A 100 mg aszpirin hatása súlyfüggő
Németországban általában 100 mg acetilszalicilsavat (ASA) írnak fel. A súly szerint beállított dózismódosítás nem történik. De a neves Lancet folyóiratban megjelent tanulmány megdöntheti az egyetlen adag fogalmát.
A Lancet-tanulmány megkérdőjelezi az "egy adag mindenkinek" megközelítést
Az alacsony dózisú aszpirint régóta a szív- és érrendszeri események elsődleges és másodlagos megelőzésében szokásos gyógyszerként tartják számon. Németországban általában 100 mg acetilszalicilsavat (ASA) írnak fel. A súly szerint beállított dózismódosítás nem történik. De a neves Lancet folyóiratban megjelent tanulmány megdöntheti az egyetlen adag fogalmát.
Az aszpirin működésének paradoxona
Az ASA hatása a ciklo-oxigenáz-1 (COX-1) irreverzibilis gátlásán alapul, amely a tromboxán termelésének szinte teljes megszüntetéséhez és ezáltal a vérlemezkék nagymértékben csökkenő aggregációjához vezet. Évek óta azonban a tudósok azon tűnődtek, hogy az ASA-n keresztül a kardiovaszkuláris események kockázatának csökkenése miért csak mérsékelt. Eddig azt sem tisztázták, hogy az alacsony dózisú ASA miért csak a nőknél akadályozza meg a stroke-ot, míg a férfiaknak ehhez nagy dózisú ASA-ra van szükségük - azonos testtömeg-index mellett. Az Oxfordi Egyetem Peter Rothwell által vezetett csoportja azt gyanítja, hogy a testtömeg döntően befolyásolhatja az aszpirin hatékonyságát.
Metaanalízis során a kutatók ezért kilenc nagyszabású vizsgálatot végeztek az aszpirin elsődleges megelőzéséről több mint 100 000 résztvevővel és 4 kisebb tanulmányt a másodlagos megelőzésről. Az alkalmazott ASA dózis a vizsgálattól függően különbözött, és a tudósok alacsony dózisú ASA-ra (75-100 mg) és nagy dózisú ASA-ra (300-325 mg vagy 500 mg) osztották fel. A vizsgálatok során a betegek átlagos testtömege 60 és 81 kg között mozgott.
Az alacsony dózisú ASA csak 50–69 kg testsúly mellett hatékony
A betegeket két csoportra osztották, metszéspontként 70 kg testtömeggel. Az adatok azt mutatják: Meglepő módon csak a 70 kg alatti betegek részesültek előnyben az alacsony dózisú ASA elsődleges megelőző hatásától a kardiovaszkuláris események szempontjából (kockázati arány [HR] 0,77; 95% konfidencia intervallum [CI] 0,68-0,87); p