6240-Akut glomerulonephritis gyermekeknél

Dokumentumok

Nemzeti klinikai protokoll Glomerulonephritis gyermekeknél, Chiinu 2010

A MOLDOVAI KÖZTÁRSASÁG NEMZETI MINISZTÉRIUMA

AKUT GLOMERULONEPHRITIS GYERMEKEKBEN Nemzeti klinikai protokoll

Nemzeti klinikai protokoll Glomerulonephritis gyermekeknél, Chiinu 2010

A DOCUMENTAMP ASG ASL AM CCE EKG FGDS GC GN GNA GNC GNFS GNMP GNC GNFS GNMP GNMzP HTA IRA IRC MP MS RM PAN PBR SMSA SN SNC SNHD SNHR SNHS SNSM USG USMF elsődleges egészségügyi ellátás antigialuronidase antistreptolin rövidítései Fibrogastroduodenoscopia glükokortikoszteroidok glomerulonephritis akut glomerulonephritis krónikus glomerulonephritis glomerulosclerosis fokális-szegmentális glomerulonephritis membrán-proliferatív glomerulonephritis mezangio-proliferatív Hipertenzie artériás elégtelenség akut vese krónikus veseelégtelenség Specializált metilprednizolatórikus veseelégtelenség orvosi metilprednizoloidikus kórkép Hormonrezisztens nefrotikus szindróma Hormonérzékeny nefrotikus szindróma Nefrotikus szindróma minimális változásokkal Ultrahangos Állami Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem

PREFAT Ezt a protokollt a Moldovai Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának (MoH RM) munkacsoportja dolgozta ki, amely az USMF Nicolae Testemitanu 2. gyermekgyógyászati osztályának munkatársaiból, az IMSP ICDOSMiC Gyermeknefrológiai osztályának képviselőiből állt. Az országos protokollt az akut pyelonephritisben szenvedő betegek viselkedésével kapcsolatos kortárs tudományos forrásokkal összhangban fejlesztik ki. A bemutatott ajánlások és algoritmusok megfelelnek a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelveinek, és alapul szolgálnak az intézményi protokollok kidolgozásához. Az egészségügyi minisztérium javaslatára további formanyomtatványok használhatók az intézményi protokollok nyomon követésére, amelyek nem szerepelnek az országos klinikai protokollban. 3

Nemzeti klinikai protokoll Glomerulonephritis gyermekeknél, Chiinu 2010

A. BEVEZETŐ RÉSZ A. 1. Diagnózis: Akut glomerulonephritis Példák a klinikai diagnózisra: 1. Akut glomerulonephritis nephritic szindróma, klinikai megnyilvánulások időszaka, vesefunkció megmaradt. 2. Akut glomerulonephritis nefrotikus szindróma, reverzibilis periódus, megőrzött vesefunkció. 3. Akut glomerulonephritis izolált vizelet szindróma, remisszió időszaka, megőrzött vesefunkció.

A. 2. Betegség kódja (MIC 10) Akut nefritikus szindróma N 00 Nefrotikus szindróma N 04

A. 3. Felhasználók Családorvosi rendelők (háziorvosok, házi nővérek); Egészségügyi központok (háziorvosok); Családorvosi központok (háziorvosok); Konzultatív intézmények/szekciók (nephrológusok-gyermekorvosok); Területi orvosi egyesületek (háziorvosok, nefrológusok-gyermekorvosok); A kerületi és önkormányzati kórházak gyermekgyógyászati, újraélesztési és intenzív osztályai (nephrológusok-gyermekorvosok, gyermekorvosok, újraélesztők); A köztársasági kórházak gyermek-, újraélesztési és intenzív osztályai (nephrológusok, gyermekorvosok, újraélesztők). Megjegyzés: A protokollt szükség szerint más szakemberek is használhatják.

A. 4. A protokoll céljai1. A GNA-ban szenvedő betegek klinikai és paraklinikai vizsgálatának minőségének javítása. 2. A GNA-ban szenvedő betegek kezelésének minőségének javítása. 3. Csökkentse a CKD szövődményeinek arányát GNA-ban szenvedő betegeknél.

Nemzeti klinikai protokoll Glomerulonephritis gyermekeknél, Chiinu 2010

A. 5. A jegyzőkönyv elkészítésének időpontja: 2010. május A. 6. A következő felülvizsgálat időpontja: 2012. május A. 7. A szerzők és a protokoll kidolgozásában részt vevő személyek listája és elérhetőségei: Név Dr. Angela Ciuntu Gyermekorvos -nefrológus, orvostudományi doktor, egyetemi docens, az USMF N.Testemianu Gyermekgyógyászati Osztály 2. Dr. Valentin karbamid Orvos habilitált orvos, egyetemi docens, az USMF N.Testemianu Gyermekgyógyászati Osztályának vezetője. Dr. Valentina Rotaru, a Nefrológiai Osztály vezetője, az IMSP ICDOSMiC, gyermekorvos-nephrológus, az MS gyermek-nefrológiai fő szakembere. Dr. Natalia Zaicova gyermekorvos-nephrológus, orvos orvos, IMSP ICDOSMiC nefrológiai osztálya Dr. Valeriu Gavrilua gyermekorvos-nephrologist nefrológiai osztály IMSP ICDOSMiC

