67. oldal

Mindent, amit tudni akartál a pajzsmirigyről, és senkit sem voltál, akitől kérdezhetnél.

Válaszok kérdésekre

Kategóriák

Utolsó megjegyzések

Friss cikkek

BLOG ARCHÍVUM

Válaszok a kérdésekre (1166)

Tisztelt orvos,
A 75 éves anyám pajzsmirigy-vizsgálatát követően kiderült, hogy két pajzsmirigy-csomója van. Egyenes lebeny - szabályos kontúr, átmérője 1,86/2,20/4,31 cm. Csökkent echogenicitás, diffúz inhomogén struktúra egy jól körülhatárolt kerek ovális kép jelenlétével, amelynek transzonikus területei belül 2,08/1,79 cm. Bal lebeny - szabályos kontúr, átmérője 1,35/2,35/4,10 cm. Csökkent echogenicitás, számos hipoechoikus kép található 0,62/0,68 cm, 0,54/0,56 cm, 0,48/0,49 cm. ISTM - 0,34 cm.
TSH - l0,48 - mIU/ML értékek - Felnőttek: 0,4-4,
T3/ELISA immunenzimatikus meghatározás Dialab 1,34 - értékek 0,49 - 2,02/ng/ml,
T4/ELISA enzimmel kapcsolt immunszorbens teszt GB 9,67 - értékek 5,0 - 13,0/mikrog/dL.
Az orvos azt mondta, hogy semmilyen kezelést nem szabad követnie, de szeretném megemlíteni, hogy az anyának meglehetősen súlyos fibrillációs rohamai voltak, amelyeknél a kardiológus bizonyos gyógyszereket javasolt a segítségére. Körülbelül 8-9 éve szed magas vérnyomás ellen is gyógyszert.
Kérdésem az, hogy ezek a csomók több jódot termelnek-e, mint amennyire a szervezetnek szüksége van, vagy hiányzik-e a jód, ezért tudjuk, milyen ételeket kerüljünk el. Előre is köszönöm a választ. Üdvözlettel,

- mindaddig, amíg a pajzsmirigyhormon termelés normális (amint azt a fenti eredmények is bizonyítják), NINCS pajzsmirigy oka a szívritmuszavaroknak;

- néhány pajzsmirigy-csomó ultrahang-monitorozását gyakran alkalmazzák, ha úgy gondolják, hogy a rosszindulatú daganat kockázata alacsony;

- a jódbevitelt egyszerűen a normál határok között kell tartani (jódozott só + jód, amely általában megtalálható az élelmiszerekben); semmi esetre sem szükséges nagy mennyiségekkel kiegészíteni, mint egyes étrend-kiegészítők esetében, mert a pajzsmirigy működésének rendellenessége kicsapódhat;

- ha az amiodaron/Cordarone a kardiológus által ajánlott gyógyszerek közé tartozik, szigorúbb ellenőrzésre van szükség, mert sokféleképpen zavarhatja a pajzsmirigy működését;

Válaszok a kérdésekre (1165)

Helló,
A nevem Dumitru, 47 éves vagyok, férfi, január végén teljes pajzsmirigy-eltávolításom volt, és egy hete 50 jódos jódkezeléssel jártam, jól érzem magam, de van 3 kérdésem, amelyet szívesen kérek, hogy segítsen nekem
1. a nagy fizikai erőfeszítések (1,78 m és 90 kg vagyok) állandó elkerülése, konkrétabban, mint amennyit nem szabad emelnem, pl. az 5 kg-ból, a 10 kg-ból….
2. Szeretnék bárium röntgenfelvételt készíteni, amikor úgy gondolja, hogy ez lehetséges, figyelembe véve a legutóbbi jódsugárzást.
3. Néha elzsibbadom a kisujjaimon, ami korábban nem volt ilyen,
Köszönöm,

1. nincs ilyen szigorú hosszú távú korlátozás azok számára, akiknek műtéti úton eltávolítják a pajzsmirigyet; a levotiroxin-helyettesítő terápia folytatása és a pajzsmirigyfunkciós tesztek normalizálása után (TSH, FreeT4) normális életmódot folytathat (kivéve, ha más orvosi probléma áll fenn, amely korlátokat szab).

