A 12 hónapos szénhidrát hatása vs.
Az 1 éves alacsony szénhidráttartalmú étrend és az alacsony zsírtartalmú étrend hatása a súlyra és a glikémiás kontrollra
Eredeti kiadvány
Davis NJ, Tomuta N, Schechter C és mtsai (2009) Az alacsony szénhidráttartalmú étrend és az alacsony zsírtartalmú étrend egyéves étrendi beavatkozásának a 2-es típusú cukorbetegség súlyára és glikémiás kontrolljára gyakorolt hatásainak összehasonlító vizsgálata. Diabetes Care 32 (7): 1147-1152
Az elhízás a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának egyik fő kockázati tényezője, és a prediabetikus stádiumban, de a cukorbetegség megjelenése után is diétaváltással és testmozgással foglalkozó prevenciós programok kimutatták, hogy a vércukorszint javítható, a cukorbetegség megelőzhető vagy már nem mutatható ki van. Azonban továbbra sem világos, hogy melyik étrend - alacsony zsírtartalmú vagy alacsony szénhidráttartalmú - éri el a legjobb eredményt a fogyás vagy a vércukorszint szabályozása szempontjából. A legtöbb diétás programot elhízott, nem cukorbeteg betegeknél is elvégezték. Az állításokat tehát nem lehet közvetlenül továbbítani. A fiziológia alapján ésszerű feltételezni, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend előnyös a cukorbetegek számára, különösen a vércukorszint-szabályozás szempontjából. Jelen tanulmány randomizált formában foglalkozott ezzel a kérdéssel.
A tanulmány megtervezése és eredményei
Szűrővizsgálat és egy 4 hetes indukciós fázis után 105, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteget (átlagéletkor 53 ± 7 év, nők 74% és 82%, feketék 66% és 62%) a két étrend-csoportba soroltak a következőkre: 12 hónapig véletlenszerűen. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend az Atkins-étrenden, míg az alacsony zsírtartalmú étrend a Cukorbetegség-megelőzési Program (DPP) céljain alapult, amelynek maximális zsírfogyasztása a teljes energiaigény 25% -a volt. Eleinte egyéni táplálkozási konzultáció volt menütervek készítésével, a 12 hónap alatt összesen 6 foglalkozásra került sor. Az étrendet 24 órás visszahívási kérdőívek és étkezési napló segítségével rögzítették, a diabéteszes gyógyszereket a diéta elején csökkentették a hipoglikémia megelőzése érdekében egy előre meghatározott algoritmus szerint, és a tiazolidin-dionokat a várható súlygyarapodás miatt abbahagyták.
Míg a résztvevők 1/3-a a bevezető szakaszban abbahagyta a vizsgálatot, a 105 randomizált beteg 81% -a 12 hónap után fejezte be a vizsgálatot. Ezután mindkét csoportban azonos, 3,1 kg-os súlycsökkenést figyeltünk meg. Csak a súlygörbék lefutása volt más. Míg az alacsony szénhidráttartalmú étrend 3 hónap elteltével jelentős súlycsökkenéshez vezetett (−5,2 kg vs. −3,2 kg), az azt követő súlygyarapodás után, a testtömeg 3 hónap után stabilizálódott az alacsony zsírtartalmú étrend mellett. Ezzel szemben a vércukorszint-szabályozást - a HbA1c-vel mérve - a vizsgálat során nem befolyásolta szignifikánsan, még akkor sem, ha volt tendencia a kezdeti csökkenésre (alacsony szénhidráttartalmú étrend esetén -0,64%, míg zsírszegény étrend esetén -0,26%). A jobb HDL-értékek kivételével a vérnyomás- és a zsírértékek nem különböztek alacsony szénhidráttartalmú étrenden.
megjegyzés
Ez a tanulmány azt sugallja, hogy az alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend mérsékelt és azonos súlycsökkentése - bár más kezdeti tanfolyammal - nem vezet statisztikailag kimutatható javuláshoz a vércukorszintben, a vérnyomásban és a legtöbb lipidszintben a 2-es típusú cukorbetegeknél.
Még akkor is, ha a vizsgálatot módszeresen helyesen végezték, néhány gyenge pontot figyelembe kell venni: Az egy év utáni súlycsökkenés csak 3,1 kg volt, ami a kezdeti súly 3,4% -ának felel meg, és így nem felel meg az 5% -os csökkentés általános ajánlásainak. Az elért változás túl kicsi lehet a korábban megfigyelt vércukorszint-hatásokhoz (HbA1c –0,55%). Ezenkívül a gyógyszereket abbahagyták (tiazolidindionok) vagy csökkentették (szulfonilureák), vagy átálltak (rövid hatásúról hosszú hatású inzulinra), hogy megelőzzék az esetleges hipoglikémiát a kezdeti 7,4% -os HbA1c mellett, és további beállításokat végeztek a vércukorszintnek megfelelően. Ez befolyásolhatja a vércukorszint-szabályozást a magasabb értékek felé. Ezenkívül bizonyos pontatlanság tapasztalható az étrendben a 24 órás visszahívások vagy naplók segítségével. Egyéb antropometriai mérések - pl. B. A testzsírszázalék - valamint a fizikai aktivitás rögzítése hiányzik.
Összességében ebből a tanulmányból arra lehet következtetni, hogy a súlycsökkentésnek nincs szisztematikus, legfeljebb egyéni hatása a glikémiás kontrollra, függetlenül a választott étrendtől, de másrészt nincs káros hatása sem. A színes emberek magas aránya miatt nem szabad figyelmen kívül hagyni az európai lakosságra való korlátozott átvihetőséget.
Összeférhetetlenség
A levelező szerző rámutat a következő összefüggésre: A Sanofi-Aventis fedezi az utazási költségeket.
Szerzői információk
Hovatartozások
Klinikai Diabetológiai Intézet, Német Diabétesz Központ, Leibniz Diabetes Kutatóközpont, Heinrich Heine Egyetem, Düsseldorf, Auf’m Hennekamp 65, 40225, Düsseldorf, Németország
A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre