3 - Táplálkozási állapot értékelése

A táplálkozási állapot értékelése sok idős embert és különösen a betegeket érinti.

A táplálkozási állapotuk értékelése által érintett idős alanyok száma sok.

Ennek eredményeként csak egyszerű és olcsó paraméterek használhatók.

A következő kérdésekre kell válaszolniuk:
- Van-e alultápláltság ?
- Mi a típusa? exogén, vagy hiperkatabolizmus által endogén, vagy mindkettő ?
- Mekkora az intenzitás ?

3. 1 - Az alultápláltság diagnosztizálása

A mindennapi klinikai gyakorlatban az idősek otthonában, egy geriátriai intézményben vagy akár egy kórházi osztályon egy harmadik fél (családtag vagy ápoló asszisztens) által végzett ingesta nyilatkozatának elemzése lehetővé teszi a veszélyeztetett betegek szűrését. elégtelen hozzájárulások. Ez az állítás abból áll, hogy az erre a célra elkészített lapon fel kell tüntetni az egyes edények 3 egymást követő napon belül ténylegesen elfogyasztott mennyiségét.

• Tápláltsági állapot

• Teljes testtömeg mérések

- A súly a legegyszerűbben elvégezhető mérés: elég nagy, stabil és megbízható mérleg szükséges ahhoz, hogy az idős ember rá tudjon állni, vagy egy mérlegelő széket mérlegeljen minden mérés előtt. Intézményekben elengedhetetlen a súlyemelés a betegemeléssel párosítva. Minden egyes konzultáció alkalmával meg kell ismételni a mérést, és érdeklődni kell a tömeg változásai iránt, figyelembe véve a víz és a nátrium visszatartásának lehetőségét. Egy hónap alatt 2 kg, vagy 6 hónap alatt 4 kg fogyásnak figyelmeztetnie kell a szakembert.
- A magasságmérés kérdésesebb a geriátriai gyakorlatban. A saroktól a térdig terjedő távolság jól korrelál az élet során elért maximális magassággal. A magasság csak a Quetelet testtömegindexének kiszámításához érdekes (Súly/Magasság2, kg/m2-ben). 22 alatt (a küszöb magasabb, mint a felnőtteknél) a beteget alultápláltnak kell tekinteni.

• L'antropometria (Lásd a mérési technikákat a 3. mellékletben)

- A felkar és a borjú kerülete becsüli az izomtömeget, amely a sovány tömeg fő alkotóeleme.
- A bőrredők vastagságának mérése a zsírtömeg tükröződése (varrónőmérő és Harpenden iránytű).

Az antropometriai méréseket a mért rekeszekre jellemzőnek tekintik, de nem túl érzékenyek.

• A biológia

A keringő fehérjék (albumin és pre-albumin) érzékenyek a táplálkozási állapot változásaira, de nem specifikusak rájuk. Valóban, egy gyulladásos szindróma rendelkezik
az albuminemia jelentős és gyors csökkenésének hatására.
Az albuminszint csökkenése a bevitel hiányának (ez az úgynevezett "exogén" alultápláltság) és/vagy gyulladásos szindróma következménye lehet
("endogén" alultápláltság). Ez utóbbi esetben a C reaktív fehérje (CRP) emelkedése azt jelzi, hogy a hiperkatabolizmus részt vesz az alultápláltság mechanizmusában.

---