2. valószínűleg körültekintő legalább néhány héttel a jóddózis után elmenni;

3. Meg kell mérni a kalciumot (a vér kalciumszintjét); ha ez határokon belül van, az ujjak zsibbadása nem kapcsolódik a pajzsmirigy műtétjéhez; a radioaktív jód általában nem okoz ilyen tüneteket; ha a probléma nem súlyos vagy nem alakul ki, további vizsgálatokig jobb megvárni a pajzsmirigyfunkciós tesztek normalizálódását; addig lehetséges, hogy a megnyilvánulás spontán átadódjon;

Válaszok a kérdésekre (1164)

A nevem Denisa és 33 éves vagyok, a családban nincsenek olyan rokonaim, akiknek pajzsmirigy problémái lennének, és soha nem műtöttek. Másfél éve 10 kiló súlyt híztam. 2 évvel ezelőtt rutinvizsgálatokat végeztem folytonos fáradtságom, álmos hátfájásom és a tsh kissé megnövekedett. A háziorvos azt mondta nekem, hogy nem szükséges kezelésre menni; megismételtem a pajzsmirigy-teszteket, és 4,57 tsh-t is (0, 27-4,20). Ultrahangot készítettem a pajzsmirigyre, minden rendben volt; megemlítem, hogy a tsh csak a hideg időszakban (november-március) nőtt, és a nyár normális határok között volt, anélkül, hogy bármilyen kezelést végzett volna.
2013 októberében láttam egy endokrinológust, aki több tesztet adott nekem; tsh 5,7 normál 0,27–4,2
a kortizol 28,47 normális 6,2-19,4
T3 és T4 állandóan normális
2014. januárban kezdtem a kezelést a levothyrox 25mg-mal, most napi 25mg-ot veszek 50mg-ot,
Nemrég megismételtem az elemzéseket és a tsh 2,00-at (0,27–4,20)
és az anti-TPO, amelyet komoly orvosi tanulmányok hoztak e megközelítés előnyére nézve, úgy gondolják, hogy a TSH-t optimális tartományban tartó dózist folyamatosan kell venni;

- terhesség esetén a TSH-szintnek az elemzést végző laboratórium normális tartományának alsó felében kell lennie; ezenkívül a betegséget egy endokrinológusnak 4-6 héten keresztül ellenőriznie kell a terhesség alatt, és a levotiroxin adagját a vizsgálatok eredményeinek megfelelően kell beállítani;

- az emelkedett szérum kortizolszint valószínűleg a betakarításkor megnövekedett stresszszintet tükrözi; Ezenkívül a hormon megnövekedett alapértékének másik gyakori oka a túlsúly; érzékenyebb vizsgálatot kell azonban végezni az endogén túlzott szekréció kizárása érdekében; ez lehet szabad vizelet-kortizol vagy az 1 mg dexametazon szuppressziós tesztje "éjszakán át";

Válaszok a kérdésekre (1163)

Stefániának hívnak, 1 éve próbálok gyereket vállalni, és nem járunk sikerrel. Az alábbiakban elküldöm, kérlek, ha tudsz választ adni ... ha a pajzsmirigy tesztek rendben vannak:
1) Anti TSH receptor (TRAb)
ELISA klinikai döntési határ:
1,75 NE/L (érzékenység 96%,
99% -os specificitás
Graves-kór kimutatása)
2,14 UI/L
A laboratóriumi validálás dátuma 2014.05.21
Endokrin markerek
2) Szabad T4 (FT4 - szabad tiroxin)
Elektrokemilumineszcens készlet-3 25,2 pmol/L 10,6 - 22,7
A laboratóriumi validálás dátuma 2014.05.22
3) TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon)
Elektrokemilumineszcencia 1,65 µU/ml 0,27–4,2
A laboratóriumi validálás dátuma 2014.05.21
4) FT3 (szabad trijód-tironin)
FT3 5,3 pmol/L 3,4 - 6,8

- eltérés van ezen eredmények között; A TRAb és a FreeT4 megemelkedett értékei a hyperthyreosis jelenlétét mutatják Basedow-Graves betegség; ezekben az esetekben azonban a TSH szint mindig szokatlan, míg az Ön esetében a határokon belül van; A FreeT3 szint normális lehet anélkül, hogy ellentmondana a szubklinikai hipertireózis diagnózisának;

