A 2-es típusú cukorbeteg hipertóniás betegek inkább a cukorbetegséget vagy a magas vérnyomást kezelik
Hind El Aassri
1 Endokrinológiai, Diabetológiai és Metabolikus Betegségek Tanszék, PCIM Kutatólaboratórium, Qadi Ayyad Egyetem, CHU Mohamed VI, Marrákes, Marokkó
Ghizlane El Mghari
1 Endokrinológiai, Diabetológiai és Metabolikus Betegségek Tanszék, PCIM Kutatólaboratórium, Qadi Ayyad Egyetem, CHU Mohamed VI, Marrákes, Marokkó
Nawal El Ansari
1 Endokrinológiai, Diabetológiai és Metabolikus Betegségek Tanszék, PCIM Kutatólaboratórium, Qadi Ayyad Egyetem, CHU Mohamed VI, Marrákes, Marokkó
összefoglaló
Bevezetés
Néha megfelelőségnek vagy terápiás betartásnak nevezik, a megfelelés megfelel az orvosi utasításoknak és előírásoknak való megfelelésnek. Továbbra is kulcsfontosságú paraméter a krónikus kórképek kezelésében.
Az artériás hipertónia (hipertónia) az esetek 80% -ában társul a 2-es típusú cukorbetegséggel (T2D), hozzájárul a 2-es típusú cukorbetegséghez társuló szív- és érrendszeri betegségek magas kockázatához [1]. Valójában a diabéteszes betegek gyakran polivaszkulárisak, hipertóniásak és multitarientáltak, ami arra kényszeríti az orvosokat, hogy komplex terápiákat írjanak elő, ami megnehezíti az előírt többféle terápia betartását.
Ennek a tanulmánynak a célja a hipertóniás cukorbetegek terápiás betartásának elemzése és értékelése több gyógyszerrel. Ennek a tanulmánynak a sajátossága a hipertóniás cukorbetegekből álló populáció jellegéből adódik, amely a cukorbetegek szubpopulációját képezi, míg a már elvégzett tanulmányok a patológia csak egy aspektusát elemzik, amely vagy a cukorbetegség, vagy a magas vérnyomás . Vannak más vizsgálatok is, amelyek például más krónikus pszichiátriai vagy légzőszervi kórképekben szenvedő betegek terápiás megfelelését értékelik. Így a profilaktikus kezelés fontosságának megértésének elmulasztása csökkenti a páciens ragaszkodását a kezeléséhez, és ezért akadályozza a betartását.
Mód
Ez egy leíró prospektív tanulmány, amelyet 2011 januárja és 2011 márciusa között hajtottak végre, és amely a CHU Mohamed VI Endokrinológiai, Diabetológiai és Metabolikus Betegségek Osztályán konzultáción látott vagy kórházba került 2-es típusú magas vérnyomású diabéteszes betegek populációjaként vett részt. A másodlagos magas vérnyomásban vagy más típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket kizárták.
Valamennyi beteg számára hasznos volt az adatgyűjtés egy olyan kérdőív segítségével, amely azonosítja a beteget, meghatározza epidemiológiai és klinikai jellemzőit, nevezetesen a cukorbetegség életkorát, a magas vérnyomást, a szív- és érrendszeri kórtörténetet, a szív- és érrendszeri szövődményeket, valamint meghatározza annak nyomon követését, kezelését, a napi tabletták számát, és a beteg által ténylegesen alkalmazott kezelés, valamint a figyelmen kívül hagyás okai. A megfelelés értékeléséhez a „megfelelőségi teszt értékelésének” hat kérdése egy Girerd és munkatársai által kidolgozott és validált, önállóan kitöltött kérdőív kérdése volt. (1. táblázat) [2]. A betegeket a T2DM és a magas vérnyomás szempontjából kiegyensúlyozottnak ítélik meg az egyes betegekre szabott kezelési célok alapján, a nemzetközi ajánlások szerint. A klinikai vizsgálat meghatározza a súlyt, a magasságot, a testtömeg-indexet, a derék kerületét, a kapilláris glikémiát és a vérnyomást mérve.
Asztal 1
Megfelelőség-teszt
| 1. Elfelejtette bevenni a gyógyszert ma reggel? ? |
| 2. A legutóbbi konzultáció óta nincs gyógyszeres kezelése ? |
| 3. Vett-e valaha későn kezelést a szokásos idejéhez képest? ? |
| 4. Hiányzott már valaha a kezelésről, mert bizonyos napokon a memória nem működik? ? |
| 5. Kihagyta-e valaha a kezelését, mert egyes napokon úgy érzi, hogy a kezelése több kárt okoz, mint hasznot? ? |
| 6. Gondolod, hogy túl sok tablettád van? ? |
| Összes "Igen": |
A teszt elvégzése: A konzultáció során az orvos felteszi a betegnek a fenti kérdéseket.
A teszt értelmezése: Összesen IGEN = 0 Jó megfelelés; Összes IGEN = 1 vagy 2 Minimális megfelelési probléma; Összes IGEN ≥ 3 Gyenge megfelelés
Eredmények
A populációt 61 beteg alkotta, köztük 40 nő vagy a betegek 66% -a 21 férfival szemben, vagy a betegek 34% -a. A betegek átlagéletkora 52,38 év körül mozog, az idős cukorbetegek aránya 18%. A betegek 59% -ának volt szisztolés-diasztolés hipertóniája, 25% -ának volt szisztolés és 16% -ának diasztolés hipertóniája.
A betegek glikémiás kontrollját tekintve a betegek 65% -a jól kiegyensúlyozott volt. A vérnyomás a 41% -ban kiegyensúlyozott volt.
A kezelés megfelelőségét illetően a betegek 24% -ának megfelelő volt a kezelés, 33% -uknak nem volt megfelelő és 43% -uk részben megfelelt (azaz csak egy típusú terápiát tapasztaltak, akár cukorbetegséget, akár magas vérnyomást).
A részleges megfelelés tekintetében a magas vérnyomás kezelésére a betegek 13% -a ragaszkodik hozzá. Ami a cukorbetegséget illeti, a betegek 87% -a részben megfelel az antidiabetikus kezelésnek. Ezeknek a betegeknek a cukorbetegség terápiájára vonatkozóan azt tapasztaltuk, hogy a szájon át alkalmazott betegek 80% -a rendszeresen kezeli kezeléseit, ráadásul az inzulint kapó betegek 44% -a figyelő.
Ami a megelőző kezelést illeti (vérlemezke-gátlók és lipidcsökkentő kezelés), 45 betegnél (azaz a teljes betegek 73,77% -ánál) írják fel, ebből 30 beteg (azaz a betegek 67% -a) nem felel meg és 15 (azaz 33%) betegek) megfelelnek az ilyen típusú kezelésnek.
A kezelésünk be nem tartásának okai között (2. táblázat) először a kezelések többletköltségei szerepelnek a betegek 78,26% -ában, majd a felírt gyógyszerek magas száma a betegek 67,39% -ában következik, majd a magas napi bevitel a betegek 65,22% -ában és a kedvezőtlen társadalmi-gazdasági helyzet a betegek 65,39% -ában, az általános orvosi ellátás hiánya a betegek 54,35% -ában, a galenikus forma felírása, amelyet a beteg nem fogad el, 32,61%, a megfelelő oktatás hiánya, valamint a a hipertóniás diabéteszes beteg rossz információja a kezelés indokoltságáról, az alacsony cukorbetegség és a reverzibilis hipertónia fogalmáról a betegek 21,74% -ában található meg, végül a betegek 2,17% -ában elfelejtették bevenni a gyógyszert.