76 éves nő - fejfájás - megoldódott

Nekem is időbeli arteritisem van.

A már meglévő hátfájás beszél erről. A temporális arteritisben szenvedő betegek gyakran reumatikus betegségben szenvednek. Ezért az arteritis számolja a hőmérsékletet. a vasculitidekre is (például Henoch Schoenlein purpura, endangiitis obliterans, Wegener granulomatosis). Az ok gyakran autoimmun folyamat.

Amennyire még emlékszem, a betegnek azonnal a beteg bőréhez kell mennie (sürgősségi?) És ott kortizonnal és immunszuppresszánsokkal kell kezelni. A betegeknek gyakran hosszú távú kortizont kell szedniük a kiújulások megelőzése érdekében.

A féloldali fejfájás, valamint a láz és a fogyás is alátámasztaná a gyanút. A szemek hátterének változása aggasztó, mert hirtelen vaksághoz is vezethet.

Ha a látható temporális artéria továbbra is pulzustalan és fájdalmas, akkor AZONNAL az orvoshoz/kórházhoz küldöm a beteget

Ha valaki bánt, maradjon nyugodt és mosolyogjon. Karma gondoskodni fog erről

@ Petra: miért nem sikerül minden vészhelyzet? -> nagyszerű, hogy már kizárták a feltételezett diagnózisokat.

Ha temporális arteritis gyanúja merül fel - mi mást kérdezhetett a betegetől - a tünetekkel kapcsolatban.

Őrültség. igazán nagyszerű vagy. Remek kérdések

Ma egy hölgy jön hozzád. Számos éve jár az ön praxisára.

Fejfájásra panaszkodik.

Tehát mint mindig

Érzi a nyirokcsomókat, vannak-e változások? - nem
Hogyan néz ki a szemfenék (pangásos papilla) - igen, a papilla ödémás, a retina artériái keskenyek
gyakran hányt mostanában? - nem

Először is, milyen a fejfájás? Tompa, lüktető, egyoldalú, szúró.
További panasz? Láz, hányinger, szédülés, megfázásos tünetek? - csak enyhe hőmérséklet - különben nincs panasz
Milyen az RR, kezelnek-e bármilyen magas vérnyomást? Igen
Utolsó szem- és fogorvosi vizsgálat? Van még meglévő szemüveg? Nos, régóta nem jár szemésznél vagy fogorvosnál ... de az a benyomása, hogy a protézis kissé fájdalmas.
Hát problémák? - Igen
Csikorgatja a fogát? - nem tudja
Feszültség a hátsó részen? - Igen
Ismert csontritkulás? - nem

Gyanús diagnózisok (kérjük, zárja ki a kurzusból - ha lehetséges - kérjük, indokolja meg)
Agydaganat . sürgősségi
- Áttétek
• arcüreggyulladás
• Migrén-hányinger és hányás hiánya, hamis fejfájás
• Feszült fejfájás

Vizsgálatok/eredmény.
- Vérnyomás 140/95
- Pulzus 70
- Nyirokcsomók: normális
- Bőr: normális - nincs kullancscsípés.
- Kérem, kérem, vizsgálja meg a vizeletet? Gyors. hm nem tudom - végül is sok munka - előhozni egy csészét, tesztcsíkokat -, majd az értékelés, na jó. nem feltűnő
- Kérjük, mérje meg az aktuális hőmérsékletet is: 37,7
- megvastagodott-e a temporális artéria? Igen
- kérjük, tesztelje az agyhártyagyulladás jeleit (Lasegue, Kernig, Brudzinzski) - negatív
- van nystagmusa? Nem
-
- Pulzust vehetünk a temporális artérián? Érzékeny a fejbőr az érintésre? - nem, a pulzus nem érezhető, igen - érzékeny az érintésre
Van-e ismert reuma? - nem, nincs ismert reuma. De gyakran fájdalom.
- Laboratórium: vér, beleértve a reumatoid faktort is. Megnövekedett az ESR/CRP, leukocytosis
- Rheumatoid faktor negatív