- a laboratóriumi vizsgálatokat (legalább a TSH és a FreeT4) meg kell ismételni egy másik laboratóriumban; ezenkívül a pajzsmirigy ultrahangja segíthet a diagnózis tisztázásában; addig jobb elhalasztani a terhességet;

Válaszok a kérdésekre (1162)

SZIA,
KÉRJÜK, HOGY VÁLASZOLJON MINDEN LELKEMMEL ... Úgy érzem, hogy nem tudok ellenállni.
30 éves vagyok, 1,67 és 50 kg. Nemrég mentem el endokrinológiai konzultációra. Visszhangzott a pajzsmirigy, csak azért, mert egy orl orvos elrendelte (azt hitte, van egy kis golyvám). és a visszhangnál 3 cm-es csomópontot vizualizáltak a jobb lebenyen. Szúrást végeztem finom tűvel, és az eredmény:

diagnózis: szilárd csomópontú alsó pólus LTD
kenet leírása: 6 színes Pap kenet
Vegyes komponensű kenetek vizes kolloiddal, folikuláris sejtek túlnyomórészt elszigetelten vagy kis kétdimenziós csoportokban, rozetta/mikrofollikula képződéssel. Jelenleg főleg neutrofil granulociták képviselik, megmaradt morfológiával és hisztio-makrofágokkal, számos vörösvértest ép vagy lízisfolyamatban, korlátozott diagnózis a vörösvértestfelesleg miatt.
A kenet kialakítása: IV. FOLIKULUS NEOPLASZMUS FELHATÁROZOTT KÁR.

Megemlítem, hogy a következő jelzéseket is készítettem: FT4 14.86, wave. normális 10,6 - 22,7 között
TSH 1,28, val.
normál 0,27 - 4,2 között van
PRL 323,5, val.
normális 127-637 között.

Világosan közölték velem, hogy egyáltalán nem jó. Nem veszek részt semmilyen kezelésben. Június 2-án rendeltem műtétre. Szerinted késő van? (a lyukasztásig nem voltak tüneteim, és most úgy érzem, hogy valami zavar a jobb oldalon, amikor lenyelem ... és ez még jobban megijeszt)
Van esélyem gyógyulni? Neoplazma vagy csak feltételezés? Vannak esélyek arra, hogy ez nem neoplazma?
Nem sikerült azt mondanom, hogy holnap megkapom az eredményt: kalcitonin és tiroglobulin.
és hogy 4 évvel ezelőtt diagnosztizáltak egy agyalapi mirigy mikroadenomát, amely szekretálja a prl-t, amelyet Dostinex-kezelés alatt 2013-ban már nem láttak az MRI-n.
Őszintén remélem, hogy válaszol nekem, és elmondja, mennyire komoly E JÚNIUS 2-IG SOKKAL TÖBB, Sajnos köszönöm

- a leggyakoribb pajzsmirigyrák a papilláris (78-80%) és a follikuláris (15%); differenciált karcinómának is nevezik őket, mert a rosszindulatú sejtek meglehetősen hasonlóak a normál sejtekhez, és nagyon jó gyógyulási arányuk van (általában 80-90% felett); papilláris típusú esetben a vékony tűszúrás nagyfokú biztonsággal megalapozhatja a diagnózist; follikuláris neoplazma esetén (mint az Ön esetében) a szúrás NEM tehet különbséget follikuláris adenoma (jóindulatú daganat) és follikuláris carcinoma (rosszindulatú daganat) között; ez a megkülönböztetés (jóindulatú vagy rosszindulatú) csak posztoperatív módon történik a kóros vizsgálat során;

- Összegzésképpen elmondható, hogy nagy az esély (egyes tanulmányok szerint 60-80% között), hogy a diagnózis végül follikuláris adenoma (jóindulatú daganat) lesz;

- a művelet menetrendje június elején teljesen rendben van; differenciált pajzsmirigyrákok esetén a több hónapos műtét késése sem csökkenti a gyógyulás esélyét;

- a nyelési kényelmetlenséget szinte biztosan csak a diagnózis okozta stressz okozza, objektíven nem a megfelelő csomó;