4. eset - viszketés az egész testen • háziorvos online

A viszketésnek számos oka lehet. Mit gondolsz? Mit kérdezzen a betegtől? Mit vizsgáljon? A viszketés fokozódik, ha az ágy meleg - mire gondol most? Hogyan kezeled? Először válaszoljon ezekre a kérdésekre, és csak azután olvassa tovább. Igazad volt?

Mi a probléma?

A 32 éves nő két hete "borzalmas viszketést szenvedett az egész testén" (1. ábra), és megkérdezi: "Allergia-e?"

Mit gondolsz?

A viszketésnek nagyon különböző okai lehetnek, pl. B.:

atópiás diatézis (pl. gyógyszeres kezelés vagy egyéb allergének)
Kolesztázis
Diabetes mellitus (ritkán generalizált viszketés)
Pajzsmirigy rendellenességek
Rosszindulatú daganatok: v. a. Hodgkin-betegségben, de nem Hodgkin-limfómában és leukémiában is
Karcinoid (Ritka)
pszichogén okok (pl. zoonózisos téveszmék)
Gyógyszer "látható bőrelváltozások"
Zoonózisok
Szárító dermatitis
Mycoses

Mit akarsz még tudni?

ravaszt? Virágzó növények, fűfélék, ételek, gyógyszerek, ruházat, mosószerek és hasonlók
Étvágytalanság, fogyás, hasi kellemetlenség, éjszakai izzadás, láz (A rosszindulatú daganat bizonyítéka)
alvászavarok? (Az ágy hőjének okozta viszketés, lásd alább)
- Mire gyanakszik maga? Allergia? Zoonózikus őrület?

Mit kellene vizsgálnia?

Psziché (A dermatozoa téveszméje)?
Paraziták (Rüh, nits)?
Sárgaság?
Megnagyobbodott nyirokcsomók?
szükség esetén laboratórium, szonográfia stb.

Erősen viszkető, papuláris vagy urticariális kiütés (1. ábra), főleg a végtagok felett helyezkedik el.

A beteg éjszakai viszketésről panaszkodik az ágyban - ami valószínű?

A viszketés hatalmas növekedése, amikor az ágy meleg, jelezheti a rüh lenni. A morf erősen viszkető, papuláris és csalánkiütéses exanthemből áll. Ez a rühnek is megfelelne. A predilekciós helyek megoszlása azonban atipikus. Sem a nemi szervek területe, sem a mellbimbók, sem a könyök nem érintett. Nincsenek interdigitalis papulák sem.

Hogyan tovább?

"A betegségek nem olvasnak tankönyveket": A különböző következetlenségek ellenére az anamnesztikus információk "éjszakai viszketés" miatt figyelembe kell venni az atipikus rüheket. Ebben az esetben a "diagnózis nélküli terápia" megfelelő. Sikeres háromnapos antiscabiosum-terápiával a rüh retrospektív nagy valószínűségét feltételezhetjük. A kezelés teljes testkezelésként zajlik három egymást követő napon. A következő külső dokumentumok támogathatók:

Permetrin (pl. Infectoscab®) (egyszer használható)
Benzil-benzoát (pl. Antiscabiosum®) (három egymást követő nap)

Csecsemők és terhes nők esetében a terápia mindkét hatóanyaggal megfelelően beállított koncentrációban végezhető. Ne felejtsd el kezelni a körmödet! Ezután egy teljes fürdő mosószerrel és fertőtlenítővel.

hidratáló fürdők és kenőcsök esetleg kortikoszteroidok hozzáadásával a kiszáradás kompenzálására a specifikus terápián keresztül
Mosoda és ruházat Közvetlen testkontaktus mellett mossa 60 ° C felett. Legalább négy napig levegőn moshatatlan ruházatot
Valamennyi kapcsolattartó személy együttes kezelése

Aztán mi történt?

A beteget egyszer 5% -os permetrinnel kezelték, majd hidratáló kenőcs kezeléssel. Az elváltozások két héten belül gyógyulnak.

Utólag most nem lehet biztosan eldönteni, hogy valóban rühről volt-e szó. A terápia sikere beszél érte, de végső soron nem bizonyítja a diagnosztikai értékelés helyességét.

Mit tanulunk?

Különösen a bőrbetegségeket nehéz diagnosztizálni.

"A paplan alatti fokozott viszketés" többek között arra utal. gondolj a rühre. Mivel a tünetek gyakran nem specifikusak, gyakran tünetmentesek is, az orvos gyakran kényszerültnek érzi magát a rühterápia megkezdésére, még akkor is, ha a diagnosztikai helyzet bizonytalan. Ha a kezelés sikeres, ez megerősíti a rüh "ex juvantibus" osztályozását.

A sorozatban eddig megjelent cikkek áttekintése:

1. eset: Vörös zselé a vizeletcsészében
2. eset: Hirtelen elájult - az egész test megrándul
3. eset: A rehabilitációból való kiürülés után: 17 ½ tabletta naponta!
4. eset: Viszketés az egész testen
5. eset: szomorú, ernyedt és fáradt
6. eset: Légszomj miatt a speciális klinikán

Megjelent: A háziorvos, 2017; 39 (15), 64–65