A jegyzőkönyvet megtárgyalták, elfogadták és ellenjegyezték: Az intézmény neve a Moldovai Köztársaság Urológusainak és Nefrológusainak Szövetsége a Moldovai Köztársaság Családorvosai Egyesülete tudományos-módszertani profil Gyermekgyógyászat Felelős személy Aláírás

Nemzeti klinikai protokoll Glomerulonephritis gyermekeknél, Chiinu 2010

A. 8. A dokumentumban használt definíciók A primer glomerulonephritis (GN) a patológiás betegségek heterogén csoportját mutatja be, főként immunológiai rendellenességek által kiváltva, a glomerulusok gyulladásos klinikai-morfológiai jeleivel. Gyermekek: 18 éves vagy annál fiatalabb személyek. Az állapot gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál, gyakrabban magában foglalja az óvodás és az alacsony iskolai életkorot (5-9 év) a posztstreptococcus GNA esetében, és gyakoribb az 5-16 éves korban (CNG). A nefrotikus szindrómát ödéma, masszív proteinuria (> 40 mg/m/h vagy vizelet fehérje/kreatinin arány> 2,0 mg/mg) és hipoalbuminémia (2,0 mg/mg vagy albuminuria> 2+ idő) jelenlétében diagnosztizálják. 3 egymást követő napon át), leggyakrabban ödéma kiújulásával. [5, 8, 33] Ajánlott: nem kötelező. A döntést minden egyes esetben az orvos hozza meg.

A. 9. Epidemiológiai információk A poszt-streptococcus GN gyakorisága gyermekeknél körülbelül 32,4/100 000 csecsemő. A betegség valódi gyakorisága nincs meghatározva, mert az atipikus formák 4: 1 arányban érvényesülnek a tipikusakkal szemben. Az elmúlt évtizedben a glomerulonephritis szerkezetében 10-15% -kal csökkent a GNA gyakorisága az Egyesült Államokban, Nagy-Britanniában, Közép-Európában, amit valószínűleg ezen országok társadalmi-gazdasági viszonyainak javulása határoz meg. [10] A fejlődő országokban a poststreptococcus GN a glomerulonephritis teljes számának 40-70% -át teszi ki. A legmagasabb morbiditást óvodás és fiatal iskolás korban (5-9 év) igazolják, a gyermekek 5% -a támogatja a GN-t 2 éves korig.

Nemzeti klinikai protokoll Glomerulonephritis gyermekeknél, Chiinu 2010

B. ÁLTALÁNOS RÉSZ B. 1. Az egészségügyi alapellátás szintjeLeírás (intézkedések) 1. Diagnózis A GN előzetes diagnózisa C.2.3.1. C.2.3.5. Okok (referenciaértékek) A GN korai diagnózisa lehetővé teszi a kezelés megkezdését és a száraz füge vese parenchima szklerózisának kedvezőtlen fejlődésének csökkentését a krónikus veseelégtelenség progresszív telepítésével. Paii (a teljesítés módszerei és feltételei) Kötelező: Előzmények ) Objektív vizsgálat (9., 10., 11., 14., 15. rovat) Laboratóriumi vizsgálat (1. táblázat, 14., 15. rovat) vérösszegzés vizeletről. Differenciáldiagnózis (2. táblázat, 17. rovat) Szükség esetén: (1. táblázat) Neciporenco teszt Kötelező: Minden GN-gyanú gyermeknek konzultálnia kell gyermek nefrológussal (16. rovat) A kórházi elhelyezés kritériumainak értékelése körzeti, köztársasági szinten (18., 19. rovat, C.1.1. Algoritmus). A kezelést a fertőzés kitörésének és szövődmények megelőzése [1, 2, 13, 14, 20, 23] Kötelező: A kezelést a kerületi osztályokban kezdik meg (22. rovat, C.1.1. algoritmus)

Döntés a specialitások konzultációjáról és/vagy a kórházi kezelésről C.2.3.6.

2. Kezelés Tüneti kezelés C.2.3.7.

4. Felügyelet C.2.4. Lehetővé teszi a vesében a folyamat előrehaladásának jeleinek kimutatását [34] A kezelést gyermekorvosokkal, nephrológusokkal közösen végzik.

Nemzeti klinikai protokoll Glomerulonephritis gyermekeknél, Chiinu 2010

B. 2. A szakosított járóbeteg-ellátás szintje (gyermekorvos, nefrológus-gyermekorvos) (kezdet) Leírás (intézkedések) 1. Diagnózis 1.1. A renourináris patológia (GN) megerősítése C.2.3.1. C.2.3.5. Okok (referenciaértékek) Az NG korai diagnózisa lehetővé teszi a kezelés megkezdését és csökkenti az scl kedvezőtlen fejlődését