7. tétel - Aszeptikus osteonecrosis és osteochondritis dissecans - prepECN egy helyet előkészíteni, mindent

Jelentés

Frissítések

összefoglaló

Aszeptikus osteonecrosis

Osteonecrosis = ischaemia okozta csontpusztulás. Másodlagos lehet:
- szisztémás ok miatt (csípő osteonecrosis ++)
- mechanikai ok miatt (a térd osteonecrosis ++)
! Megjegyzések
- Definíció szerint: osteonecrosis aggodalmak az epiphysis (különben: csontinfarktus)
- Ha osteonecrosis Lipid rendellenességek (zsírembóliák)
  - Etilizmus +++ (akut és krónikus)
  - Kortikoszteroidok (nagy dózisok)
  - Dyslipidemia/hasnyálmirigy-gyulladás (!)/CRF
  - Cushing-kór/lupus/terhesség
- Mechanikus/traumatikus
  - Törések (pl .: combnyak coxa vara-ban az OATF számára)
  - Mechanikus kompresszió (pl .: gonarthrosis)
  - Ismétlődő törzssérülések (pl. Carpalis csontok)
- Egyéb etiológiák
  - Hemoglobinopathia: sarlósejtes vérszegénység ++
  - Fertőzés: HIV (önmagában vírus és antiretrovirális szerek által)
  - Túlterheléses betegség (lizoszomális: M. de Gaucher)
- Megjegyzés: társult patológiák (de nem okozati okok)
  - Hyperuricaemia/köszvény/cukorbetegség
- Törések: az epiphysis összeomlása/az ízületi kongruencia elvesztése
- Osteoarthritis: a deformitás kialakulása: gyors progressziójú osteoarthritis +++
- Egyéb: a nekrotikus szegmens fertőzése/osteochondromatosis
- Kondicionálás: kórházi kezelés társadalmi-családi kontextus szerint
- Hulladéklerakó +++: abszolút kisülés a függő tag 6 hét
- Tüneti kezelés: fájdalomcsillapító fájdalomcsillapító (paracetamol +/- NSAID-k)
- Etiológiai tényezők kezelése ++: alkohol vagy kortikoszteroidok leállítása stb.
- Sebészeti kezelés: ha C °: dekompresszió, osteotomia, a fej rekonstrukciója stb.
- Gyógytorna: mankó/rehabilitáció megtanulása utána
- Társított intézkedések: LMWH (lásd a mentesítést)/szakmai adaptáció stb.
- Monitorozás: A 6S-on végzett kontroll Cs röntgenfelvételekkel