A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése l; diéta enni több gyümölcsöt, zöldséget és gabonát

A 2-es típusú cukorbetegség a cukorbetegség leggyakoribb formája. Ez a patológia az életmódunkhoz kapcsolódó szénhidrát-anyagcsere (cukrok) rendellenességéhez kapcsolódik. Ez az állapot a sejtek hasnyálmirigy-hipoglikémiás hormon iránti érzékenységének csökkenéséből adódik. A sejtek érzéketlensége fokozza az inzulin termelését a vér glükózszintjének szabályozására. Egy idő után az inzulintermelés elégtelenné válik, ami hiperglikémiát okoz. A cukorbetegség, amelyet nem diéta vagy kezelés kezel, súlyos kardiovaszkuláris szövődményekhez vezethet. A normál vércukor éhgyomorra 1g/l. A kóros értéket (nagyobb, mint 1,26 g/l vagy 7 mmol/l) egy második adaggal kell megerősíteni.

A 2-es típusú cukorbetegség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, de más kockázati tényezők, például az étrend, a fizikai inaktivitás és az elhízás hozzájárulnak a második típusú cukorbetegség kialakulásához. 2016-ban a francia emberek körülbelül 5% -át érintette cukorbetegség. 70 és 85 év között minden ötödik férfit és 7 nőt egy nő érintett (Public Health France).

Diéta és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzése

A normál feletti vércukorszinttel rendelkező emberek (gyakran „pre-diabétesznek” nevezettek) fokozottan ki vannak téve a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának. Jelenleg javasoljuk, hogy módosítsák étkezési szokásaikat és aktivitási szintjüket.

Az étrendi tényezők 338 714 [244 995–447 003] diabéteszes halálhoz vezetnek világszerte (Lancet GBD 2019). Japánban a legkevesebb a diétával összefüggő cukorbetegség okozta halálozás (100 000 lakosra 1 haláleset). Ez a cikk csak a megelőző szempontra összpontosít, és nem a terápiás szempontra. Az étrend prevenciós szerepének megértése nagyrészt hosszú távú prospektív vizsgálatokból és az általános populációkban végzett randomizált, kontrollált vizsgálatokból származó korlátozottabb bizonyítékokból származik (Forouhi 2018). A gyümölcsök és zöldségek fogyasztása jól tanulmányozott tényező.

A gyümölcsök és zöldségek fogyasztása csökkentené a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát

A kontextus

Két metaanalízis (Carter 2010, Li 2014) és a CHANCES tanulmány (Mamluk 2017) (Consortium on Health and Aging Network of Cohorts in Europe and United States) nem talált összefüggést a gyümölcs- és zöldségfogyasztás és a kezdet között. Csak a zöldségfélék fogyasztása társult csökkent kockázattal. A gyümölcsök és zöldségek fogyasztása energikusabb ételek rovására megy, és helyettesítő hatással elősegíti a jobb súlyszabályozást. Ez tükröződik azokban az epidemiológiai modellekben, amelyek figyelembe veszik a BMI-t, a 2-es típusú cukorbetegség és a gyümölcs/zöldség közötti összefüggések gyengülnek, vagy akár megszűnnek. Bioaktív vegyületek (vitaminok, polifenolok, bizonyos ásványi elemek, például magnézium) részt vehetnek ezekben a védőfaktorokban. Az ANSES (55. oldal) arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő bizonyíték és tanulmány arra a következtetésre, hogy a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása hatékonyan csökkenti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Véletlenszerű, kontrollos vizsgálatokat (beavatkozási vizsgálatokat) nehéz felállítani, mivel a cukorbetegség több év alatt kialakul, és nehéz a résztvevőket hosszú időn keresztül bevonni a vizsgálatokba, és ez is drága! Ez az oka annak, hogy a legtöbb tanulmány megfigyelő, de nem tud következtetni az okságra.

Biomarkerek használata az élelmiszer-fogyasztás becsléséhez

Nagyon gyakran kényelmi okokból kérdőíveket teszünk fel az emberek által az elmúlt 24 órában elfogyasztott élelmiszerek fogyasztásának becsléséhez. Egy új, 2020-ban publikált EPIC-InterAct tanulmány biomarkereket (a C-vitamin és a karotinoidok szintje a vérben) használt, amelyek tükrözik a gyümölcsök és zöldségek fogyasztását. A karotinoidok olyan növényi pigmentek, mint a karotin vagy a xantofilok, amelyek sárga-narancssárga színt kölcsönöznek a növényeknek. A béta-karotin az A-vitamin prekurzora. Megfigyelési és beavatkozási vizsgálatok során a C-vitamin és a karotinoidok plazmaszintje korrelált a gyümölcsök és zöldségek étrendi bevitelével, ezért ezeket az italokat belső markerként használják.

Az EPIC-InterAct tanulmány 8 országot ölel fel, ahol a cukorbetegség esetei 1991 és 2007 között 12 403 személynél fordultak elő a 340 234 megfigyelt ember között.

A C-vitamin szintje Németországban volt a legmagasabb (48,4 µmol/l), Olaszországban volt a legalacsonyabb a 36,6 µmol/l koncentráció. A karotinoidok esetében Franciaországban volt a legmagasabb (2,3 µmol/L), Dániában pedig a legalacsonyabb 1,3 µmol/L volt. A gyümölcsök és zöldségek + 100 g/nap növekedése pozitívan társult a karotinoid- és C-vitamin-tartalom alapján számított összesített pontszám 0,10-es növekedésével.

Az ilyen típusú megfigyelési vizsgálatban (kohorsz) összehasonlítjuk az étrendi faktornak kitett egyéneket (itt magas a C-vitamin vagy a karotinoidok szintje) a nem kitett egyénekkel (itt a legalacsonyabb szinttel rendelkezőkkel), és megnézzük, hogy van-e különbség a 2-es típusú cukorbetegség előfordulásában a többéves követés során.

Ezekből az összegyűjtött adatokból kiszámíthatunk egy relatív kockázatot, amely figyelembe veszi az evolúció ezen időbeli dinamikáját, az úgynevezett kockázati arányt (HR). A HR a cukorbetegség kockázatának arányát képviseli azoknál az embereknél, akik jobban ki vannak téve a gabonaféléknek, és a kevésbé kitett embereknek (relatív kockázat). A HR kiszámítása a Confidence Interval (CI) elnevezésű hibahatárral történik. Az 1-nél alacsonyabb CI-vel rendelkező HR megfelel egy védő faktornak. A HR> 1 megfelel a kockázati tényezőnek. A CI-vel rendelkező HR, amely az 1-et tartalmazza a CI határai között, azt jelzi, hogy nincs statisztikai összefüggés. Így olvashatja el a táplálkozási epidemiológiai kiadvány eredményeit:

Itt, miután figyelembe vettük az életkor, a nem, a centrum és az életmódhoz kapcsolódó egyéb tényezők különbségeit (2. modell), összehasonlítottuk az 1. csoportot (kevés keringő C-vitaminnal) az 5. (a keringő C-vitamin magas szintjét) és egy HR = 0,58 (0,47-0,72) értéket kapunk, ami szignifikáns összefüggést mutat a C-vitamin és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása között. Ha a C-vitamin szintje magasabb, csökken a 2-es típusú cukorbetegség kockázata.

A magasabb plazma C-vitamin-szint alacsonyabb kockázattal járt a 2-es típusú cukorbetegségben. A kapcsolat gyengült a társadalmi-gazdasági tényezők és a BMI figyelembevétele után.
A teljes plazma karotinoidok esetében az inverz összefüggés a 2-es típusú cukorbetegséggel gyengült az adipozitás további kiigazítását követően (2. modell), de továbbra is szignifikáns maradt.
Az összetett biomarker pontszám, amely az összes vizsgált biomarker hozzájárulását tartalmazta, fordítottan társult a 2-es típusú cukorbetegséghez.