés
    • Fizikoterápia (elektro, mechano, fényterápia)
  • Idegekkel kapcsolatos potenciaproblémák (merevedési zavar): Az 5-foszfodiészteráz-gátlókkal végzett kezelés a leghatékonyabb, de nagyobb dózisokban, mint nem cukorbetegeknél
  • Szív- és érrendszeri szövődmények: Kábítószer-kezelés ACE-gátlók vagy AT1-receptor blokkolók, béta-blokkolók, vizet tartalmazó tabletták (diuretikumok) vagy kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazásával. További profilaxis céljára vérzsírszint-csökkentő gyógyszerek (sztatinok) és a vérlemezke-funkció vagy a véralvadás gátlói.

Szakértő: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Prof. Eberhard Standl, München

Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában
Meyer, J. és mtsai (szerk.)
Elsevier 5/2017