5 - Terápiás elvek

5. 1 - Alkohol és dohány megvonása

Az alkohol megvonása szükséges. Hatékony a fájdalom eltűnésében, és kedvezően befolyásolja a kapcsolódó endoszkópos vagy műtéti kezelések eredményeit. Az alkohol-absztinencia kell, hogy legyen a klinikus elsődleges gondja, és a CP-ben szenvedő betegek több mint felénél elérhető. Az alkohol abbahagyása két esetben egyben segíti a fájdalom kezelését vagy csökkentését.

vagy endoszkópos

A dohányzásról való leszokás azért is elengedhetetlen, mert felére csökkenti a fellángolás kockázatát és korlátozza a rák vagy a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás kockázatát.

5. 2 - Fájdalomkezelés

A CP alatt a fájdalom összetevői számtalanak: ductalis és/vagy szöveti hipernyomás, gyulladás, ideg beszivárgás, pseudocysta. A fájdalom kezelése nagyon összetett. Célja a gyulladás nem specifikus kezelése, és ha szükséges, a hasnyálmirigy-csatorna nyomásának csökkentése. Az első vonalbeli nem specifikus kezelés ötvözi az alkohol és a dohány megvonását az 1. szintű (paracetamol) vagy a 2. szintű (tramadol, paracetamol-kodein kombináció, dextropropoxifen) fájdalomcsillapítók alkalmazásával. A 3. szint (morfin) a hiperalgéziás krízisek számára van fenntartva kórházi környezetben, hogy ne veszélyeztesse a további függőséget.

A csatorna és a szövetek túlnyomása csak a CP fájdalmas jelenségeinek felelős. Nem mindig jár együtt a csatorna jelentős kiterjesztésével. Számos instrumentális, műtéti (a fő hasnyálmirigy-csatorna elterelése, ha átmérője> 5 mm) vagy endoszkópos (a hasnyálmirigy-protézis többé-kevésbé elhúzódó elhelyezésével járó endoszkópos sphincterotomia) kezelés célja a csatorna nyomásának csökkentése 80% -hoz közeli hatékonysággal. Az egyik vagy másik műtéti vagy endoszkópos technika megvitatása továbbra is a vita tárgyát képezi, de ez továbbra is második vonalbeli indikáció a jól vezetett megvonási és fájdalomcsillapító kezelés után.